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Categoría: Artículos de interés

Publicado el

Eur Urol. 2015 Nov; 68 (5): 750-3.

Gallina A1, Bianchi M1, Gandaglia G1, Cucchiara V1, Suardi N1, Montorsi F1, Briganti A2.

Información del autor

1Division de Oncología / Unidad de Urología, Instituto de Investigación de Urología, IRCCS Ospedale San Raffaele, de Milán, Italia.

2Division de Oncología / Unidad de Urología, Instituto de Investigación de Urología, IRCCS Ospedale San Raffaele, de Milán, Italia. Dirección electrónica: briganti.alberto@hsr.it.

Resumen

Un reciente estudio informó sobre un efecto perjudicial de los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (I-PDE5) en la recurrencia bioquímica (RBQ) después de prostatectomía radical (PR) para el cáncer de próstata (CaP). Pusimos a prueba la asociación entre el uso de los I-PDE5, el esquema de tratamiento con IPDE5, el número de pastillas tomadas y la RBQ en 2579 pacientes tratados mediante PR con preservación nerviosa bilateral para CaP entre 2004 y 2013 en un solo centro. Los pacientes fueron clasificados de acuerdo al uso de I-PDE5 dentro de 2 años después de la cirugía como; a demanda, protocolo de rehabilitación (I-PDE5 de uso diario durante al menos 3 meses), y no uso de IPDE5. Los modelos de regresión Cox multivariantes (MVA) testaron la asociación entre los I-PDE5 y la RBQ. Los mismos análisis se repitieron utilizando el número de pastillas de I-PDE5 tomadas por cada paciente. En total, 674 pacientes (26,1%) recibieron I-PDE5. En el análisis MVA, El uso de I-PDE5, el esquema de administración, y el número de pastillas de I-PDE5 no se asociaron significativamente con un mayor riesgo de RBQ (todos p ≥ 0,2) después de considerar varios factores de confusión incluyendo el tiempo desde la PR hasta el uso de los I-PDE5 . A la espera de nuevos estudios, los pacientes no se les debe negar el tratamiento con I-PDE5 despues de la PR.

RESUMEN:

Entre los pacientes tratados mediante prostatectomía radical, el uso de los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 no se asoció con un mayor riesgo de recidiva bioquímica, independientemente del régimen terapéutico utilizado.

PALABRAS CLAVE:

Recurrencia bioquímica; Tipo de inhibidores de la fosfodiesterasa 5; Cáncer de próstata; Prostatectomía radical

PMID: 25700565

Comentario editorial:

La disfunción eréctil es un efecto secundario común del tratamiento del cáncer de próstata (CaP) y los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (I-PDE5) constituyen una primera línea para su manejo. Este trabajo del Instituto de Investigación Urológica de Milán se publica como respuesta a un reciente estudio alemán recogido en Journal of Urology en el que se comunicaba un pequeño, pero significativo aumento del riesgo de recidiva bioquimica entre aquellos pacientes que usan los I-PDE5 en comparación con los que no lo usan. En el trabajo italiano, por el contrario, no se encontró asociación entre el uso de esta medicación y un mayor riesgo de recidiva bioquímica, independientemente del régimen terapéutico utilizado. A pesar de que el número de pacientes incluido este último estudio es menor, incluye información más completa sobre la dosis y la duración del uso de los I-PDE5.

José María Lozano-Blasco

Urólogo. FECSM

Adjunto de las Unidades de Andrología y Neuro-urología

UGC de Urología-Nefrología

HHUU Virgen del Rocío. Sevilla

jmlozanoblasco@gmail.com

Publicado el

Eur Urol. 2015 Oct; 68 (4): 674-80.

Chen L1, Staubli SE1, Schneider MP2, Kessels AG3, Ivic S4, Bachmann LM4, Kessler TM5.

Información del autor

1Neuro-Urology, Spinal Cord Injury Center & Research de la Universidad de Zürich, Hospital Universitario Balgrist, Zürich, Suiza.

