Categoría: Infertilidad

J Urol. 2016 Ene; 195 (1): 213-9.

Fernández-Encinas A¹, García-Peiró A², Ribas-Maynou J¹, Abad C³, Amengual MJ⁴, Navarro J¹, Benet J⁵

¹Departamento de Biología Celular, Fisiología i Inmunología, Universidad Autónoma de Barcelona, ​​Bellaterra, España.

²Centro de Infertilidad Masculina y Análisis de Barcelona, ​​Universidad Autónoma de Barcelona, ​​Bellaterra, España.

³Servei d'Urologia, Corporación Sanitaria Parc Taulí, Sabadell, Institut Universitari Parc Taulí-Universidad Autónoma de Barcelona, ​​Sabadell, España.

⁴UDIAT, Centre Diagnòstic, Corporación Sanitaria Parc Taulí, Sabadell, Institut Universitari Parc Taulí-Universidad Autónoma de Barcelona, ​​Sabadell, España.

⁵Departament de Biología Celular, Fisiología i Inmunología, Universidad Autónoma de Barcelona, ​​Bellaterra, España. Dirección electrónica: jordi.benet@uab.cat.

Resumen

PROPÓSITO:

Algunos estudios han demostrado que se necesitan biomarcadores complementarios en el análisis de semen para proporcionar un diagnóstico más preciso para parejas con problemas de infertilidad. Según nuestro conocimiento no se han realizado estudios para determinar la relación entre la actividad de nucleasa en el plasma seminal, los parámetros del semen, la fragmentación del ADN espermático y la infertilidad masculina.

MATERIALES Y MÉTODOS:

Un total de 94 muestras de semen se recogieron según los parámetros de análisis de semen de la OMS 2010. Las muestras se analizaron usando el método de difusión radial simple para la actividad nucleasa en el plasma seminal, y ensayo cometa alcalino y neutro para la fragmentación del ADN espermático. Se obtuvieron muestras de 11 donantes fértiles con fertilidad probada, 17 pacientes con normozoospermia en una pareja estéril, y 16 pacientes con astenozoospermia, 19 con teratozoospermia, 21 con astenoteratozoospermia y 10 con azoospermia.

RESULTADOS:

La actividad nucleasa analizada en el plasma seminal fue mayor en los pacientes que en los controles. Se correlaciona con la motilidad del esperma y morfología, y la fragmentación del ADN espermático medido por el ensayo de cometa alcalino. No se encontró correlación con la fragmentación de ADN por el ensayo cometa neutro. Las curvas ROC para determinar la infertilidad masculina revelaron sensibilidad 0,658, especificidad 0,727 y 0,705 cm (2) de ABC para el método de difusión de la enzima radial simple, 0,918, 1 y 0,994 cm (2) para el ensayo cometa alcalino, y 0,917, 0,250 y 0,373 cm (2), respectivamente, para el ensayo de cometa neutro.

CONCLUSIONES:

La actividad nucleasa en el plasma seminal corregida por el recuento de espermatozoides es una buena variable para predecir la infertilidad masculina. Los resultados indican que podría ser un parámetro complementario útil para el diagnóstico de infertilidad masculina.

PALABRAS CLAVE:

fragmentación del ADN; esterilidad; masculino; semen; recuento de esperma; testículo

PMID: 26231555

Comentario editorial:

En los últimos años ha habido un incremento en la demanda de atención especializada en las consultas por infertilidad, se calcula que la prevalencia de infertilidad se sitúa alrededor del 14-20%. A esto han contribuido los cambios socioculturales tales como la incorporación de la mujer al mundo laboral, uniones más tardías y búsqueda de descendencia a edades mayores. Aunque también el deterioro en la calidad del semen. Se han postulados algunos factores ambientales implicados en este deterioro progresivo: temperatura, radiaciones, fármacos o exposición ocupacional, pero son muchos los casos de infertilidad masculina en los que no es posible realizar un diagnóstico preciso del problema. Los autores de este interesante trabajo encuentran que la actividad nucleasa analizada en el plasma seminal era mayor en los pacientes que en los controles y se correlacionaba con la motilidad del esperma, la morfología y la fragmentación del ADN espermático, de manera que lo consideran un parámetro complementario útil para el diagnóstico de infertilidad masculina.

