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Aging Male. 2018 Jun 20: 1-8. doi: 10.1080 / 13685538.2018.1479387. [Epub ahead of print]

Deng C1, Zhang Z2, Li H3, Bai P4, Cao X5, Dobs AS6.

1.Department of Andrology , First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University , Guangzhou , China.
2.Andrology Center, Department of Urology, Peking University First Hospital, Institute of Urology , Peking University , Beijing , China.
3.Department of Urology , Peking Union Medical College Hospital, Peking Union Medical College, Chinese Academy of Medical Sciences , Beijing , China.
4.Medical Affairs, Merck Sharp & Dohme (China) Holding Ltd , Shanghai , China.
5.Medical Affairs, Merck Sharp & Dohme (China) Holding Ltd , Shanghai , China.
6.Division of Endocrinology, Diabetes and Metabolism , The Johns Hopkins University School of Medicine , Baltimore , MD , USA.

Resumen
OBJETIVO:
Investigar asociaciones entre factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, incluyendo glucosa en ayunas, colesterol, colesterol fracción lipoproteínas de alta densidad (HDL-c), cLDL, presión arterial, índice de masa corporal (IMC), péptido C, creatinina Kinasa, tabaquismo, uso de alcohol , actividad física, proteína C-reactiva así como niveles de homocisteína y eventos cardiovasculares.

MÉTODOS:
Datos de 1545 hombres con edad ≥40 años, con deficiencia de testosterona (TD) (<300 ng / dL) y no TD (≥300 ng / dL) extraídos y analizados de la base de datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2011-2012.

RESULTADOS:
El análisis de regresión logística multivariante mostró asociaciones positivas entre DT e IMC (≥35 frente a <18.5: OR = 2.51, IC 95%: 1.19-5.32, p = .016), HDL-c (<0.91 frente a ≥0.91: OR = 1.60, IC 95%: 1.14-2.24, p = .006) y diabetes (diabetes vs. no diabetes: OR = 1.48, IC 95%: 1.14-1.92, p = .004) así como asociaciones negativas entre TD y puntuaciones equivalentes metabólicas (≥12 vs. <12: OR = 0.69, IC 95%: 0.52-0.91, p = .009) y tabaquismo (Siempre vs. nunca: OR = 0.69, IC 95%: 0.51-0.94, p = .018). Además, los niveles séricos totales de testosterona fueron más bajos en pacientes con insuficiencia cardíaca (p = .04) y angina / angina de pecho (p = .001) en comparación con los sujetos sin estos problemas cardíacos.

CONCLUSIÓN:
La testosterona sérica baja se asoció con múltiples factores de riesgo para ECV

Carlos Balmori Boticario
Urólogo.
Responsable Sección Urología y Medicina Sexual y Reproductiva
IVI Madrid
cbalmori@unidadmedicinasexual.com
www.unidadmedicinasexual.com

THE AGING MALE

Aging Male 2018 Sept 20: 1-9. doi: 10.1080 / 13685538.2018.1506918. (Epub ahead of print)

Khripun I1, Vorobyev S1, Belousov I1, Kogan M1, Zitzmann M2

1.Federal State Budget Educational Institution of Higher Education "Rostov State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation , Rostov-on-Don , Russia.
2.Center for Reproductive Medicine and Andrology/Operative Andrology , University Clinics Muenster , Muenster , Germany.

