Holmegard HN, Nordestgaard BG, Jensen GB, Tybjærg-Hansen A, Benn M.
J Clin Endocrinol Metab. 2015 Oct 28:jc20152687.
CONTEXTO Y OBJETIVO:
No está claro si las hormonas sexuales endógenas están asociadas a ictus isquémico (II). Probamos la hipótesis de que las concentraciones extremas de hormonas sexuales endógenas se asocian a riesgo de II en la población general.
DISEÑO, ÁMBITO Y PARTICIPANTES:
Se llevó a cabo un seguimiento durante 29 años de hombres (n=4.615) y mujeres (n=4.724) en edad adulta con mediciones de hormonas sexuales endógenas durante el examen del Estudio Copenhagen City Heart de 1981-1983, sobre II incidental, sin pérdida del seguimiento. Los análisis de mediación evaluaron si el riesgo de II estaba mediado por mediadores potenciales. Los resultados pasados y actuales se resumieron en varios metanálisis.
VARIABLES PRINCIPALES:
La testosterona total y el estradiol total en plasma se midieron mediante inmunoensayos competitivos. El diagnóstico de II se determinó a partir del Registro nacional de pacientes de Dinamarca y el Registro danés de causas de muerte y fue verificado por neurólogos experimentados.
RESULTADOS:
Durante el seguimiento, 524 hombres y 563 mujeres desarrollaron II. Los hombres con concentraciones de testosterona iguales o inferiores a percentil 10, en comparación con percentiles 11-90, tuvieron un cociente de riesgo (HR) para II de 1,34 (intervalo de confianza al 95%: 1,05-1,72); el 21% de este riesgo fue mediado por índice de masa corporal (p=0,002) y el 14% por hipertensión (p=0,02). Según estos datos, el cociente de riesgo correspondiente fue de 1,46 (1,09-1,95) en hombres con sobrepeso u obesos e hipertensos. El cociente de riesgo correspondiente en el metanálisis fue de 1,43 (1,21-1,70). Ninguna otra concentración extrema de testosterona o estradiol se asoció con riesgo de II en hombres o mujeres.
CONCLUSIONES:
Las concentraciones extremas de testosterona endógena baja se asociaron a un riesgo elevado de II en hombres, un riesgo mediado en parte por índice de masa corporal e hipertensión. Sigue sin dilucidarse si la testosterona baja es o no un factor causante de II o si es un mero biomarcador de salud metabólica deficiente.
COMENTARIOS:
Estudio de cohortes en 4,615 hombres y 4,724 mujeres con un seguimiento de 29 años en el que analiza la relación entre el perfil hormonal en relación al AVC isquémico. Durante el seguimiento, 524 hombres y 563 mujeres presentaron AVC isquémico. Los hombres en el percentil 10 de testoterona presentaron un hazard ratio 1.34 (IC 95% 1,05-1,72) comparados contra los hombres en percentil 11-90. El 21% de este riesgo era atribuible a IMC y el 14% a HTA. En hombres con sobrepeso/obesidad e hipertensión el hazard ratio fue de 1,43.
Dr Eduardo García Cruz
Hospital Clínic de Barcelona
@drgarciacruz