José María Lozano-Blasco

Urólogo. FECSM

Adjunto de las Unidades de Andrología y Neuro-urología

UGC de Urología-Nefrología

HHUU Virgen del Rocío. Sevilla

jmlozanoblasco@gmail.com

BJU Int 2016 Feb; 117(2): 344–350

Gregory K. Fontenot, Ronald D. Wiehle and Joseph S. Podolski. Repros Therapeutics Inc., The Woodlands, TX, USA.

Resumen

Objetivos:

Determinar, en un estudio de dosificación a largo plazo, el potencial de toxicidad oral de las sustancias del ensayo, citrato de enclomifeno (ENC) y citrato de zuclomifeno (ZUC), cuando se administran a ratones macho por sonda oral.

Materiales y métodos:

Los ratones se dividieron en cinco grupos de tratamiento. Grupo I, placebo; Grupo II, 40 mg / kg de peso corporal / día ENC; Grupo III, 4 mg / kg / día ENC; Grupo IV, 40 mg / kg / día ZUC; Grupo V, 4 mg / kg / día ZUC. Se obtuvieron de cada ratón muestras de suero y tejidos y se valoraron los pesos corporales.

Resultados:

En este estudio de dosificación crónica en ratones, se observaron efectos severos en las células de Leydig, epidídimo, las vesículas seminales, y riñones, así como sobre la testosterona sérica, la FSH y los niveles de hormona luteinizante, en aquellos que tenían como único tratamiento ZUC. El tratamiento con el isómero aislado enclomifeno tuvo efectos positivos en la producción de testosterona y ningún efecto sobre la histología testicular.

Conclusiones:

El presente estudio sugiere que una dosis alta de zuclomifeno sin oposición puede tener efectos perniciosos sobre los órganos reproductores masculinos de mamíferos. Los efectos perjudiciales observados cuando se administra ZUC en ratones machos, justifica el uso de una preparación monoisomérica y el desarrollo de ENC para uso clínico en varones humanos para aumentar los niveles séricos de testosterona y mantener el recuento de esperma.

Comentario editorial:

El citrato de clomifeno (CC) es usado “off-label” desde hace tiempo para elevar los niveles de testosterona sin afectar a la producción espermática o incluso mejorarla. CC es una mezcla de dos diasteroisómeros uno cis el ZUC (38%) y uno trans ENC (62%). En este trabajo se demuestra una vez más que el ENC es el componente ideal de esta sustancia y que su uso de manera independiente podría tener mejores o más seguros beneficios que asociado dentro del compuesto CC.

Carlos Balmori Boticario

Urólogo. FECSM

Responsable Sección Urología y Medicina Sexual y Reproductiva

Centros: Hospital Nª Sra. del Rosario. IVI Madrid

cbalmori@unidadmedicinasexual.com

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Fertil Steril. 2015 Dic;104(6):1398-405

Sandro C. Esteves, M. D., Ph.D a., Fernando Sánchez-Martín, M. D b., Pascual Sánchez-Martín, M. D. b, T. Danielle Schneider, M.Sc a., y Jaime Gálvez Gosa, Ph.D.c

aAndrofert, Andrología y Reproducción Humana Clinic, Campinas, Brasil; b Ginemed, Sevilla, España; y c Unidad de Genética, Departamento de Biología, Universidad de Autónoma de Madrid, Madrid, España

Resumen

Objetivo:

Investigar la efectividad de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) con espermatozoides testiculares como estrategia para superar la infertilidad en hombres con alta fragmentación del ADN de los espermatozoides (SDF).

Diseño:

Estudio prospectivo, observacional, estudio de cohortes.

Marco:

Los centros de FIV privados.

