Urology. 2016 Apr;90:112-8. doi: 10.1016/j.urology.2015.12.030. Epub 2015 Dec 29.

Pagano MJ(1), De Fazio A(2), Levy A(2), RoyChoudhury A(3), Stahl PJ(2).

Author information:

(1)Department of Urology, Columbia University Medical Center, New York, NY.

Electronic address: mjp2147@cumc.columbia.edu. (2)Department of Urology, Columbia

University Medical Center, New York, NY. (3)Department of Biostatistics, Columbia

University Mailman School of Public Health, New York, NY.

OBJECTIVES: Identificar factores clínicos predictores de Déficit de Testosterona (SDT) en hombres con disfunción eréctil (ED), por lo tanto identificando subgrupos que sean más probables de ser beneficiados a la hora de plantear un screening de testosterona.

MÉTODOS: Revisión retrospectiva de 498 hombres evaluados por ED entre Enero de 2013 y Julio de 2014. El diagnóstico de SDT se ofreció a todos los hombres elegibles mediante determinación matutina de T. Los hombres con historia de cáncer de próstata o suplementación con testosterona fueron excluidos. Se realizó una regresión lineal univariante para analizar 19 variables clínicas con las asociaciones de T sérica total (TT), testosterona calculada (cFT), y SDT (T <300 ng/dL o cFT <6.5 ng/dL). Las variables significativas en el análisis univariante fueron incluidas en los modelos de regresión múltiples.

RESULTADOS: Un total de 225 hombres cumplieron los criterios de inclusión. Los niveles bajos de TT se asociaron con un mayor índice de masa corporal (BMI), actividad sexual menos frecuente, y ausencia de depresión clínica en análisis de regresión múltiple. La TT descendió  49.5 ng/dL por cada 5 puntos de aumento en BMI. El BMI o la edad fueron los únicos factores predictores de cFT en análisis multivariantes. En total, 62 sujetos (27,6%) cumplieron criterios para SDT. Una edad mayor, mayor BMI y menor actividad sexual fueron los factores independientes predictores de cFT en el análisis multivariante. Se apreció un aumento de riesgo x2.2 riesgo de SDT por cada cinco puntos de aumento de BMI, y un aumento x1.8 por cada 10 años de aumento de edad.

CONCLUSIONES: Los hombres con ED y aumento de BMI, edad avanzada o disminución de la frecuencia de relaciones sexuales parecen tener más riesgo de SDT, y por lo tanto esos pacientes serían candidatos potenciales a un screening de testosterona.

Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

DOI: 10.1016/j.urology.2015.12.030

PMID: 26743389  [PubMed - indexed for MEDLINE]

Eduard García-Cruz

Urólogo. FECSM

Urología y Salud del Hombre

Servicio de Urología

Hospital Clínic de Barcelona

www.reisho.com

J Clin Endocrinol Metab. 2016 Nov;101(11):3939-3951. Epub 2016 Aug 23.

Clifton S(1), Macdowall W(1), Copas AJ(1), Tanton C(1), Keevil BG(1), Lee DM(1),

Mitchell KR(1), Field N(1), Sonnenberg P(1), Bancroft J(1), Mercer CH(1), Wallace

AM(1), Johnson AM(1), Wellings K(1), Wu FC(1).

Author information:

(1)Research Department of Infection and Population Health (S.C., A.J.C., C.T.,

N.F., P.S., C.H.M., A.M.J.), University College London, London WC1E 6BT, United

Kingdom; Department of Social and Environmental Health Research (W.M., K.R.M.,

K.W.), London School of Hygiene and Tropical Medicine, London WC1E 7HT, United

Kingdom; Department of Clinical Biochemistry (B.G.K.), University Hospital S

Manchester, Manchester M13 9WL, United Kingdom; Cathie Marsh Institute for Social

Research, School of Social Sciences (D.M.L.), The University of Manchester,

Manchester M13 9WL, United Kingdom; MRC/CSO Social and Public Health Sciences

Unit (K.R.M.), University of Glasgow, Glasgow G12 8QQ, United Kingdom; Kinsey

Institute (J.B.), Indiana University, Bloomington, Indiana 47405; Department of

Clinical Biochemistry (A.M.W.), Royal Infirmary, Glasgow G4 0SF, United Kingdom;

and Andrology Research Unit (F.C.W.W.), Manchester Centre of Endocrinology and

Diabetes, Manchester Academic Health Science Centre, The University of

Manchester, Manchester M13 9PL, United Kingdom.

