UROLOGY 100: 125- 130, 2017
James Anaissie, Faysal A. Yafi, Kenneth J. DeLay, Elizabeth J. Traore, Suresh C. Sikka, and Wayne J. G. Hellstrom
Desde la aprobación de la colagenasa de clostridium en la enfermedad de Peyronie por parte de las agencias del medicamento europea y española, numerosos grupos han iniciado este tratamiento como parte de su práctica clínica. La mayor parte de grupos han realizado cambios en el protocolo propuesto en los estudios IMPRESS, adaptándolos según sus preferencias. Un aspecto discordante (y en algunos casos, limitante por su elevado precio) ha sido el número de ciclos a realizar. El siguiente artículo del grupo de Hellstrom analiza la eficacia de cada ciclo de colagenasa.
Se trata de la revisión retrospectiva de 77 pacientes con enfermedad de Peyronie tratados con colagenasa de clostriduim desde Abril 2014 hasta Marzo 2016. Un total de 41 pacientes completaron los 4 ciclos de tratamiento objetivando una mejoría en la curvatura media de 58.2º pretratamiento a 41º postratamiento. Los autores concluyen que el beneficio terapéutico disminuye a partir del 3er ciclo, no encontrando diferencias significativas a partir de este. Intentaron también determinar predictores de respuesta, y únicamente la respuesta del primer ciclo predice la respuesta al final del tratamiento. Los pacientes que conseguirán una reducción final de la curvatura >20º tienen una reducción mayor tras la primera inyección (-16.2º vs 5.8º).
Probablemente el protocolo propuesto en los estudios IMPRESS no se está utilizando en la mayor parte de centros, por su elevado coste y dificultad en su cumplimiento asistencial. Aparecen protocolos alternativos, con menor número de inyecciones, combinándolo con mecanismos de tracción y reportando resultados similares. Veremos cuál de ellos se impone finalmente.
Josep Torremadé Barreda
Urólogo
Médico Adjunto. Hospital Universitari de Bellvitge
Director Instituto de Andrología y Sexualidad Masculina. Hospital Universitari Sagrat Cor