Resumen
Los efectos de la testosterona (T) en el sistema cardiovascular de los hombres siguen siendo controvertidos. Se debe elucidar el impacto de la terapia de reemplazo de T (TRT) en hombres con hipogonadismo funcional y diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Este estudio incluyó a 80 hombres (edad media de 51,5 ± 6,3 años) con DM2 recién diagnosticada (según los criterios de la ADA) e hipogonadismo funcional (según los criterios de la EAU). Aleatorización: Grupo 1 (n = 40): TRT usando T-gel transdérmico al 1% (50 mg / día), Grupo 2 (n = 40) sin TRT (controles). Tratamiento dietético aplicado a ambos. Parámetros al inicio / después de 9 meses: parámetros antropométricos, lípidos e indicadores del metabolismo de carbohidratos (glucosa en ayunas, insulina, HbA1c, HOMA-IR), marcadores de tejido adiposo y EnD (leptina, resistina, p- y e-selectina, ICAM- 1, VCAM-1 y CRP). ANCOVA para medidas repetidas reveló que TRT causa una disminución significativa en la circunferencia de la cintura (CC), HOMA-IR y HbA1c frente a los controles (p <.001, p = .002, p = .004, respectivamente). La leptina disminuyó en sujetos que recibieron TRT versus controles (p = .04). Las concentraciones de resistina, ICAM-1, p-selectina y CRP disminuyeron significativamente frente a los controles (todos p <.001); sin efectos para e-selectina y VCAM-1. La edad avanzada dsiminuyó los efectos, los niveles de delta de testosterona más altos aumentaron los efectos. El decremento de la CC estuvo relacionado con la disminución de los marcadores de secreción de tejido adiposo / EnD. La TRT en hombres con hipogonadismo funcional y T2DM mejoró el metabolismo de los carbohidratos y los marcadores de la disfunción endotelial.

Carlos Balmori Boticario
Urólogo.
Responsable Sección Urología y Medicina Sexual y Reproductiva
IVI Madrid
cbalmori@unidadmedicinasexual.com
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HUMAN REPRO
Human Reprod. 2018 Jul 1; 33(7): 1212–1217

Massimo Alfano1,*, Roberto Ferrarese2 , Irene Locatelli1 , Eugenio Ventimiglia1,2, Silvia Ippolito1 , Pierangela Gallina3 , Daniela Cesana3 , Filippo Canducci4 , Luca Pagliardini5 , Paola Viganò5 , Massimo Clementi2 , Manuela Nebuloni6 , Francesco Montorsi1,2, and Andrea Salonia1,2

1 Division of Experimental Oncology/Unit of Urology, URI, IRCCS Ospedale San Raffaele, Via Olgettina 60, Milan 20132, Italy
2 Università Vita-Salute San Raffaele, Via Olgettina 58, Milan 20132, Italy
3 San Raffaele Telethon Institute for Gene Therapy (SR-Tiget), IRCCS, San Raffaele Scientific Institute, Milan 20132, Italy
4 Department of Biotechnology and Life Sciences, Università degli Studi dell’Insubria, Via Dunant 3, Varese 21100, Italy
5 Infertility Unit, Unit of Obstetrics/Gynecology, IRCCS Ospedale San Raffaele, Milan, Italy
6 Pathology Unit, Department of Clinical Sciences, L. Sacco Hospital, Università degli Studi di Milano, Via Giovanni Battista Grassi 74, Milan 20157, Italy

PREGUNTA DE ESTUDIO:
Dado el papel relevante del microambiente extracelular en la regulación de la homeostasis tisular, ¿el microbioma bacteriano testicular (BM) está asociado con la aplasia de células germinales en la azoospermia no obstructiva idiopática (iNOA)?

RESUMEN RESPUESTA:
Se observó un aumento constante de la disbiosis entre los testículos con espermatogénesis normal frente a iNOA con recuperación positiva de espermatozoides e iNOA con aplasia completa de células germinales.

LO QUE SE SABE YA:
Se ha informado que la BM asociada al tejido es un componente de microambiente extracelular biológicamente importante para numerosos hábitats corporales, pero aún no para el testículo humano.

DISEÑO DEL ESTUDIO, TAMAÑO, DURACIÓN:
Estudio transversal, que investiga la BM asociada al tejido en el testículo de (i) cinco hombres con iNOA y recuperación negativa de espermatozoides en la microexposición de extracción de espermatozoides testiculares (microTESE); (ii) cinco hombres con iNOA y recuperación positiva de esperma en microTESE; y (iii) cinco hombres normozoospérmicos en orquiectomía. Cada espécimen testicular se clasificó histológicamente y se analizó en términos de comunidad bacteriana.