CONTEXTO: La determinación de testosterona en saliva Salivary T (Sal-T) mediante cromatografía líquida – la espectroscopia de masas representa la oportunidad de examinar la correlación entre la Sal-T y ciertos correlatos de salud general en una encuesta en población general a gran escala.

OBJETIVO: Este estudio busca examinar posibles asociaciones entre Sal-T y factores de salud relacionados en hombres y mujeres entre 18 y 74 años.

DISEÑO: Se obtuvieron muestras de saliva matinales de los participantes en un estudio transversal a nivel poblacional en una encuesta de población británica (Natsal-3). Un cuestionario auto administrado sobre salud y estilo de vida fueron administrados como partes de una encuesta más amplia sobre salud sexual.

PARTICIPANTES: El estudio incluyó 1599 hombres y 2123 mujeres.

MÉTODOS: Sal-T fue medida utilizando una cromatografía líquida por espectroscopia de masas. Se empleó una regresión lineal para examinar la asociación entre los factores de salud y la Sal-T media.

RESULTADOS: En hombres, la Sal-T media se asoció con un rango de factores de salud tras el ajuste por edad, y mostró una fuerte asociación negativa e independiente con el índice de masa corporal (BMI) en el estudio multivariante.  Los hombres con enfermedad cardiovascular o que tomaban medicación para el síndrome depresivo ansioso presentaron niveles más bajos ajustados por edad de Sal-T, a pesar de que no existió relación con la enfermedad cardiovascular después de ajustarse por BMI. La disminución en Sal-T relacionada con el envejecimiento se mantuvo tras el ajuste por factores de salud. En mujeres, Salt T disminuyeron al aumentar la edad; en cualquier caso, no existieron asociaciones independientes a la edad con factores de salud o condiciones de salud relacionadas a excepción de mayor nivel de Sal-T en fumadores.

CONCLUSIONES: Los niveles de Sal-T se asociaron independientemente de la edad, con un rango de marcadores de salud relacionados, particularmente el BMI, en hombres, pero no en mujeres. Estos hallazgos apoyan el concepto de que existe un descenso de Sal-T relacionado con la edad, tanto en hombres como en mujeres, que ni puede explicarse solo por un aumento de enfermedades. Nuestros resultados demuestran el potencial de Sal-T como una medida adecuada para determinar el nivel de exposición tisular a andrógenos para investigación poblacional.

DOI: 10.1210/jc.2016-1669

PMCID: PMC5095233

PMID: 27552539  [PubMed - in process]

Eduard García-Cruz

Urólogo. FECSM

Urología y Salud del Hombre

Servicio de Urología

Hospital Clínic de Barcelona

www.reisho.com

J Clin Endocrinol Metab. 2016 Nov 3:jc20162849. [Epub ahead of print]

Kulle AE(1), Reinehr T(2), Simic-Schleicher G(3), Hornig NC(1), Holterhus PM(1).

Author information:

(1)1 Department of Pediatrics, Division of Pediatric Endocrinology and Diabetes,

Christian-Albrechts-University Kiel & University Hospital Schleswig-Holstein,

Campus Kiel, Kiel, Germany. (2)2 Department of Pediatric Endocrinology, Diabetes

and Nutrition Medicine, Vestische Hospital for Children and Adolescents Datteln,

University of Witten/Herdecke, Germany. (3)3 Zentralkrankenhaus Bremen-Nord,

Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Bremen, Germany.

BACKGROUND: Dehidroepiandrosterona-sulfato (DHEAS) y 17-hidroxipregnenolona

(17OHPreg) son importantes para entender la vía Δ5, como por ejemplo en la adrenarquia y la obesidad. Mientras que la espectrometría de masas se ha convertido en el método estándar para el dosaje de esteroides, hay pocos rangos de referencia específicos en relación a la edad, el género y el estadio puberal durante la infancia.

OBJETIVO: Desarrollar un método UPLC-MS/MS sensible y fiable para la determinación simultánea de DHEAS y 17OHPreg, y establecer unos rangos de referencia completos en función de edad, género y estadio puberal en prepúberes.

MÉTODOS: 684 sujetos prepúberes, 453 con IMC normal (<90(th)) (243 hembras, 210 machos) y 231 sujetos obesos (>97(th)) (132 hembras, 99 machos), fueron categorizados en once categorías de edad y estadio de Tanner (PH) y se determinaron rangos de referencia específicos.