Paciente (s):

Un total de 147 parejas se sometieron a FIV-ICSI y posterior transferencia embrionaria el día 3, en las cuales la pareja masculina tiene oligozoospermia y alta SDF.

Intervención (s):

La inyección intracitosplasmática se llevó a cabo con espermatozoides de eyaculado (EJA-ICSI) u obtenidos del testículo (TESTI-ICSI) mediante la extracción de esperma testicular (TESE) o la aspiración de espermatozoides testiculares (TESA). Los niveles de SDF se evaluaron de nuevo en el día de la extracción de los ovocitos tanto en eyaculado como en las muestras testiculares.

La variable principal (s):

Porcentaje de espermatozoides de los testículos y de los eyaculados que contiene ADN fragmentado (DFI%) y embarazo clínico, aborto involuntario, y tasas de nacidos vivos.

Resultado (s):

El %DFI en los espermatozoides del testículo fue del 8,3%, comparado con el 40,7% de los espermatozoides de eyaculado. Para el grupo de TESTI-ICSI versus el grupo EJA-ICSI, respectivamente, la tasa de embarazo clínico fue de 51,9% y 40,2%, la tasa de aborto involuntario fue del 10,0% y el 34,3%, y la tasa de nacidos vivos fue de 46,7% y 26,4%.

Conclusión (s):

Los resultados de ICSI fueron comparativamente mejores en aquellos en los que se utilizaron espermatozoides testiculares frente a eyaculados. SDF fue significativamente menor en las muestras de testículo en comparación con sus homólogos de eyaculado. Nuestros resultados sugieren que TESTI-ICSI es una opción efectiva para superar la infertilidad cuando se aplica a hombres seleccionados con oligozoospermia y los altos niveles de SDF eyaculado.

Comentario editorial: Estos datos pueden ser similares a los que publicó Greko. Sin embargo estudios posteriores no avalan esta tesis. Actualmente si es posible por la concentración de la muestra, la forma óptima de conseguir bajar la fragmentación de DNA espermática es mediante la utilización de las columnas de anexina.

Carlos Balmori Boticario

Urólogo. FECSM

Responsable Sección Urología y Medicina Sexual y Reproductiva

Centros: Hospital Nª Sra. del Rosario. IVI Madrid

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Hum Reprod. 2016  Mar; 31(3): 2518-29

Lotti1, E. Maseroli1, N. Fralassi1, S. Degl’Innocenti1, L. Boni2, E. Baldi1, and M. Maggi1

1Sexual Medicine and Andrology Unit, Department of Experimental and Clinical Biomedical Sciences, University of Florence, Viale Pieraccini 6, 50139 Florence, Italy.

2Department of Oncology, Istituto Toscano Tumori/AOU Careggi, Florence, Italy.

3Sexual Medicine and Andrology Unit, Department of Experimental and Clinical Biomedical Sciences, University of Florence, Viale Pieraccini 6, 50139

Cuestión de estudio:

¿Tiene valor clínico la valoración de las hormonas tiroideas (TH) en los varones de parejas infértiles?

Estudio de la respuesta:

Nuestros resultados sugieren que la evaluación TH no es obligatoria en la investigación de la infertilidad masculina.

Lo que se sabe YA:

Algunos estudios previos realizados en una serie limitada de sujetos, reportaron un impacto negativo del hiper o hipotiroidismo en el volumen de semen, la concentración de espermatozoides, la motilidad progresiva y la morfología normal. Ningún estudio previo ha evaluado sistemáticamente las asociaciones entre la variación TH, los parámetros del semen y las características ecográficas del tracto genital masculino.

Diseño del estudio, tamaño y duración:

Análisis transversal de una serie consecutiva de 172 sujetos que buscan atención médica por infertilidad de pareja de septiembre 2010 a noviembre 2014.

Participantes / materiales, ajuste, métodos:

De toda la cohorte, se estudiaron 163 hombres (edad de 38,9 ± 8,0 años) libres de anomalías genéticas. Todos los sujetos fueron sometidos el mismo día a un examen andrológico y físico completo, evaluación bioquímica y hormonal, ecografía escrotal y transrectal Doppler-color (CDU) y el análisis de semen (incluyendo niveles seminales de interleucina 8, sIL-8).