PARTICIPANTES / MATERIALES, CONFIGURACIÓN, MÉTODOS:
Se aplicó pirosecuenciación masiva ultra profunda para investigar el microbioma testicular. El metagenoma se analizó utilizando información cuantitativa en ecología microbiana (QIIME). La carga bacteriana asociada a los tejidos se cuantificó mediante PCR digital en gotas.

PRINCIPALES RESULTADOS Y EL PAPEL DEL AZAR:
Los hombres normozoospérmicos mostraron pequeñas cantidades de bacterias en los testículos, con Actinobacteria, Bacteroidetes, Firmicutes Proteobacteria y como dominante, phyla ; Los individuos de iNOA tuvieron mayores cantidades de ADN bacteriano (P = 0.02), asociado con una disminución de la riqueza de taxones debido a la falta de Bacteroidetes y Proteobacteria (P = 2 × 10-5). Las muestras con recuperación negativa de espermatozoides en microTESE mostraron una aplasia completa de células germinales y una disminución adicional en términos de Firmicutes y Clostridia (P <0.05), una ausencia completa de Peptoniphilus asaccharolyticus, pero una mayor cantidad de Actinobacteria.

LIMITACIONES, RAZONES DE PRECAUCIÓN:
El número limitado de muestras analizadas en este estudio preliminar merece una validación externa. El microambiente paraneoplásico podría tener un impacto en la flora bacteriana residencial.

MAYOR IMPLICACIÓN DE LOS HALLAZGOS:
El microambiente testicular humano no es microbiológicamente estéril, contiene bajas cantidades de Actinobacteria, Bacteroidetes, Firmicutes y Proteobacteria. Se asoció una comunidad bacteriana disbiótica con iNOA y completó la aplasia de células germinales. Los hallazgos novedosos sobre BM testicular podrían respaldar futuras terapias de traducción de la infertilidad de factor masculino.

ESTUDIO DE FINANCIACIÓN / COMPETENCIA DE INTERÉS (S):
Este trabajo fue apoyado por fondos gratuitos del URI-Urological Research Institute. Los autores declararon no tener conflicto de intereses.

Carlos Balmori Boticario
Urólogo.
Responsable Sección Urología y Medicina Sexual y Reproductiva
IVI Madrid
cbalmori@unidadmedicinasexual.com
www.unidadmedicinasexual.com

European Urology

Eur Urol. 2017 Dec; 72 (6): 1000-1011.
Corona G, Rastrelli G, Morgentaler A, Sforza A, Mannucci E, Maggi M.

...continúa leyendo "Metaanálisis de los resultados del tratamiento con testosterona sobre la función sexual según el índice internacional de función eréctil"

J Clin Endocrinol Metab, April 2017, 102(4):1161–1173

El hipogonadismo se define como la presencia de síntomas y signos de deficiencia androgénica asociados a unos valores plasmáticos de testosterona constantemente bajos. Los valores de referencia de testosterona sérica se basan en estudios en población sana, joven y no obesa. Sabemos que los valores de testosterona disminuyen con la edad, por lo que ante la sospecha de un hipogonadismo deberíamos comparar sus valores séricos con valores ajustados por edad o aplicar algún tipo de corrección ajustada a los valores de referencia. Todo ello conduce que algunos autores afirmen que, al no conocer valores reales ajustados por edad, podríamos sobretratar “envejecimiento natural” en  pacientes añosos.

El presente estudio pretende dar unos valores de referencia ajustados por edad basándose en los resultados de los principales estudios de cohortes realizados en Europa y Estados Unidos: El Framingham Heart Study, el European Male Aging Study, el Osteoporotic Fractures in Men Study y el Male Sibling Study of Osteoporosis. Con esta finalidad se analizaron 100 muestras de cada uno de los estudios en un laboratorio centralizado de la CDC, realizándose la determinación con cromatografía-espectrometría de masas (gold standard de diagnóstico). Con ello se generaron valores armonizados que se presentan en distintas tablas con distribuciones estimadas por percentiles.

En ausencia de valores de referencia ajustados por edad de nuestra población, la presente información nos puede resultar de gran interés en la toma de decisiones clínicas.