2Neuro-Urology, Spinal Cord Injury Center & Research de la Universidad de Zürich, Hospital Universitario Balgrist, Zürich, Suiza; Instituto de Investigación del Cerebro de la Universidad de Zürich, Zürich, Suiza; Departamento de Ciencias de la Salud y Tecnología, Instituto Federal Suizo de Tecnología de Zurich, Zúrich, Suiza.

3Servicio de Anestesiología y Medicina del Dolor, Maastricht University Medical Center, Maastricht, Países Bajos.

4Medignition Research Consultants, Zürich, Suiza.

5Neuro-Urology, Spinal Cord Injury Center & Research de la Universidad de Zürich, Hospital Universitario Balgrist, Zürich, Suiza. Dirección electrónica: tkessler@gmx.ch.

Resumen

CONTEXTO:

La disfunción eréctil (DE) es un importante problema de salud a nivel mundial y los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (I-PDE5) son el tratamiento farmacológico de elección. Sin embargo, no se conoce el I-PDE5 óptimo para el tratamiento de la disfunción eréctil.

OBJETIVO:

Investigar el equilibrio entre la eficacia y los efectos adversos para diversos I-PDE5 en el tratamiento de la disfunción eréctil.

ADQUISICIÓN DE LA EVIDENCIA:

Se realizó una revisión de acuerdo a la Declaración de Puntos de Información Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Meta-análisis. Se utilizaron Medline, Scopus, listas de referencias de artículos relevantes y revisiones sistemáticas. Los estudios que se eligieron eran ensayos controlados aleatorios comparando al menos un I-PDE5 para el tratamiento de la disfunción eréctil con placebo u otro I-PDE5.

SÍNTESIS DE LA EVIDENCIA:

Se incluyeron 82 ensayos (47.626 pacientes) para el análisis de la eficacia y 72 ensayos (20.325 pacientes) para el análisis de eventos adversos. En el análisis de ventaja en dosis de inicio, sildenafilo 50mg presentó la mayor eficacia, pero también tenía la mayor tasa de eventos adversos en general. Tadalafilo 10mg tenia eficacia intermedia, pero tuvo la tasa general más baja de eventos adversos. Vardenafilo 10mg y avanafilo 100mg tuvieron eventos adversos en general similares a sildenafilo 50mg pero con una eficacia global notablemente inferior. Udenafilo 100mg presentó una eficacia global similar al tadalafilo de 10mg pero sus tasas generales de eventos adversos fueron mayores.

CONCLUSIONES:

Este es el primer análisis comparativo de los diferentes IPDE5 actualmente disponibles. Para las personas que dan prioridad a la alta eficacia, el sildenafilo 50mg parece ser el tratamiento de elección. Los hombres que deseen optimizar tolerabilidad deberían tomar tadalafilo 10mg o cambiar a udenafilo 100mg en el caso de eficacia insuficiente.

RESUMEN:

Para los pacientes con disfunción eréctil que desean dar prioridad alta eficacia, sildenafilo 50mg parece ser el tratamiento de elección. Los hombres que desean optimizar la tolerabilidad deberían tomar tadalafilo 10mg o cambiar a udenafilo 100mg en el caso de eficacia insuficiente.

PALABRAS CLAVE:

La disfunción eréctil; Metanálisis en red; Inhibidores de la fosfodiesterasa 5

PMID: 25817916

Comentario editorial: No existe el inhibidor de la fosfodiesterasa 5 “ideal” o “perfecto”, sino que la eleccion que se suele hacer a la hora de tratar la disfunción erectil va a depender de multiples factores como son la vida media del fármaco, su eficacia esperada, su perfil de efectos secundarios, el precio, los antecedentes del paciente, sus preferencias… En este interesante y amplio metaanalisis se comparan los datos referentes a eficacia y efectos adversos de los distintos IPDE5, recogidos en numerosos ensayos bien diseñados y que aglutinan a casi 70.000 pacientes. Los resultados que publican pueden ser de gran utilidad a la hora de plantear el tratamiento de la disfunción erectil como un “traje a medida” para nuestro paciente.

