Hofer MD, Morey AF, Sheth K, Tausch TJ, Siegel J, Cordon BH,Bury MI, Cheng EY, Sharma AK, Gonzalez CM, Kaplan WE, Kavoussi NL, Klein A, Roehrborn CG
Urology. 2016 Jul 20.doi: 10.1016/j.urology.2016.04.065. [Epub ahead of print]
PMID: 27450351
OBJETIVO: Examinar la asociación entre la disminución del nivel de testosterona en suero y la erosión del manguito del esfínter urinario artificial (EUA).
MATERIALES Y MÉTODOS: Evaluamos los niveles de testosterona en suero en 53 pacientes consecutivos. La testosterona baja se definió como < 280 ng/dl y se detectó en 30/53 pacientes (56,6%). Se utilizaron pruebas de Chi cuadrado y t de Student, análisis de Kaplan-Meier, regresión logística binaria, y análisis de regresión de Cox para determinar la significación estadística.
RESULTADOS: Casi todos los hombres con erosiones del manguito del EUA tenían un nivel bajo de testosterona en suero (18/20, 90,0%) en comparación con aquellos sin erosiones (12/33, 36,4%, P < 0,001). El tiempo medio hasta la erosión fue de 1,70 años (0,83-6,86); el tiempo medio de seguimiento fue de 2,76 años (0,34-7,92). El nivel bajo de testosterona tuvo un índice de riesgo de 7,15 para la erosión en un análisis de regresión de Cox (intervalo de confianza del 95%: 1,64-31,17, P = 0,009) y el análisis de Kaplan-Meier demostró una disminución del seguimiento sin erosión (log-rank, P = 0,002). El nivel bajo de testosterona fue el único factor de riesgo independiente para la erosión en un modelo multivariante que incluyó arteriopatía coronaria y radiación (odds ratio: 15,78; intervalo de confianza del 95%: 2,77-89,92, P = 0,002). En particular, antecedentes de EUA, radiación, terapia de ablación de andrógenos, o implante de pene concomitante no confundieron el riesgo de erosión del manguito en hombres con niveles bajos de testosterona.
CONCLUSIÓN: Los hombres con niveles bajos de testosterona tienen un riesgo significativamente mayor de experimentar erosión del manguito del EUA. Un asesoramiento apropiado antes de la implantación del EUA está justificado y no está claro si la resuplementación de testosterona permitirá mitigar este riesgo.
COMENTARIO En este estudio realizado en 53 hombres en los que en 20 de ellos existía extrusión de esfínter urinario, y se analizaron los niveles de testosterona. La presencia de niveles bajos de T multiplicaba por 7 el riesgo de extrusión por lo que la presencia de niveles bajos de esta hormonal podría ser uno de los factores causales.
Eduard García-Cruz
Urólogo. FECSM
Urología y Salud del Hombre
Servicio de Urología
Hospital Clínic de Barcelona
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