J Urol. 2014 May; 191 (5): 1401 - 6
Christman MS, Zderic SA, Canning DA, Kolon TF
Centro Médico Naval de San Diego, San Diego, California (MSC), y el Hospital de Niños de Filadelfia, Filadelfia, Pensilvania
ABSTRACT
PROPÓSITO
Planteamos la hipótesis de que la vigilancia activa del varicocele en adolescentes no está asociada con una alta prevalencia de seminograma subóptimo y que los pacientes con análisis de semen anormal tienen volúmenes testiculares más pequeños y mayores diferencias de volumen.
MATERIALES Y MÉTODOS
Hemos llevado a cabo, con la aprobación de junta de revisión institucional, un estudio de cohorte retrospectivo de los adolescentes con varicocele detectados clínicamente. Los pacientes fueron observados inicialmente mediante ecografía escrotal seriada para evaluar el volumen testicular y las diferencias de tamaño. El análisis de semen se recogió de forma rutinaria en los casos Tanner V, alrededor de los 18 años. Se calculó la prevalencia de los parámetros normales del seminograma, y la regresión logística se utilizó para valorar la capacidad de la edad de presentación y los parámetros de volumen testicular de predecir un análisis de semen normal.
RESULTADOS
Una cohorte de 73 pacientes fue sometida a vigilancia con una edad media ± SD de presentación de 15,5 ± 2,3 años. La mediana de seguimiento fue de 2,7 años, durante ese tiempo los sujetos se sometieron a una mediana de 3 ecografías escrotales. Una movilidad baja total se encontró en 48 pacientes (66%). Ni la edad, ni la diferencia de volumen testicular en el momento de la presentación, podrían predecir un volumen seminal normal, la densidad, la movilidad espermática o la motilidad total. El volumen total de testículo en la ecografía final predijo la movilidad total (p = 0,008). Sin embargo, las observaciones colectivas de volumen durante todo el período de vigilancia no podían predecir dicha movilidad total (p = 0,847).
CONCLUSIONES
Existe una alta prevalencia de análisis de semen subóptimo en adolescentes con varicocele que se sometieron a vigilancia activa. El volumen testicular total puede predecir la movilidad total al final de la adolescencia, pero no durante ésta.
PALABRAS CLAVE
Adolescente, escroto, análisis de semen, ultrasonido, varicocele
PMID: 24231835
COMENTARIO EDITORIAL
El manejo óptimo del varicocele en el adolescente es un tema no resuelto y continúa siendo fuente de debate, al igual que el posible efecto que el varicocele tendría sobre el tamaño, el desarrollo y la función del testículo. En este trabajo retrospectivo los autores evalúan los resultados, en términos de calidad seminal al final del desarrollo sexual, de la vigilancia activa con ecografías testiculares seriadas en una cohorte de adolescentes con varicocele. Se concluye principalmente, que el volumen testicular total al final de la adolescencia, y no durante el desarrollo puberal, puede predecir la cantidad total de espermatozoides móviles. Como consecuencia de estos resultados, los autores terminan cuestionando el valor que la ecografía puede tener en estos casos.
José María Lozano-Blasco
Urólogo. FECSM
Adjunto de las Unidades de Andrología y Neuro-urología
UGC de Urología-Nefrología
HHUU Virgen del Rocío. Sevilla
jmlozanoblasco@gmail.com