José María Lozano-Blasco

Urólogo. FECSM

Adjunto de las Unidades de Andrología y Neuro-urología

UGC de Urología-Nefrología

HHUU Virgen del Rocío. Sevilla

jmlozanoblasco@gmail.com

Publicado el

Lawrence D. Hayes1,2, Nicholas Sculthorpe2, Peter Herbert3, Julien S. Baker2, David A. Hullin4, Liam P. Kilduff5, and Fergal M. Grace2

1School of Human Sciences, London Metropolitan University, London, UK, 2Institute of Clinical Exercise and Health Science, University of the West of Scotland, Hamilton, UK, 3School of Sport, Health and Outdoor Education, Trinity Saint David, University of Wales, Camarthen, UK, 4Department of Clinical Biochemistry, Royal Glamorgan Hospital,Glamorgan, UK, and 5Department of Applied Sports Technology, Exercise and Medicine, Swansea University, Swansea, UK

Aging Male 2015; 18(2): 67–70

RESUMEN

La testosterona (T) es un andrógeno biológicamente importante que muestra una disminución, ampliamente conocida, con la edad. El uso de T en saliva (sal-T), como determinante de la T sistémica, ha mostrado resultados prometedores en los últimos años. Sin embargo, la fuerza la relación T saliva-suero puede verse afectada por el método de medición y la capacidad de unión de la sal-T con
proteínas. La influencia potencial del ejercicio que puede afectar a esta relación está sin estudiar en el envejecimiento. Por lo tanto, el objetivo de la presente investigación fue examinar la relación del cambio delta (Δ) en el sal-T con Δ de la T en suero después de seis semanas de ejercicios de entrenamiento. Quince hombres sedentarios (SED) (edad 60,4 ± 5,0 años) y 20 varones que realizaron ejercicio a lo largo de su vida (LE) (60,4 ± 4,7 años) participaron. El coeficiente de correlación de Pearson reveló sal-T no se correlacionó con testosterona total (TT), la globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG), T bioactivo (bio-T), o libre T
(libre-T) en la semana 0 ó a las 6 semanas. Δ SAL-T no se correlacionó con la Δ TT, Δ SHBG, Δ bio-T o Δ free-T (r=0.271, p=0.180; r=0.197, p=0.335; r=0.258, p=0.205; y r=0.257, p=0.205, respectivamente).
En conclusión, existen bajos niveles de relación entre las mediciones de T en saliva y suero en respuesta al ejercicio entre los hombres de edad avanzada.

Comentario editorial: Puede ser una buena opción para el autocontrol de los niveles de testosterona su medición en saliva. No obstante debemos ser cautos a la hora de valorar estas m

Carlos Balmori Boticario

Urólogo. FECSM

Responsable Sección Urología y Medicina Sexual y Reproductiva

Centros: Hospital Nª Sra. del Rosario. IVI Madrid

cbalmori@unidadmedicinasexual.com

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Publicado el

BJU Int 2015 Nov;116(5):815-22

Culley C. Carson III, Hossein Sadeghi-Nejad*, James P. Tursi†, Ted M. Smith†,

Gregory J. Kaufman†, Kimberly Gilbert† and Stanton C. Honig‡

Department of Surgery, University of North Carolina, Chapel Hill, NC, *Rutgers New Jersey Medical School and

Hackensack University Medical Center, Hackensack, NJ, †Auxilium Pharmaceuticals, Chesterbrook, PA, and

‡Department of Urology, Yale University School of Medicine, New Haven, CT, USA

RESUMEN

OBJETIVO:

Examinar la seguridad de la inyección intralesional de Colagenasa de Clostridium Histolyticum (CCH) para el tratamiento de la enfermedad de Peyronie (PD), utilizando un análisis agrupado de seguridad de los pacientes que recibieron al menos una dosis de CCH en cualquiera de los seis estudios clínicos.