Josep Torremadé Barreda

Urólogo

Médico Adjunto. Hospital Universitari de Bellvitge

Director Instituto de Andrología y Sexualidad Masculina. Hospital Universitari Sagrat Cor

Aging Male 2017, Sept; 20(3):139-145

Shigehara K1, Konaka H1, Koh E2, Nakashima K1, Iijima M1, Nohara T1, Izumi K1, Kitagawa Y1, Kadono Y1, Sugimoto K3, Iwamoto T4, Mizokami A1, Namiki M1.
1 Department of Integrative Cancer Therapy and Urology, Kanazawa University Graduate School of Medical Science, Kanazawa, Japan. 2 Komagane Urological Clinic, Nagano, Japan. 3 Department of Urology, Itaya Clinic, Kaga, Japan. 4 Division of Male Infertility, Center for Infertility and IVF, International University of Health and Welfare, Nasushiobara , Japan.

OBJETIVO:

Se investigaron los efectos de la terapia de reemplazo de testosterona (TRT) sobre la densidad mineral ósea (DMO) entre los hombres hipogonádicos con osteopenia / osteoporosis.

MÉTODOS:

En nuestro estudio se incluyeron 74 pacientes con diagnóstico clínico de osteopenia u osteoporosis e hipogonadismo, se dividieron en grupo TRT (n = 35) y control (n = 34). El grupo TRT recibió 250 mg de inyección de enantato de testosterona cada 4 semanas durante 12 meses. La DMO, la circunferencia de la cintura, el índice de masa corporal, el porcentaje de grasa corporal y el volumen muscular se midieron al inicio y a los 12 meses. También se evaluaron los datos bioquímicos de la sangre, incluyendo los niveles de colesterol total, triglicéridos, HDL-colesterol, hemoglobina A1c y adiponectina.

RESULTADOS:

En la visita de 12 meses, la DMO aumentó significativamente en ambos grupos. Sin embargo, las comparaciones sobre los cambios en los valores de los parámetros desde la línea de base hasta la visita de 12 meses entre el TRT y los grupos control fueron significativamente diferentes en la DMO (5,0 ± 5,0 vs. 3,0 ± 3,2; p = 0,0434) y adiponectina (-0,90 ± 3,33 vs. 0,10 ± 2,04; p = 0,0192). No hubo cambios significativos en otros parámetros.

CONCLUSIONES:

TRT durante 12 meses podría mejorar la DMO con una disminución en los niveles de adiponectina entre los hombres hipogonadales con osteopenia / osteoporosis.

Comentario editorial: Parecen claros los efectos beneficiosos de la reposición hormonal en los pacientes hipogonádicos. En el trabajo se enumeran otros trabajos que certifican esta conclusión. La conexión entre adiponectina y DMO parece un campo a estudiar. Ya es conocido la relación de este péptido hormonal con la adiposidad central, la resistencia a la insulina y la morbilidad cardiovascular, pero existen datos de receptores óseos tanto en osteoclastos como osteoblastos y de que sus elevados niveles se relacionan con las fracturas osteoporóticas. Una duda que no despeja es la razón por la que los pacientes del grupo control también mejoran esos parámetros.

Carlos Balmori Boticario

Urólogo.

Responsable Sección Urología y Medicina Sexual y Reproductiva

Centros: Hospital Nª Sra. del Rosario. IVI Madrid

cbalmori@unidadmedicinasexual.com

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J Sex Med. 2017 Sep; 14 (9): 1104 - 1115.

Rosen RC, Wu F, Behre HM, Porst H, Meuleman EJH, Maggi M, Romero-Otero J, Martínez-Salamanca JI, Jones TH, Debruyne FMJ, Kurth KH, Hackett GI, Quinton R, Stroberg P, Reisman Y, Pescatori ES, Morales A, Bassas L, Cruz N, Cunningham GR, Wheaton OA; Investigadores de RHYME.

Resumen

FONDO:

Los beneficios y riesgos de la administración prolongada de testosterona han sido un tema de gran interés científico y regulatorio en los últimos años.

OBJETIVO:

Evaluar prospectivamente la calidad de vida (CV) a largo plazo y los beneficios en la función sexual del tratamiento sustitutivo con testosterona (TST) en una cohorte multinacional de hombres con hipogonadismo.