RESULTADOS: El método fue lineal hasta los 600 nmol/L (17OHPreg) y 6000 nmol/L

(DHEAS) con límites de detección de 0.05 nmol/L y 0.5 nmol/L respectivamente. Ambos esteroides dismiyeron tras el periodo neonatal. Las comparaciones con ensayos con RIA (Siemens (DHEAS); intra-kit (17OHPreg) revelaron un 0.95 y 0.93 como coeficientes de determinación. Mientras que la DHEAS – generalmente más alta en niños- se incrementó continuamente a partir de los 3-6 años, el17OHPreg se mantuvo constante por un largo periodo de tiempo. En individuos obesos, ambos se hallaron significativamente elevados, también de manera parcial tras la incorporación al análisis de los estadios de Tanner.

CONCLUSIONES: UPLC-MS/MS es un método sensible y fiable para la cuantificación de DHEAS y 17OHPreg. Nuestros datos avalan la maduración diferencial de CYP17 durante la adrenarquia con un aumento de la actividad lyasa 17/20 y un aumento constante de la actividad 17α. La interpretación endocrinológica de 17OHPreg y DHEAS debería considerar la diferenciación por edad, género, estadio puberal e IMC.

DOI: 10.1210/jc.2016-2849

PMID: 27809697  [PubMed - as supplied by publisher]

Eduard García-Cruz

Urólogo. FECSM

Urología y Salud del Hombre

Servicio de Urología

Hospital Clínic de Barcelona

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J Clin Endocrinol Metab. 2016 Dec 19:jc20163669. [Epub ahead of print]

Gagliano-Jucá T(1) İçli TB(2), Pencina KM(1), Li Z(1), Tapper J(3), Huang G(1), Travison TG(4), Tsitouras P(5,)(6), Harman SM(6,)(7), Storer TW(1), Bhasin S(1),

Basaria S(1).

Author information:

(1)1 Research Program in Men's Health: Aging and Metabolism, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA 02115. (2)2 Hacettepe University

Faculty of Medicine, 06100 Ankara, Turkey. (3)3 Department of Molecular Medicine

and Surgery, Karolinska Institutet, Karolinska University Hospital, Stockholm,

Sweden. (4)4 Program on Aging, Hebrew Senior Life, Roslindale, MA. (5)5 DWR

Department of Geriatric Medicine, University of Oklahoma, Oklahoma City, OK. (6)6

Kronos Longevity Research Institute, Phoenix, AZ. (7)7 Phoenix VA Health Care

System, Phoenix, AZ.

CONTEXTO: Los niveles endógenos de testosterona se han asociado negativamente al intervalo QT en series de casos; los efectos del tratamiento con testosterona sobre los parámetro electrocardiográficos no se han analizado en estudios clínicos aleatorizados.

OBJETIVO: Evaluar los efectos de la suplementación de testosterona en el intervalo QT corregido (QTcF) en dos estudios clínicos aleatorizados.

PARTICIPANTES: Hombres con electrocardiogramas de los estudios Testosterone and Pain (TAP) y Testosterone Effects on Atherosclerosis in Aging Men (TEAAM).

INTERVENCIONES: Los participantes fueron randomizados a recibir placebo o gel de testosterona durante 14 (TAP) o 36 (TEEAM) semanas. Se realizaron electrocardiogramas basales y al final de las intervenciones en ambos estudios; en el estudio TEAAM se obtuvieron registros electrocardiográficos también a los 12 y 24 meses.

MEDIDAS: Se analizaron las diferencias del QTcF entre los grupos con testosterona y placebo en cada uno de los estudios. Se realizó la asociación del cambio en los niveles de testosterona con los cambios en el QTcF en los hombres asignados al grupo testosterona en cada uno de los estudios.

RESULTADOS: El nivel medio de testosterona aumentó en los grupos “testosterona” en ambos estudios. En el estudio TAP, existió una reducción no-significativa en el QTcF medio en el grupo testosterona comparado con el grupo placebo (effect size= -4.72 ms; p=0.228) y los cambios en el QTcF se relacionaron negativamente con los niveles de testosterona circulante (p=0.036). En el estudio TEAAM, la testosterona atenuó el aumento relacionado con la edad en el QTcF apreciado en el grupo placebo

(effect size= -6.30 ms; P<0.001).