PACIENTES Y MÉTODOS:

Los pacientes de seis estudios clínicos, incluyendo tres ensayos aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo y tres estudios abiertos de seguridad y eficacia, se incluyeron si habían recibido al menos una dosis de 0,58 mg CCH. Se recogieron los eventos adversos (EA), incluyendo EA derivados del tratamiento, EA relacionados con el tratamiento y EA graves (EAG). Los EA potencialmente relacionados con la inmunogenicidad se evaluaron a través del examen del aumento de los niveles de anticuerpos anti-AUX-II y anti-AUX-I y decribiendo los posiblemente asociados con eventos inmunológicos o de hipersensibilidad.

RESULTADOS:

En general, el 85,8% de los 1 044 pacientes agrupados refirió al menos un EA relacionado con el tratamiento. Los EA relacionados con el tratamiento (≥25.0% de los pacientes) incluyeron hematoma peneano (82,7%), dolor en el pene e inflamación del pene. La mayoría de los pacientes (75,2%) tenían EA relacionados con el tratamiento de severidad leve a moderada, y el 14,2% no tenía EA relacionados con el tratamiento. Nueve pacientes (0,9%) presentaron reacciones adversas graves relacionadas con el tratamiento: cinco con hematoma del pene y cuatro con rotura corporal. No hubo asociación entre EA y anti-AUX-I o los niveles de anticuerpos anti-AUX-II a lo largo de los ciclos de tratamiento, y no se produjeron reacciones de hipersensibilidad sistémicas.

CONCLUSIONES:

Este análisis agrupado de seguridad muestra que aunque los EA no graves y graves relacionados con el tratamiento pueden ocurrir después del tratamiento con CCH para la PD, la mayoría eran no-grave y el EAG eran manejables. Los facultativos que usen este tratamiento deben estar preparados para gestionar posibles reacciones adversas graves.

Comentario editorial: Todavía se hacen necesarios más estudios sobre los modos de aplicación más adecuado, así como los casos en los que se debe usar o no CCH

Carlos Balmori Boticario

Urólogo. FECSM

Responsable Sección Urología y Medicina Sexual y Reproductiva

Centros: Hospital Nª Sra. del Rosario. IVI Madrid

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Fertil Steril. 2015 Oct;104(4):838-844

Luttmer R1, Dijkstra MG2, Snijders PJ1, Jordanova ES2, King AJ3, Pronk DT1, Foresta C4, Garolla A4, Hompes PA2, Berkhof J5, Bleeker MC1, Doorbar J6, Heideman DA1, Meijer CJ7

1Department of Pathology, VU University Medical Center, Amsterdam, the Netherlands.

2Department of Obstetrics and Gynaecology, VU University Medical Center, Amsterdam, the Netherlands.

3Department of the National Immunisation Programme and Virology, Centre for Infectious Disease Research, Diagnostics and Screening, National Institute for Public Health and the Environment (RIVM), Bilthoven, the Netherlands.

4Section of Clinical Pathology and Unit for Human Reproduction Pathology, Department of Medicine, University of Padova, Padova, Italy.

5Department of Epidemiology & Biostatistics, VU University Medical Center, Amsterdam, the Netherlands.

6Department of Pathology, University of Cambridge, Cambridge, United Kingdom.

7Department of Pathology, VU University Medical Center, Amsterdam, the Netherlands. Electronic

RESUMEN

OBJETIVO:
Estudiar el origen del virus del papiloma humano (VPH) en el semen.

DISEÑO:
Estudio observacional (CCMO-NL3248800010).

ESCENARIO:
Laboratorio hospital docente.

PACIENTE (S):
Varones voluntarios sanos (n = 213).

INTERVENCIÓN (S):
Se obtuvieron una muestra de exfoliado de pene y tres de semen por participante, se realizó prueba de ADN del VPH tanto por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) GP5+/ 6+ y SPF10-PCR para detectar la carga viral moderada/alta y baja, respectivamente; las lesiones peneanas planas (FPL) se detectaron por penoscopía.
LA VARIABLE PRINCIPAL (S):
Presencia de ADN de VPH en el semen y exfoliado del pene, y la presencia de FPL.