MÉTODOS:

Se utilizó un registro multinacional de pacientes para evaluar los cambios a largo plazo asociados con la TST en hombres de mediana edad y mayores con hipogonadismo. Se realizaron evaluaciones exhaustivas a los 6, 12, 24 y 36 meses después de la inscripción en el registro.

RESULTADOS:

La calidad de vida y la función sexual se evaluaron mediante medidas validadas, incluyendo la Escala de Síntomas del Envejecimiento Masculino (AMS) y el Índice Internacional de Función Eréctil (IIEF).

RESULTADOS:

Un total de 999 hombres con hipogonadismo previamente no tratados, fueron reclutados en 25 centros europeos, 750 de los cuales recibieron TST en al menos una visita durante el período de observación. Los pacientes tratados con TST informaron de mejoras rápidas y sostenidas de la CV, con menos síntomas sexuales, psicológicos y somáticos. Mejoras modestas en la calidad de vida y la función sexual, incluyendo la función eréctil, también se observaron en pacientes RHYME sin TST, aunque los pacientes tratados mostraron consistentemente mayor beneficio en el tiempo en todos los dominios sintomáticos en comparación con los pacientes no tratados. Las puntuaciones totales del AMS para los pacientes con TST fueron 32,8 (intervalo de confianza del 95% = 31,3-34,4) en comparación con 36,6 (intervalo de confianza del 95% = 34,8-38,5) para los pacientes no tratados (P <0,001). Pequeñas pero significativas mejoras en las puntuaciones del IIEF a lo largo del tiempo también se observaron con la TST. Aproximadamente el 25% de los hombres tratados y no tratados también usaron inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5, con diferencias notables en la frecuencia de uso de la prescripción de inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 según la especialidad del médico y su localización geográfica.

IMPLICACIONES CLÍNICAS:

Los beneficios relacionados con TST en la calidad de vida y la función sexual se mantienen hasta 36 meses después del inicio del tratamiento.

FORTALEZAS Y LIMITACIONES:

Los principales puntos fuertes son la gran y diversa población de pacientes tratados en entornos clínicos multidisciplinarios. La principal limitación es la frecuencia de cambio de una formulación a otra.

CONCLUSIÓN:

En general, confirmamos los beneficios amplios y sostenidos de TST a lo largo de las principales dimensiones de la calidad de vida, incluyendo la salud sexual, somática y psicológica, que se mantuvieron durante 36 meses en nuestra cohorte de tratamiento.

PALABRAS CLAVE:

Hipogonadismo; Inhibidores de Fosfodiesterasa Tipo 5; Calidad de vida; Función sexual; Tratamiento sustitutivo con testosterona

PMID: 28781213

Comentario editorial: El hipogonadismo (HG) en hombres suele acompañarse de una notable pérdida de libido, disminución del rendimiento sexual y cambios en el estado de ánimo, energía y bienestar subjetivo. Los efectos del tratamiento sustitutivo con testosterona (TST) a largo plazo sobre la función sexual y la calidad de vida (CV) no se han evaluado adecuadamente en estudios bien diseñados. El Registro de Hipogonadismo en Hombres (RHYME) es un registro propectivo y multinacional de hombres con diagnóstico de HG, sin tratamiento previo con testosterona y que incluye un amplio rango de edades. Fue diseñado principalmente para evaluar los resultados de seguridad, incluyendo seguridad prostática, eventos cardiovasculares y mortalidad. En este recomendable artículo los autores presentan un corte longitudinal de los resultados secundarios del RHYME acerca de función sexual y síntomas de CV en paciente en TST, evaluados mediante escalas de síntomas validadas y ampliamente utilizadas.

José María Lozano-Blasco

Urólogo. FECSM

Adjunto de las Unidades de Andrología y Neuro-urología

UGC de Urología-Nefrología

HHUU Virgen del Rocío. Sevilla

jmlozanoblasco@gmail.com

Andrology 2017 Mayo; 5 (3):505-510.