Principales resultados y el papel del azar:

Entre los pacientes estudiados, 145 (88,9%) mostraron eutiroidismo, 6 (3,7%) hipertiroidismo subclínico y 12 (7,4%) hipotiroidismo subclínico. Ninguno de los sujetos mostraron hiper o hipotiroidismo manifiesto. En el análisis univariante, no se observaron asociaciones entre la hormona estimulante de la tiroides (TSH) o niveles TH y parámetros del esperma. Por el contrario, se observó una asociación positiva entre triyodotironina libre (T3 libre) y los niveles de tiroxina libre (T4L), el volumen de eyaculación y los niveles de fructosa seminales. En un modelo multivariante, después de ajustar por factores de confusión tales como la edad, índice de masa corporal, tabaquismo, abstinencia sexual, la testosterona libre calculada, la prolactina y niveles de sIL-8, sólo las asociaciones encontrados para los niveles de triyodotironina libre (fT3) fueron confirmados. Cuando se investigaron las características CDUs, utilizando el mismo modelo multivariado, se encontró una asociación positiva entre los niveles de fT3 y el volumen de las vesículas seminales (SV), tanto antes como después de la eyaculación (adj. R = 0,354 y adj. R = 0,318, ambos p <0,0001), así como con SV vaciado (volumen DSV; r = 0,346, P <0,0001 adj.) y el eco-textura falta de homogeneidad. Además, después de ajustar por factores de confusión, no se encontraron asociaciones negativas entre los niveles de T4 libre y los diámetros de cuerpo y cola del epidídimo. No hay asociaciones significativas entre los niveles de TSH o TH y las características CDUs de otros órganos del tracto genital masculino, incluyendo los testículos y la próstata. Por último, cuando se compararon las características de los sujetos con eutiroidismo, hipo e hipertiroidismo subclínico, no se encontraron diferencias significativas en los parámetros seminales u hormonales. Por el contrario, en la evaluación de los parámetros de CDU, los sujetos con hipertiroidismo subclínico mostraron una diferencia mayor entre los diámetros longitudinales SV medidos antes y después de la eyaculación en comparación con la de los hombres con hipotiroidismo subclínico, incluso después de ajustar los factores de confusión (P <0,007). Todas las demás características CDUs del tracto genital masculino no difirieron entre los grupos.

Limitaciones, las razones para precaución:

En primer lugar, el número de pacientes investigados es relativamente pequeño y los que tienen disfunciones tiroideas (subclínicas) son un número incluso menor; por lo tanto, es difícil extraer conclusiones firmes. Por otra parte, los presentes resultados se derivan de los pacientes que consultan en la Clínica Italiana de Andrología por infertilidad de pareja, y podrían tener características diferentes de la población general varón o de aquellos que consultan a médicos generales por razones distintas de la infertilidad de pareja. Por último, debido a la naturaleza de la sección transversal del estudio, ni una hipótesis de causalidad ni modelos mecánicos pueden ser inferidos.

Las repercusiones generales de las constataciones:

Aunque no se observaron asociaciones entre TH y los parámetros del esperma, los datos actuales apoyan el efecto positivo de la TH en el tamaño del SV y un papel permisivo en el mecanismo de la eyaculación, probablemente a través de una acción sobre SV y la contractilidad del epidídimo. Este es el primer estudio que informó de tales pruebas. Sin embargo, en contraste con la opinión de que la evaluación TH es importante para la fertilidad femenina, nuestros resultados no apoyan una evaluación sistemática de la función tiroidea en los varones de parejas infértiles. Las anomalías de TH que afectan a la fertilidad masculina deben ser abordadas por otros estudios.

Financiación del estudio / Conflicto de intereses:

No se recibió financiación para el estudio. Ninguno de los autores tiene ningún conflicto de intereses que declarar.