CONCLUSION: El tratamiento con testosterona atenuó el aumento de la duración del QTcF en hombres. Las implicaciones clínicas de estos hallazgos requieren más investigación.

DOI: 10.1210/jc.2016-3669

PMID: 27992261  [PubMed - as supplied by publisher]

Comentario: de este estudio nos gustaría subrayar que se trata de otra experiencia en la que la suplementación de testosterona en hombres con Déficit de Testosterona no aumenta – parece, de hecho, disminuir- el riesgo cardiaco, en este caso a través de la disminución del intervalo QT.

Eduard García-Cruz

Urólogo. FECSM

Urología y Salud del Hombre

Servicio de Urología

Hospital Clínic de Barcelona

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BJU 2016, Nov; 118(5): 804-813

Hackett G1, Cole N2, Saghir A3, Jones P4, Strange RC4, Ramachandran S2,5,6.

1Heart of England Foundation NHS Trust, Sutton Coldfield, UK.2Heart of England Foundation NHS Trust, Sutton Coldfield, UK.3University of Birmingham, Edgbaston, Birmingham, UK.4Institute for Science and Technology in Medicine, Keele University Medical School, Keele, Staffordshire, UK.5Department of Clinical Biochemistry, University Hospitals of North Midlands, Keele, Staffordshire, UK.6Faculty of Health Sciences, Staffordshire University, Keele, Staffordshire, UK.

OBJETIVO:

Evaluar la respuesta de la función sexual tras 30 semanas de tratamiento con undecanoato de testosterona de acción prolongada (TU) o placebo en 199 hombres con diabetes tipo 2 e hipogonadismo severo o leve (HG).

PACIENTES Y MÉTODOS:

Se identificaron hombres con HG de siete registros de atención primaria de diabetes tipo 2. Se realizó un estudio controlado con placebo de 30 semanas de TU en 199 de estos hombres (placebo, n = 107, TU, n = 92). La medida de resultado utilizada por el paciente fue la puntuación de 15 ítems del Índice Internacional de Función Eréctil. Los hombres que completaron el estudio (n = 189) fueron estratificados, en primer lugar, por el total de testosterona total (TT) o testosterona libre (FT) en HG leve (TT 8.1-12 nmol /L o FT 0.18-0.25 nmol /L) y HG severa (TT ≤ 8 nmol / L y FT ≤0,18 nmol / L), y en segundo lugar, por intervención (placebo o TU), creando así cuatro grupos: HG leve / placebo; HG leve / TU ; HG severa / placebo y HG severa / TU.

ANÁLISIS ESTADÍSTICO:

Los cambios en la puntuación de la función sexual (un resultado secundario del estudio) en cada visita dentro del grupo (desde la línea de base) y entre los grupos (TU versus placebo) en cada evaluación (6, 18 y 30 semanas) fueron comparados usando prueba de los rangos con signo de Wilcoxon y prueba de la suma de rangos de Wilcoxon, respectivamente.

RESULTADOS:

Una mejora significativa en la función eréctil fue evidente sólo en el grupo de HG severa después de 30 semanas de tratamiento con TU; este hallazgo persistió cuando se comparó TU con placebo. Las puntuaciones de satisfacción sexual y de deseo sexual también fueron mejoradas a las 6, 18 y 30 semanas en el grupo de HG severa después del tratamiento con T. Este aumento en las puntuaciones fue también evidente cuando se comparó con placebo. TU no parece alterar la función orgásmica significativamente en cualquiera de los grupos de pacientes.

CONCLUSIONES:

El presente estudio sugiere que el beneficio en los síntomas sexuales después del tratamiento con TU es evidente principalmente en pacientes con HG con niveles de TT ≤ 8 nmol / L y FT ≤0,18 nmol / L. También se sugiere que 30 semanas de tratamiento es necesario antes de evaluar la mejora de la función eréctil.

Comentario editorial: Un estudio más avalando la utilidad de la administración de testosterona en el ámbito de la función sexual. Si a esto le añadimos las disfunciones sexuales de las personas diabéticas, se hace necesario valorar el perfil hormonal masculino en los pacientes con hiperglucemia en busca de un posible hipogonadismo.

Carlos Balmori Boticario

Urólogo. FECSM

Responsable Sección Urología y Medicina Sexual y Reproductiva

Centros: Hospital Nª Sra. del Rosario. IVI Madrid

cbalmori@unidadmedicinasexual.com

www.unidadmedicinasexual.com