Fertil Steril 2014 Mar; 101 (3): 653 - 5
Ramasamy R, Trivedi NN, Reifsnyder JE, Palermo GD, Rosenwaks Z, Schlegel PN
Department of Urology, Ronald O. Perelman and Claudia Cohen Center for Reproductive Medicine, New York–Presbyterian Hospital, Weill Cornell Medical College, New York, New York
ABSTRACT
OBJETIVO
Evaluar el efecto de la edad masculina sobre el resultado de la extracción de esperma testicular por microdisección (micro-TESE) y su aplicación a la reproducción asistida.
DISEÑO
Estudio clínico retrospectivo.
ESCENARIO
Centro de Medicina Reproductiva en un hospital universitario de referencia.
PACIENTE (S)
Mil sesenta y siete hombres con azoospermia no obstructiva.
INTERVENCIÓN (S)
Micro-TESE, con inyección intracitoplasmática de espermatozoides cuando se encontraron espermatozoides.
LA VARIABLE PRINCIPAL (S)
Recuperación de espermatozoides y el embarazo clínico.
RESULTADO (S)
Los espermatozoides fueron recuperados con éxito por micro-TESE en 605 hombres (56,6%) en general. Las tasas de recuperación de espermatozoides (SRR) fueron mayores en hombres ≥ 50 años de edad que los hombres < 50, (73% en hombres ≥ 50, 56% en los hombres < 50). De los 44 hombres ≥ 50 años de edad, los hombres que tenían éxito de micro-TESE tenían mayor volumen testicular promedio (20,8 vs 12,5 cc), una mayor frecuencia de hipoespermatogénesis (5,6% frente a 0%) y una menor frecuencia de Síndrome de sólo células de Sertoli (12,5% frente a 80%) en la biopsia diagnóstica. Las tasas de embarazo clínico fueron más bajas en las parejas de los hombres ≥ 50 que en las parejas de los hombres <50 (48% en hombres < 50 años, 25% en hombres ≥ 50). Las tasas de embarazo más bajas pueden ser parcialmente explicadas por lo menos por las parejas femeninas de los hombres de más edad ≥ 50 en comparación con los hombres <50 (media de 38,0 frente a 36,2 años de edad). Los espermatozoides fueron recuperados con éxito en todos los grupos de edad, y no había límite de edad superior por encima del cual el esperma no se pudo recuperar.
CONCLUSIÓN (S)
En general, las SRR en hombres sometidos a micro-TESE no se ven afectados negativamente por la edad. A pesar del éxito de la recuperación de espermatozoides en hombres mayores con micro-TESE, las parejas tienen las mejores posibilidades de embarazo clínico con una pareja femenina < 35 años. Algunos hombres mayores con azoospermia pueden tener azoospermia secundaria con hipoespermatogénesis, explicando la alta tasa de recuperación de espermatozoides.
PMID: 24424360
COMENTARIO EDITORIAL
Las nuevas técnicas de recuperación espermática y de reproducción asistida en general debe ser conocidas por los urólogos, ya que existen posibilidades de conseguir espermatozoides viables para técnicas de reproducción asistida, a pesar de factores que antes eran considerados como determinantes de ausencia de espermatozoides, entre ellos FSH elevada, bajo volumen testicular o edad avanzada como se muestra en este artículo.
Carlos Balmori Boticario
MD. Urólogo. FECSM
Responsable Sección Urología y Medicina Sexual y Reproductiva
Centros: Hospital Nª Sra. del Rosario. IVI Madrid
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