Comentario editorial: Como se recalca en el estudio, la población del ensayo puede tener un sesgo y un volumen insuficiente. Pero habría que investigar por que si existe esa asociación entre infertilidad femenina y TH y no parece haberla sin embargo con la infertilidad masculina.

Carlos Balmori Boticario

Urólogo. FECSM

Responsable Sección Urología y Medicina Sexual y Reproductiva

Centros: Hospital Nª Sra. del Rosario. IVI Madrid

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Hum Reprod. 2016 Feb; 31(2): 280-286

Roosmarijn Luttmer1, Maaike G. Dijkstra2, Peter J.F. Snijders1, Peter G.A. Hompes2, Divera T.M. Pronk1, Isabelle Hubeek3, Johannes Berkhof4, Daniëlle A.M. Heideman1, and Chris J.L.M. Meijer1

1Department of Pathology, VU University Medical Center, PO Box 7057, 1007 MB Amsterdam, The Netherlands
2Department of Obstetrics and Gynecology, VU University Medical Center, PO Box 7057, 1007 MB Amsterdam, The Netherlands 3Department of Clinical Chemistry, VU University Medical Center, PO Box 7057, 1007 MB Amsterdam, The Netherlands 4Department of Epidemiology and Biostatistics, VU University Medical Center, PO Box 7057, 1007 MB Amsterdam, The Netherlands

Cuestión de estudio:

¿La presencia del virus del papiloma humano (VPH) en el semen se asocia con el deterioro de la calidad del semen?

Resumen de respuestas:

En una gran cohorte de hombres que son evaluados por fertilidad, no se observaron asociaciones entre la presencia del VPH seminal y los parámetros del semen.

Lo que se sabe YA:

HPV se detecta habitualmente en muestras de semen. Si la presencia de VPH está relacionada con el deterioro de la calidad del semen, sigue sin estar claro.

Diseño del estudio, tamaño, duración:

Este estudio transversal incluyó una cohorte de 430 varones.

Participantes / materiales, ajuste, métodos:

Una muestra de semen de varones de parejas que buscan valorar fertilidad. Se evaluó el VPH-ADN en las muestras de semen utilizando GP5+/6+-PCR. La concentración y la motilidad de espermatozoides se evaluó en una cámara de recuento Makler con una ampliación de 200 x. La presencia de anticuerpos anti-espermáticos se evaluó mediante una reacción mixta de aglutinación (MAR)-test.

Principales resultados y el papel del azar:

Se detectó VPH en general en un 14,9% (64/430) de las muestras de semen, incluyendo 2,1% (9/430) que contenía tanto VPH de alto riesgo (hr) y los tipos de VPH de bajo riesgo (lr), 8,8% (38/430 ) con tipos exclusivamente hrVPH y el 4,0% (17/430) con tipos exclusivamente lrHPV. La presencia de VPH en el semen no se asoció con la edad de los participantes, pH seminal, el volumen del semen, el recuento total de espermatozoides, la concentración de espermatozoides, la motilidad progresiva o la presencia de anticuerpos anti-espermáticos.

Limitaciones, razones para la precaución:

Este estudio no observó una asociación entre la presencia del VPH en el semen y el deterioro de la calidad del semen. Sin embargo, no podemos excluir un efecto de VPH seminal sobre el desarrollo embrionario temprano y los resultados reproductivos clínicos.

Amplias implicaciones de los hallazgos:

Como el VPH se presenta con frecuencia en el semen, la detección en semen de donante del VPH debe considerarse para prevenir las infecciones por VPH cervical iatrogénicas en el receptor. Sin embargo, nuestros resultados no apoyan la prueba de VPH estandarizada de esperma en el estudio diagnóstico de las parejas con subfertilidad.