RESULTADO (S):
HPV-DNA con cargas virales moderados/altos (es decir, GP5+/6+ PCR-positivo) se detectó en ≥1 muestra de semen (s) en el 27% de los participantes. La mayoría de los hombres con cargas virales moderados / elevados en el exfoliado del pene también tenían cargas virales moderados / altos en el semen (85%). Los hombres con exfoliado para VPH negativo eran muy poco probable que tengan una carga viral moderada / alta en el semen (3%). La presencia de VPH en el semen se asoció con la presencia de VPH en el exfoliado de pene también a nivel de genotipo específico. Tener FPL era un factor de riesgo para la presencia del VPH en el semen.

CONCLUSIÓN (S):
La presencia de ADN de VPH en el semen de hombres sanos es común y se asocia con infecciones por VPH del epitelio del pene. La presencia de ADN de VPH en el semen puede ser consecuencia de la descamación de las células del pene infectadas por el VPH.

Comentario editorial: Existen numerosos estudios sobre el HPV y la infertilidad. Todavía no hay datos claros sobre esta relación ya que la prevalencia de HPV en los individuos sanos es alta, por lo que habrá que buscar los factores asociados que pueden modificar la fertilidad. Así mismo habrá que seleccionar los pacientes susceptibles de tratamiento para mejorar la fertilidad.

Carlos Balmori Boticario

Urólogo. FECSM

Responsable Sección Urología y Medicina Sexual y Reproductiva

Centros: Hospital Nª Sra. del Rosario. IVI Madrid

cbalmori@unidadmedicinasexual.com

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Hum Reprod. 2015 Nov Vol.30, No.11 pp. 2463–2475

Helen M. Picton1, Christine Wyns2,3, Richard A. Anderson4, Ellen Goossens5

, Kirsi Jahnukainen6,7, Sabine Kliesch8, Rod T. Mitchell4,G. Pennings9,NatalieRives10, Herman Tournaye11, Ans M.M. van Pelt12,Ursula Eichenlaub-Ritter13, and Stefan Schlatt8 on behalf of the ESHRE Task Force On Fertility Preservation In Severe Diseases

  • 1Division of Reproduction and Early Development, Leeds Institute of Cardiovascular and Metabolic Medicine, Faculty of Medicine and Health, University of Leeds, Clarendon Way, Leeds LS2 9JT, UK
  • 2Université Catholique de Louvain (UCL), Pôle de Recherche en Gynécologie, Institut de Recherche Expérimentale et Clinique (IREC), 1200 Brussels, Belgium
  • 3Department of Gynecology-Andrology, Cliniques Universitaires Saint-Luc, Avenue Hippocrate, 10, 1200 Brussels, Belgium
  • 4MRC Centre for Reproductive Health, Queens Medical Research Institute, University of Edinburgh, Edinburgh, UK
  • 5Research Group Biology of the Testis (BITE), Vrije Universiteit Brussel, Laarbeeklaan 103, 1090 Brussels, Belgium
  • 6Children's Hospital, Helsinki University Central Hospital, Helsinki, Finland
  • 7Department of Women's and Children's Health, Karolinska Institute and University Hospital, Stockholm, Sweden
  • 8Centre of Reproductive Medicine and Andrology, University Münster, Domagkstraße 11, 48149 Münster, Germany
  • 9Bioethics Institute Ghent (BIG), Faculty of Philosophy and Moral Science, Ghent University, Ghent, Belgium
  • 10Laboratoire de Biologie de la Reproduction – CECOS, Research Team EA 4308 ‘Gametogenesis and gamete quality’, IRIB, Rouen University Hospital, University of Rouen, 76031 Rouen Cedex, France
  • 11Centre for Reproductive Medicine, University Hospital of the Brussels Free University, Laarbeeklaan 101, 1090 Brussels, Belgium
  • 12Center for Reproductive Medicine, Academic Medical Center, Meibergdreef 9, 1105 AZ Amsterdam, The Netherlands
  • 13Faculty of Biology, Gene Technology/Microbiology, University of Bielefeld, Bielefeld 33501, Germany

RESUMEN

PREGUNTA DEL ESTUDIO:

¿Qué prácticas clínicas, estrategias de gestión de pacientes y métodos experimentales actualmente están siendo utilizados para preservar y restaurar la fertilidad de los niños prepúberes y adolescentes?

