Actas Urol Esp. 2016 Jan-Feb;40(1):64-67.
S. Lujánab, D. Guzman-Ordaza, R. Rogela, E. Brosetaa, A. Pellicerbc, F. Boronata
a Servicio de Urología, Hospital Universitari i Politecnic La Fe, Valencia, España
b Instituto Valenciano de Infertilidad, Valencia, España
c Servicio de Ginecología y Obstetricia, Hospital Universitari i Politecnic La Fe, Valencia, España
Resumen
Objetivo:
Existe la posibilidad de diagnosticar una azoospermia en caso de tumor testicular en pacientes que desean preservar su fertilidad. Nuestro objetivo es presentar una técnica de obtención de espermatozoides del testículo con tumor ex-vivo con el fin de preservar la fertilidad en estos pacientes.
Material y métodos:
Paciente de 34 años, remitido por azoospermia. A la exploración física presenta nódulo en polo inferior del testículo izquierdo. En la ecografía escrotal, el testículo presentaba microcalcificaciones dispersas y una masa hipoecoica de 1 cm en el polo inferior. Los marcadores tumorales fueron negativos y el TC no evidenció enfermedad a distancia. Se realizó orquiectomía radical izquierda más colocación de prótesis testicular. Posteriormente se practicó cirugía de banco con extracción de túbulos seminíferos en el polo superior.
Resultados:
De las muestras remitidas se identificaron 4 espermatozoides móviles progresivos y uno no progresivo por campo, realizando criopreservación de 2 muestras. El informe anatomopatológico informó de la presencia de un seminoma de 1,3 × 1 cm con márgenes libres y sin invasión de la rete testis (estadio I). Se realizó una técnica de reproducción asistida tipo ICSI a su pareja con los espermatozoides congelados con el resultado de embarazo, y posterior nacimiento de un niño vivo y sano.
Conclusión:
Proponemos que la realización de esta técnica es el método de elección para la obtención de espermatozoides en pacientes que presenten conjuntamente una azoospermia con tumor testicular y que deseen preservar su fertilidad.
Palabras Clave:
Extracción de espermatozoides. Cáncer testicular. Inyección intracitoplasmática de espermatozoides.
PMID: 26296279
Comentario editorial: Un porcentaje no desdeñable de pacientes diagnosticados de tumor testicular son subfertiles o presentan azoospermia en el momento del diagnóstico. En estos últimos podría estar indicada la opción quirúrgica para obtener espermatozoides incluso del testículo que presenta la lesión. Los autores de este trabajo presentan la técnica empleada en uno de los pocos casos publicados de nacimiento tras tratamiento de reproducción asistida utilizando espermatozoides obtenidos mediante TESE de un testículo con tumor (Onco-TESE).
José María Lozano-Blasco
Urólogo. FECSM
Adjunto de las Unidades de Andrología y Neuro-urología
UGC de Urología-Nefrología
HHUU Virgen del Rocío. Sevilla
jmlozanoblasco@gmail.com