Financiación del estudio / Conflicto de intereses:

Este estudio fue patrocinado por una subvención sin restricciones de Stichting Researchfonds Patología Ámsterdam, Holanda. P.J.F.S. ha estado en el panel de conferenciantes de Roche, Gen-Probe, Abbott, Qiagen y Seegene y ha sido consultor de Crucell B. V. J. B. ha estado en el panel de conferenciantes de Qiagen y ha sido consultor de Roche, Laboratorio de Diagnóstico DDL, GlaxoSmithKline y Merck. D.A.M.H. Ha sido miembro de las juntas de asesoramiento científico de Amgen y Pfizer, y ha estado en el panel de conferenciantes de Hologic / Gen-Probe. C.J.L.M.M. ha estado en el panel de conferenciantes de GlaxoSmithKline, Qiagen, Merck, Roche, Menarini y Seegene, ha servido de vez en cuando en el consejo asesor científico de GlaxoSmithKline, Qiagen, Merck, Roche y Genticel, y en ocasiones ha sido consultor de Qiagen. Anteriormente, C.J.L.M.M. era un accionista minoritario de Delphi Biosciences, lo que llevó a la quiebra en 2014. C.J.L.M.M. es un accionista minoritario de Diassay B.V. P.J.F.S., D.A.M.H. y C.J.L.M.M. tiene participación minoritaria en B.V. Auto-Screen, una empresa spin-off de la Universidad VU Medical Center. R. L., M.G.D., P.G.A.H., D.T.M.P., y I.H. no tienen ningún conflicto de intereses a revelar.

Comentario editorial: La amplia presencia del HPV en la zona genital, las muestras de semen, etc, nos debe preocupar acerca de las repercusiones sobre contagio que pueden existir al manipular estas muestras. Aunque no parece existir una influencia en los parámetros de fertilidad, sí deben hacerse estudios en busca de este virus con el fin de evitar su difusión.

Carlos Balmori Boticario

Urólogo. FECSM

Responsable Sección Urología y Medicina Sexual y Reproductiva

Centros: Hospital Nª Sra. del Rosario. IVI Madrid

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Urology December 2015 Volume 86, Issue 6, Pages 1123–1128

Jin Ho Choe, Ju Tae Seo

Department of Urology, Cheil General Hospital, Dankook University College of Medicine, Seúl, República de Corea

OBJETIVO

Evaluar el efecto de la varicocelectomía microquirúrgica sobre la morfología del esperma en hombres subfértiles con teratozoospermia aislada y varicocele clínicamente palpable.

MATERIALES Y METODOS

Se realizó una revisión retrospectiva de hombres con teratozoospermia aislada sometidos a varicocelectomía microquirúrgica. Con posterioridad a la varicocelectomía se realizaron seminogramas en intervalos de entre 2 y 3 meses. Los hombres que respondieron a la varicocelectomía cumplían los siguientes criterios del seminograma: (1) aumento del porcentaje de espermatozoides normales ≥4%, y (2) resultados de los restantes parámetros seminales dentro de la normalidad.

RESULTADOS

Se sometió a un total de 80 pacientes a varicocelectomía unilateral (n = 49) o bilateral (n = 31) (media de edad 36 ± 0,4 años, intervalo 24-44). Tras una media de seguimiento posoperatorio de 6,8 meses, la media porcentual de espermatozoides normales aumentó de un 0,9% a un 3,5% (p < ,001), mientras que la media de movilidad espermática se incrementó de un 50,5% a un 56,6% (p =0 ,004). El número de pacientes que respondió a la cirugía fue de 16 (20%), cuya media porcentual de espermatozoides normales aumentó del 1,3% al 9,1%. La media de volumen seminal y concentración de esperma pre- y posoperatorios no sufrió variación (p > 0,05). Tampoco se observaron diferencias relacionadas con la edad, el tabaquismo, el índice de masa corporal o el nivel de varicocele entre quienes respondieron a la cirugía y quiénes no.

CONCLUSION

La varicocelectomía puede ser una alternativa para el tratamiento de pacientes subfértiles con teratozoospermia aislada y varicocele evidente desde el punto de vista clínico. No obstante, los pacientes deben saber que la cirugía solo resulta útil para un número reducido de pacientes ya que muchos otros no se beneficiaron de ella.

