Arch Esp Urol 2016; 69(4): 185-191
Urkmez A, Yuksel OH, Uruc F, Akan S, Yildirim C, Sahin A, Verit A.
Faith Sultan Mehmet Research & Training Hospital, Estambul, Turquía.
RESUMEN
OBJETIVO:
La prostatitis afecta al 10-14% de varones de todas las edades y etnias. Más del 50% de los hombres experimentan episodios de prostatitis alguna vez en sus vidas. Los pacientes con prostatitis crónica (PC) típicamente tienen dolor genitourinario/pélvico y síntomas del tracto urinario inferior obstructivos y/o irritativos de larga duración. A estos síntomas se añaden frecuentemente la disfunción sexual y los síntomas psicológicos. También investigamos la relación entre la función sexual y síntomas del tracto urinario inferior y la prostatitis asintomática detectada por biopsia de próstata guiada por ecografía transrectal realizada con la indicación de niveles de PSA elevados.
MÉTODOS:
Incluimos en el estudio sesenta casos que cumplían con los criterios de inclusión, entre los pacientes sometidos a biopsia de próstata entre septie
mbre 2014 y junio 2015 con la indicación de PSA elevado. Se requería que todos los pacientes completaran el cuestionario IEEF-5 e IPSS un día antes. En base al análisis histológico de los materiales de biopsia, los pacientes fueron asignados a grupos de HBP (HBP simple sin prostatitis histológica) (n=30) y prostatitis crónica histológica (combinación de HBP y prostatitis histológica) (n=30).
RESULTADOS:
La edad media de los casos fue de 65,73±5,01 años (Rango 56-75 años). Los niveles de PSA oscilaron en el rango entre 4-15ng/ml. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en edad media, IMC, nivel de PSA, tasas de incidencia de hipertensión y enfermedad coronaria entre los grupos (p>0,05). Los volúmenes prostáticos del grupo de PC histológica eran mayores que los del grupo de HBP, con significación estadística (p:0,001; p<0,01). Los cuestionarios de los pacientes incluidos en el estudio fueron evaluados estadísticamente, y se encontró que la media del resultado del IPSS en el grupo de PC histológica era mayor, con significación estadística, que el del grupo de HBP (p:0,016; p<0,05). Sin embargo, el resultado medio del IIEF en el grupo de HBP era más alto, con diferencias estadísticamente significativas, que el del grupo de PC histológica (p:0,039; p<0,05).
DISCUSIÓN:
Estos hallazgos sugieren la presencia de una correlación entre la inflamación crónica y los síntomas del tracto urinario inferior. Además, unos valores menores de IIEF en ºpacientes con prostatitis crónica histológica en relación con los pacientes sin PC, con diferencias estadísticamente significativas, sugería efectos negativos sobre las funciones sexuales y los mecanismos de erección incluso de la inflamación asintomática.
PMID:
27225056
COMENTARIO DEL EDITOR:
Si bien la aportación a la literatura de este grupo de Estambul es limitada, dado que en numerosos trabajos se ha puesto de relieve la relación que existe entre el síndrome doloroso pélvico crónico y la prostatitis aguda con la disfunción eréctil, resulta interesante reseñarlo debido a que se trata de patologías cuya prevalencia estimada es relativamente elevado. La ausencia de criterios clínicos definitivos y de marcadores específicos de estas patologías provocan una más que probable infraestimación de su prevalencia real, impidiendo así que muchos pacientes obtengan un diagnóstico correcto y un tratamiento adecuado.
Borja García Gómez.
Médico Adjunto Unidad de Andrología, Servicio de Urología.
Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
borjagarciagomez@gmail.com