RESUMEN DE LA RESPUESTA:

Basado en una revisión de la literatura clínica y pruebas de investigación para la congelación de esperma y criopreservación de tejido testicular, y después de la consideración de los desafíos éticos y legales pertinentes, se propone un algoritmo para la criopreservación de espermatozoides y tejido testicular para los varones prepúberes y adolescentes varones con alto riesgo de pérdida de la fertilidad.

LO QUE SE SABE YA:

Un efecto tardío conocido de los agentes quimioterapéuticos y regímenes de exposición a la radiación utilizados para tratar cánceres infantiles y otras condiciones no malignas en los varones, es el daño y / o pérdida de proliferación de las células madre de espermatogonias testiculares. La criopreservación de espermatozoides es el tratamiento de primera línea para la preservación de la fertilidad en varones adolescentes. Donde la recuperación de espermatozoides es imposible, tal como en los niños prepúberes, o es inviable en adolescentes antes de la aparición de terapias ablativas, los tratamientos experimentales alternativos, tales como la criopreservación de tejido testicular y la recolección en bancos de células madre de espermatogonias aisladas, pueden ser propuestos, actualmente, como viables para preservar la fertilidad.

ESTUDIO DE DISEÑO, TAMAÑO, DURACIÓN:

Se revisaron los avances en los tratamientos clínicos, estrategias de gestión de los pacientes y los métodos de investigación utilizados para preservar el esperma y el tejido testicular para los niños y adolescentes prepúberes. Mediante un cuestionario se obtuvo una instantánea de la efectos de la criopreservación testículo como medio para preservar la fertilidad de los varones jóvenes anterior a diciembre de 2012.

PARTICIPANTES / MATERIALES, AJUSTE, MÉTODOS:

Se llevó a cabo una revisión exhaustiva de la literatura. Los resultados de la encuesta de las prácticas de congelación de testículo en pacientes jóvenes se recopilaron a partir de 24 centros europeos y hospitales universitarios israelíes.

PRINCIPALES RESULTADOS:

Cada vez hay más pruebas de la utilización de la criopreservación de tejido testicular como un medio para preservar la fertilidad de los niños pre y peri-púberes de hasta 16 años de edad. Los resultados de la encuesta indican que de los 14 encuestados, la mitad de los centros estaban ofreciendo activamente criobanco de tejido testicular como medio de salvaguardar la fertilidad futura de los niños y adolescentes ya que más de 260 pacientes jóvenes (rango de edad de menos de 1 año de edad a 16 años de edad), ya había sido objeto de recuperación de tejido testicular y almacenamiento para preservación de la fertilidad. Los centros restantes estaban considerando la implementación de un programa de preservación de la fertilidad basados ​​en tejidos para niños sometidos a tratamientos oncológicos.

LIMITACIONES, las razones para PRECAUCIÓN:

Los datos recogidos fueron limitados por el propio cuestionario, el alcance geográfico del área de estudio, y el pequeño número de encuestados.
IMPLICACIONES MÁS AMPLIAS DE LOS RESULTADOS:

Las preguntas clínicas y de investigación identificadas y las cuestiones éticas y jurídicas que se plantean son de gran importancia para los equipos multidisciplinarios en el desarrollo de las estrategias de tratamiento para preservar la fertilidad de prepúberes y adolescentes varones que tienen un alto riesgo de pérdida de fertilidad debido a las intervenciones de ablación, traumatismos o de predisposición genética.
ESTUDIO DE FINANCIACIÓN / CONFLICTO DE INTERESES:

El trabajo fue financiado por la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE). No hubo conflictos de intereses.