Ventimiglia, S. Ippolito, P. Capogrosso, F. Pederzoli, W. Cazzaniga, L. Boeri, I. Cavarretta, M. Alfano, P. Vigano , F. Montorsi y A. Salonia

División de Oncología Experimental/Unidad de Urología, URI, IRCCS Hospital San Rafael, Milán, Universidad Vita-Salute San Rafael, Milan, y Unidad de Infertilidad, Unidad de Ginecología/Obstetricia, IRCCS Hospital San Rafael, Milán, Italia.

RESUMEN:

Recientemente, la cohorte de varones del European Male Ageing Study ha sido estratificada en diferentes categorías distinguiendo entre hipogonadismo primario, secundario y compensado. Todavía no se ha aplicado una clasificación similar a la población infértil. Realizamos un estudio transversal reclutando de forma consecutiva a 786 varones infértiles europeos caucásicos y clasificándolos como eugonádicos (testosterona sérica total normal [≥3.03 ng/mL] y hormona luteinizante normal [≤9.4 mU/mL], hipogonádicos secundarios (testosterona total baja, hormona luteinizante normal o baja), hipogonádicos primarios (testosterona total baja, hormona luteinizante elevada), e hipogonádicos compensados (testosterona total normal, hormona luteinizante elevada). En este estudio transversal, se utilizaron modelos de regresión logística para probar la asociación entre los parámetros seminales, las características clínicas y el estadio gonadal definido. Se encontró que un 80, 15, 2 y un 3% de los pacientes eran eugonádicos, hipogonádicos secundarios, primarios y compensados, respectivamente. Los varones con un hipogonadismo secundario tenían un mayor riesgo de obesidad [OR (95% IC): 3.48 (1.98–6.01)]. Los varones con hipogonadismo primario tenían un mayor riesgo de azoospermia [24.54 (6.39–161.39)] y volumen testicular <15 mL [12.80 (3.40–83.26)]. Los varones con hipogonadismo compensado tenían un perfil similar a los de hipogonadismo primario, mientras que su riesgo de azoospermia [5.31 (2.25–13.10)] y de volumen testicular disminuido [8.04 (3.17–24.66)] era menor. El riesgo de volumen testicular disminuido [1.52 (1.01–2.33)] y de azoospermia [1.76 (1.09–2.82)] estaba igualmente incrementado, aunque de forma más leve, en los varones con hipogonadismo secundario. De manera general, el hipogonadismo primario y el compensado mostraron el peor escenario clínico en términos de la capacidad fértil. Aunque no fueron diseñadas específicamente para el grupo de varones infértiles, las categorías del European Male Ageing Study podrían resultar útiles como una herramienta de estratificación incluso en este escenario.

PMID: 28409903

COMENTARIO DEL EDITOR:

Interesante estudio de este grupo italiano, bien realizado desde el punto de vista metodológico y que abre la puerta a clasificar a los varones infértiles con hipogonadismo según los grupos heredados del conocido European Male Ageing Study, ya ampliamente utilizados en trabajos posteriores.

Borja García Gómez.

Médico Adjunto Unidad de Urología Reconstructiva, Servicio de Urología.

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

borjagarciagomez@gmail.com

J Clin Endocrinol Metab 102 (2), 583-593, 2017

Thomas W. Storer, PhD, Shehzad Basaria, MD, Tinna Traustadottir, PhD, S Mitchell Harman, MD, PhD, Karol Pencina, PhD, Zhuoying Li, MSc, Thomas G. Travison, PhD, Renee Miciek, MS, Panayiotis Tsitouras , MD, Kathleen Hally, Grace Huang, MD, Shalender Bhasin, MD

Basaria et al publicaron un artículo en el New England Journal of Medicine 2010 titulado “Adverse events associated with testosterone administration” generando un gran impacto mediático negativo. Trataron a un grupo de ancianos frágiles con movilidad reducida pero terminaron de forma prematura el estudio al observar una mayor incidencia de eventos cardiovasculares. Muchos han criticado la metodología del mismo pues la mayor parte de los eventos cardiovasculares fueron leves y las dosis administradas eran suprafisiológicas, por lo que no se puede extrapolar al tratamiento convencional en pacientes con hipogonadismo.