COMENTARIO DEL EDITOR

Se analizaron en un estudio retrospectivo 80 hombres con teratozoospermia a los que se les practicó varicocelectomía. Tras la cirugía mejoraron las formas normales y la motilidad, por lo que lo los autores sugieren esta estrategia quirúrgica en casos seleccionados.

Eduard García-Cruz

Urólogo. FECSM

Urología y Salud del Hombre

Servicio de Urología

Hospital Clínic de Barcelona

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Fertil Steril. 2015 Oct;104(4):838-844

Luttmer R¹, Dijkstra MG², Snijders PJ¹, Jordanova ES², King AJ³, Pronk DT¹, Foresta C⁴, Garolla A⁴, Hompes PA², Berkhof J⁵, Bleeker MC¹, Doorbar J⁶, Heideman DA¹, Meijer CJ⁷

¹Department of Pathology, VU University Medical Center, Amsterdam, the Netherlands.

²Department of Obstetrics and Gynaecology, VU University Medical Center, Amsterdam, the Netherlands.

³Department of the National Immunisation Programme and Virology, Centre for Infectious Disease Research, Diagnostics and Screening, National Institute for Public Health and the Environment (RIVM), Bilthoven, the Netherlands.

⁴Section of Clinical Pathology and Unit for Human Reproduction Pathology, Department of Medicine, University of Padova, Padova, Italy.

⁵Department of Epidemiology & Biostatistics, VU University Medical Center, Amsterdam, the Netherlands.

⁶Department of Pathology, University of Cambridge, Cambridge, United Kingdom.

⁷Department of Pathology, VU University Medical Center, Amsterdam, the Netherlands. Electronic

RESUMEN

OBJETIVO:
Estudiar el origen del virus del papiloma humano (VPH) en el semen.

DISEÑO:
Estudio observacional (CCMO-NL3248800010).

ESCENARIO:
Laboratorio hospital docente.

PACIENTE (S):
Varones voluntarios sanos (n = 213).

INTERVENCIÓN (S):
Se obtuvieron una muestra de exfoliado de pene y tres de semen por participante, se realizó prueba de ADN del VPH tanto por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) GP5+/ 6+ y SPF10-PCR para detectar la carga viral moderada/alta y baja, respectivamente; las lesiones peneanas planas (FPL) se detectaron por penoscopía.
LA VARIABLE PRINCIPAL (S):
Presencia de ADN de VPH en el semen y exfoliado del pene, y la presencia de FPL.

RESULTADO (S):
HPV-DNA con cargas virales moderados/altos (es decir, GP5+/6+ PCR-positivo) se detectó en ≥1 muestra de semen (s) en el 27% de los participantes. La mayoría de los hombres con cargas virales moderados / elevados en el exfoliado del pene también tenían cargas virales moderados / altos en el semen (85%). Los hombres con exfoliado para VPH negativo eran muy poco probable que tengan una carga viral moderada / alta en el semen (3%). La presencia de VPH en el semen se asoció con la presencia de VPH en el exfoliado de pene también a nivel de genotipo específico. Tener FPL era un factor de riesgo para la presencia del VPH en el semen.

CONCLUSIÓN (S):
La presencia de ADN de VPH en el semen de hombres sanos es común y se asocia con infecciones por VPH del epitelio del pene. La presencia de ADN de VPH en el semen puede ser consecuencia de la descamación de las células del pene infectadas por el VPH.

Comentario editorial: Existen numerosos estudios sobre el HPV y la infertilidad. Todavía no hay datos claros sobre esta relación ya que la prevalencia de HPV en los individuos sanos es alta, por lo que habrá que buscar los factores asociados que pueden modificar la fertilidad. Así mismo habrá que seleccionar los pacientes susceptibles de tratamiento para mejorar la fertilidad.

Carlos Balmori Boticario

Urólogo. FECSM

Responsable Sección Urología y Medicina Sexual y Reproductiva

Centros: Hospital Nª Sra. del Rosario. IVI Madrid

cbalmori@unidadmedicinasexual.com

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