J Sex Med. 2013; 10 (12):3121-8
Levine L, Rybak J, Corder C, Farrel MR
Departamento de Urología de la Rush University Medical Center, Chicago, Illinois, EE.UU.
ABSTRACT
INTRODUCCIÓN
La enfermedad de la Peyronie (EP) es un trastorno del tejido conectivo del pene en el que una cicatriz fibrosa en la túnica albugínea puede dar lugar a múltiples deformidades en el pene.
OBJETIVO
Este estudio tiene como objetivo investigar la prevalencia y el tiempo hasta la identificación de la calcificación de la placa (CP) en nuestra población de pacientes con EP, y si la estratificación de la calcificación según la gravedad medida por ecografía serviría como un predictor de progresión del tratamiento hacia la cirugía.
MÉTODOS
Se realizó una revisión retrospectiva de 1.041 pacientes diagnosticados de EP entre 1993 y 2009. Ochocientos treinta y cuatro se sometieron a ecografía doppler peneana.
PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS
La CP se calificó como: de grado 1 (< 0,3 cm), grado 2 (> 0,3 cm, < 1,5 cm), grado 3 (> 1,5 cm; o ≥ 2 placas > 1,0 cm). Se seleccionó un grupo control con placas no calcificadas (n = 236) para la comparación.
RESULTADOS
En doscientos ochenta y cuatro hombres (34%) se observó la CP en la ecografía, y en 98 las dimensiones de la CP estaban totalmente documentadas. El cuarenta y uno por ciento eran de grado 1, el 28% de grado 2, y 32% de grado 3. Cuando se analiza por grado y progresión a cirugía, el 23% de los pacientes con CP de grado 1, el 32% de grado 2, y el 55% de grado 3 se sometieron a cirugía. Los pacientes con CP de grado 3 fueron más propensos a someterse a una intervención quirúrgica para la EP (OR 2.28 IC 95%: 1,07 - 4,86) y presentaron más probabilidades de someterse a un procedimiento de injerto que los pacientes control (p < 0,0001).
CONCLUSIONES
Los hombres con CP no tienen más probabilidades de someterse a la cirugía que aquellos sin CP (OR 0.95, IC del 95%: 0,58 - 1,57). La CP no es infrecuente, ya que se encontró en el 34% de nuestra serie. La CP no parece ser indicativa de enfermedad estable, ya que se identificó por ultrasonido en el 37% de los pacientes en menos de 12 meses tras la aparición de los síntomas. Los hombres con CP grado 3 tienen una mayor probabilidad de progresar a la intervención quirúrgica y una mayor probabilidad de someterse a un procedimiento con injerto.
COMENTARIO EDITORIAL
Existe la opinión generalizada de que la calcificación de la placa en la enfermedad de la Peyronie es indicativa de enfermedad avanzada, severa o crónica y que estos pacientes responderán en menor media a tratamientos no quirúrgicos. En relación a ello, en este trabajo los autores presentan una de las series retrospectivas más amplias de pacientes con EP con placa calcificada junto con un grupo control sin calcificación. Los autores investigan sobre la prevalencia, el tiempo hasta la aparición de la calcificación y sobre si la extensión de CP (más que la existencia o no de la misma) podría servir como predictor de progresión a cirugía. Sus resultados podrían permitir un mejor entendimiento de las implicaciones que pudieran tener las CP en esta enfermedad.
PMID: 24119147