Comentario editorial: Al igual que ya se ha conseguido la preservación de la fertilidad femenina con tejido ovárico, se hace necesario seguir investigando sobre esta misma posibilidad en el tejido testicular. Mientras se espera a la consecución de éxitos en esta técnica, hay que intentar concienciar a todos los profesionales que trabajamos en estos campos sobre la posibilidad de criopreservar tejidos testiculares, de tal forma que cuando estos niños se planteen ser padres en el futuro, tengan al menos, si existiera ya la técnica correspondiente, la opción de utilizar sus propios gametos.

Carlos Balmori Boticario

Urólogo. FECSM

Responsable Sección Urología y Medicina Sexual y Reproductiva

Centros: Hospital Nª Sra. del Rosario. IVI Madrid

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Asian J Androl. 2014 Jul – Aug; 16 (4): 581 - 91

Corona G, Rastrelli G, Filippi S, Vignozzi L, Mannucci E, Maggi M.

ABSTRACT

La disfunción eréctil (DE) es una complicación frecuente de la obesidad. El objetivo de esta revisión es analizar críticamente el marco de la obesidad y la disfunción eréctil, separando la relación entre las dos entidades patológicas. Evidencia clínica actual muestra que la obesidad, y en particular la obesidad central, se asocia tanto la DE arterogénica como con una reducción en los niveles de testosterona (T). Es concebible que el hipogonadismo asociado a la obesidad y el aumento del riesgo cardiovascular podrían justificar en parte la mayor prevalencia de la disfunción eréctil en los individuos con sobrepeso y obesidad. Por el contrario, los trastornos psicológicos relacionados con la obesidad no parecen jugar un papel importante en la patogénesis de la disfunción eréctil relacionada con la obesidad. Sin embargo, tanto los datos clínicos como los preclínicos muestran que la asociación entre la disfunción eréctil y la acumulación de grasa visceral es independiente de las conocidas comorbilidades asociadas a la obesidad. Por lo tanto, cómo la grasa visceral podría poner en peligro la microcirculación del pene sigue siendo desconocido. Este punto es particularmente relevante, ya que la obesidad central en sujetos con ED categoriza los individuos con alto riesgo cardiovascular, especialmente en los más jóvenes. La presencia de la disfunción eréctil en los sujetos obesos podría ayudar a los profesionales sanitarios para convencerlos de iniciar un círculo virtuoso en que la corrección de la disfunción sexual será la recompensa para un mejor comportamiento de estilo de vida. Actividad sexual poco satisfactoria representa una motivación significativa y directa para los para consultar a profesionales de la salud, quienes, a su vez, deben aprovechar la oportunidad para animar a los pacientes obesos a tratar, además de la disfunción eréctil, las desfavorables condiciones subyacentes, por lo tanto, recuperando no sólo la función eréctil, sino también la salud general.

COMENTARIO EDITORIAL

El grupo de Maggi vuelve a focalizar su esfuerzo en resaltar la importancia de la obesidad, disfunción eréctil y déficit de testosterona como un círculo vicioso. Resalta la importancia de priorizar la disminución de peso para recuperar la función sexual, que es lo que le interesa, pero conseguiremos implementar todos sus parámetros de salud global.

Javier Romero-Otero

Urólogo. FEBU FECSM

Adjunto Servicio de Urología

Hospital Universitario 12 Octubre. Madrid

Universidad Complutense de Madrid

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World J Mens Health. 2014 Apr; 32 (1): 18 – 27

Hyun Jun Park, Kyung Hyun Moon, Seung Wook Lee, Won Ki Lee, Sung Chul Kam, Jun Ho Lee, Nam Cheol Park

ABSTRACT

Los inhibidores del a fosfodiesterasa.5 son el tratamiento más comúnmente usado para la disfunción eréctil. Desde la aparición de sildenafil, muchos fármacos –incluyendo el mirodenafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil, udenafil y avanafil- están ya disponibles. Mirodenafil se lanzó en Korea en 2007, y una presentación como film bucodispersable se desarrolló en 2011 para aquellos pacientes con problemas de deglución. Esta revisión intenta revisar el perfil farmacocinético del mirodenafil y estructurar la evidencia de su eficacia en el tratamiento de la DE. Además, se revisan los estudios randomizados y controlados de administración diaria de mirodenafil y su eficacia para el tratamiento de los síntomas urinarios.