En la misma línea de investigación se presenta este estudio a 3 años que pretende determinar los efectos de la testosterona en ancianos sobre la fuerza muscular, la fatigabilidad y su función física.

Se trata de un estudio doble ciego, controlado con placebo y randomizado en hombres sanos de >60 años con testosterona total de 100-400 ng/dL o testosterona libre de 50pg/mL. Se randomizaron a tratamiento con 7.5g de testosterona 1% vs placebo, y se analizan los efectos de la misma en 3 años de seguimiento.

En el grupo tratamiento se objetivan mejorías en masa muscular (medida por DEXA), potencia muscular, fatigabilidad y tolerancia al ejercicio (medidas con pruebas de esfuerzo específicas) respecto placebo. A pesar de ello, dada la magnitud de la diferencia, aunque estadísticamente significativa, se desconoce si su efecto clínico es relevante. También hay que destacar que el grupo de pacientes tratados son voluntarios sanos, no frágiles y no existen pacientes con valores de testosterona <100ng/dL, por lo que también desconocemos su efecto en un escenario de mayor morbilidad e hipogonadismo.

Existen múltiples estudios en marcha para valorar el efecto terapéutico de la testosterona en el campo de la geriatría. Más allá de su efecto terapéutico sobre la función sexual, la testosterona posee también efectos anabólicos sobre el hueso y el músculo, con lo que parece razonable su uso en este campo de la medicina. Deberemos estar atentos a los resultados de los mismos para valorar esta opción terapéutica.

Josep Torremadé Barreda

Urólogo

Médico Adjunto. Hospital Universitari de Bellvitge

Director Instituto de Andrología y Sexualidad Masculina. Hospital Universitari Sagrat Cor

 

World J Mens Health. 2016 Dec;34(3):194-199. doi: 10.5534/wjmh.2016.34.3.194.

Epub 2017 Jan 23.

Jung HJ(1), Shin HS(1).

Author information:

(1)Department of Urology, Catholic University of Daegu School of Medicine, Daegu,

Korea.

OBJETIVO: nuestro objetivo fue evaluar el efecto de la terapia de suplementación con testosterona (TRT) sobre la función cognitiva y la depresión en hombres con síndrome de déficit de testosterona.

MATERIAL Y MÉTODOS: se llevó a cabo un estudio prospectivo, controlado con placebo, en el que se reclutó un total de 106 hombres con una testosterona total <3.3 ng/mL y síntomas de hipogonadismo. Basados en si los pacientes recibieron TRT (inyección 1,000 mg de undecanoato de testosterona) o placebo (y el consejo sobre la modificación del estilo de vida), se dividieron a los pacientes en el TRT (n=54) y el grupo control (n=52).

RESULTADOS: La edad entre los pacientes del grupo TRT y del grupo control fueron 56.7±12.6 y 57.8±11.4 años respectivamente (p> 0.05). En el momento de inicio del estudio no existieron diferencias entre los grupos TRT y control en lo tocante al nivel de testosterona o al PSA, o en el score de Aging Males' Symptoms Scale, función eréctil (cuestionario de 5 preguntas IIEF -Index of Erectile Function-), función cognitiva (Korean Mini-Mental State Examination), y depresión (Beck Depression Inventory). A los 8 meses tras la intervención los niveles de testosterona total y el score de función eréctil aumentaron significativamente (p<0.05), mientras que los scores de envejecimiento y depresión disminuyeron significativamente (p<0.05) en el grupo TRT. No existió mejoría en ninguno de los parámetros del grupo control. De manera destacable, una mejoría significativa en función cognitiva fue registrada en hombres con deterioro en función cognitiva en el momento basal (función cognitiva <25) que recibieron TRT.

CONCLUSIONES: La TRT puede ser considerada en hombres con déficit de testosterona si los niveles de T se asocian a depresión o deterioro cognitivo.

DOI: 10.5534/wjmh.2016.34.3.194

PMID: 28053949  [PubMed - in process]

Eduard García-Cruz

Urólogo. FECSM

Urología y Salud del Hombre

Servicio de Urología

Hospital Clínic de Barcelona

www.reisho.com