PMID: 24872948

COMENTARIO EDITORIAL

Cada vez más disponemos de más fármacos y más estrategias para el tratamiento de la disfunción eréctil, y deberíamos ser capaces de diseñar un traje a medida de nuestros pacientes, adaptando los tratamientos existentes a sus deseos y necesidades.

Eduard García-Cruz

Urólogo. FECSM
Urología y Salud del Hombre
Servicio de Urología

Hospital Clínic de Barcelona
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Publicado el

Andrology 2014 Jul; 2 (4): 484 - 90

Le B, Chen H, Zirkin B, Burnett A.

ABSTRACT

En los últimos decenios, nuestra comprensión de los mecanismos de regulación de la producción de testosterona ha aumentado significativamente. Al mismo tiempo, el tratamiento médico de hipogonadismo, en particular en el envejecimiento masculino ha aumentado. Este artículo de revisión consolida algunas de nuestras ideas sobre los mecanismos de regulación de la producción de testosterona endógena y se analizan los nuevos objetivos prometedores que pueden permitir la producción endógena de testosterona a ser restablecida en varones con hipogonadismo primario. Hemos examinado la literatura científica publicada sobre los mecanismos de regulación de la biosíntesis de la testosterona con un enfoque en la fisiología de las células de Leydig y la regulación de molécula pequeña que se tradujeron en una mayor producción de testosterona. Se identificaron varias vías que han sido manipulados farmacológicamente para aumentar la producción de testosterona Leydig celular, incluyendo las fosfodiesterasas, la proteína translocador colesterol, la cadena de transporte de electrones de las mitocondrias, las ciclooxigenasas y la osteocalcina. La manipulación de estas vías con pequeñas moléculas ha ayudado a mejorar nuestra comprensión de las vías de regulación de la biosíntesis de la testosterona. En este documento, hemos identificado cinco objetivos futuros que podrían promover una mayor producción de testosterona endógena a través de la célula de Leydig en lugar de confiar en la administración de testosterona exógena.

PMID: 24817562

COMENTARIO EDITORIAL

En el momento de polémica que vivimos tras la reciente publicación en contra de la administración exógena de testosterona por aumentar la mortalidad cardiovascular, aparece este review del grupo de Burnett, en el que inciden en distintas vías para incrementar la testosterona endógena, vía producción interna por las propias células de Leydig. Por su exhaustividad, alta calidad científica, y abrir nuevas vías de terapia les recomiendo este artículo.

Javier Romero-Otero

Urólogo. FEBU FECSM

Adjunto Servicio de Urología

Hospital Universitario 12 Octubre. Madrid

Universidad Complutense de Madrid

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Publicado el

Urology 2014 Jul; 84 (1): 1 - 7

Siegel AL

ABSTRACT

Los músculos del suelo pélvico son vitales para la salud genitourinaria masculina. La rehabilitación del suelo pélvico puede ser eficaz en una gran variedad de circunstancias clínicas: incontinencia urinaria de esfuerzo tras cirugía de próstata, vejiga hiperactiva, disfunción eréctil y alteraciones eyaculatorias, y dolor pélvico por espasmo del músculo elevador del ano.

PMID: 24821468

COMENTARIO EDITORIAL

Interesante revisión sobre la fisioterapia del suelo pélvico en diferentes patologías y situaciones. El tratamiento farmacológico de muchas entidades parece revelarse como un enfoque demasiado simplista, y una estrategia más global parece ser más recomendable.

Eduard García-Cruz

Urólogo. FECSM
Urología y Salud del Hombre
Servicio de Urología

Hospital Clínic de Barcelona
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