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Categoría: Artículos de interés

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Fertil Steril 2017 Mar; 107 (3):589-594

Ohad Shoshany, M.D.,a Nikita Abhyankar, M.D.,a Naem Mufarreh, M.S.,b Garvey Daniel, M.D.,a and Craig Niederberger, M.D.a

a Department of Urology, University of Illinois at Chicago, Chicago; and b Loyola University, Chicago, Illinois

OBJETIVO: Determinar si el cambio en los parámetros espermáticos en los hombres subfértiles hipoandrogénicos tratados con anastrozol está correlacionado con la magnitud del aumento en la proporción de testosterona (T)/ estrógeno en hombres que responden al tratamiento.

DISEÑO: Estudio retrospectivo.

UBICACIÓN: Clínica de fertilidad masculina.

PACIENTE (S): El grupo de estudio consistió en 86 hombres hipoandrogénicos subfértiles con baja relación T / estradiol (E2) (n=78) o una reacción aversiva previa al citrato de clomifeno (n=8).

INTERVENCIÓN (S): Todos los pacientes fueron tratados con 1 mg de anastrozol diariamente, administrado por vía oral.

PRINCIPALES DATOS DEL RESULTADO: Se realizaron análisis hormonales y análisis de semen antes y después del tratamiento. En el análisis hormonal se incluyeron mediciones de T total, E2, globulina ligada a hormonas sexuales, albúmina, FSH y LH, y se calculó T biodisponible. El recuento total de espermatozoides móviles se calculó a partir del análisis de semen.

RESULTADO: En total, el 95,3% de los pacientes presentaron un aumento de T sérico y una disminución de E2 en suero después del tratamiento con anastrozol. La concentración espermática y los recuentos totales de motilidad mejoraron en 18 de 21 hombres oligozoospermicos hipoandrogénicos subfértiles tratados con anastrozol. En éstos la magnitud del aumento total del recuento de móviles se correlacionó significativamente con el cambio en la relación T/E2. No hubo mejoras en los parámetros del semen de los hombres con azoospermia, criptozoospermia, o normozoospermia.

CONCLUSIÓN (ES): Aproximadamente el 95% de los hombres con hipoandrogenismo respondió con mejores parámetros endocrinos, y un subconjunto de hombres oligozoospérmicos (aproximadamente el 25% de todos los pacientes) mostró mejora significativa de los parámetros espermáticos. En ese subconjunto, el aumento de los parámetros de espermáticos, se correlacionó con el cambio en la relación T/E2, que explicaría el efecto fisiológico del tratamiento.

COMENTARIO EDITORIAL: Estamos siempre bastante limitados a la hora de prescribir tratamientos a los pacientes con oligozoospermia debido a su desconocido origen. A la hora de estudiar la infertilidad masculina no debemos obviar la petición de un perfil hormonal en el que se incluya E2. Esta determinación junto con la ratio T/E2 puede ser valiosa a la hora de plantearnos tratamientos como el que se describe en el artículo y mejorar nuestro arsenal terapéutico.

Carlos Balmori Boticario

Urólogo. FECSM

Responsable Sección Urología y Medicina Sexual y Reproductiva

Centros: Hospital Nª Sra. del Rosario. IVI Madrid

cbalmori@unidadmedicinasexual.com

www.unidadmedicinasexual.com

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Hum Reprod. 2017 Feb; 32(2):265-271

  1. Jerónimo1, M.B. Baza1,*, I. Río2, M. Vera1, V. Hernando2,3, J. Castilla3,4, C. Rodriguez1, and J. Del Romero1

1Centro Sanitario Sandoval, Instituto de Investigación Sanitaria San Carlos (IdISSC), C/Sandoval 7, 28010 Madrid, Spain

2Centro Nacional de Epidemiología, Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), Madrid, Spain

3CIBER Epidemiología y Salud Pública, Madrid, Spain

4Instituto de Salud Pública de Navarra, IdiSNA, Pamplona, Spain

PREGUNTA DE ESTUDIO: ¿Cómo se comparan los parámetros de semen de hombres infectados con VIH bajo tratamiento antirretroviral con los parámetros seminales de normalidad de la OMS y qué factores están asociados con las diferencias?

RESUMEN RESPUESTA: La calidad del semen en la mayoría de los pacientes infectados por el VIH bajo tratamiento antirretroviral está fuera de los límites de la OMS, pero la desviación es mayor de lo que cabría esperar en una población sana. La exposición al efavirenz tiene una asociación significativa con las alteraciones de la motilidad.

LO QUE SE CONOCE YÁ: La alteración de la motilidad es la alteración espermática más frecuentemente descrita relacionada con la infección por VIH, y recientemente se ha relacionado con el tratamiento con inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa, en particular con efavirenz.

DISEÑO DEL ESTUDIO, TAMAÑO, DURACIÓN: Estudio prospectivo de cohorte. Entre marzo de 2002 y diciembre de 2013, 139 hombres infectados por el VIH en tratamiento antirretroviral.

PARTICIPANTES / MATERIALES, AJUSTE, MÉTODOS: Los participantes eran miembros masculinos de parejas serodiscordantes que acudieron a una clínica para infecciones de transmisión sexual (ITS) en Madrid y pidió consejo reproductivo. Los datos sociodemográficos, conductuales y clínicos fueron recogidos. Se midieron: recuento de linfocitos CD4 +, carga viral del VIH, serología / carga viral de los virus de la hepatitis B y C, serología de la sífilis y otras ITS. Los parámetros del semen se evaluaron a través del análisis estándar de espermatozoides y se compararon con la referencia de los valores OMS de 2010. Los factores asociados con el deterioro de los parámetros del semen fueron evaluados por análisis bivariado y multivariante.

PRINCIPALES RESULTADOS Y EL PAPEL DEL AZAR: La mediana de todos los parámetros de semen evaluados estaban dentro de un rango normal, pero en hasta un 19% de los varones VIH positivos, al menos un parámetro de la calidad del semen estaba por debajo del rango normal. Se detectó mediante análisis multivariante una asociación significativa entre el tratamiento con efavirenz y la presencia de alteraciones en la motilidad.

LIMITACIONES, RAZONES DE PRECAUCIÓN: Nuestros resultados no pueden demostrar una relación causal entre la exposición a efavirenz y la alteración de la motilidad. No tenemos un grupo de comparación real ya que la cohorte de la OMS es internacional y puede no reflejar las variaciones locales en las características del semen. Los sujetos que solicitaron consejo reproductivo podrían no ser representativos de los hombres VIH positivos en general.

IMPLICACIONES MÁS AMPLIAS DE LOS RESULTADOS: Dado que el efavirenz sigue siendo ampliamente utilizado en los regímenes terapéuticos actuales puede estar afectando la fertilidad en hombres seropositivos que desean la procreación.

FINANCIAMIENTO DEL ESTUDIO / INTERESES DE COMPETENCIA: No se utilizó financiamiento externo para este estudio. Los autores no tienen ningún conflicto de intereses declarar.

COMENTARIO EDITORIAL: A la hora de valorar las posibles causas de infertilidad en el varón, hay que indagar sobre los tratamientos pasados o actuales del paciente. En el caso de los pacientes seropositivos para VIH, la cronicidad actual de la enfermedad y los tratamientos de lavado de semen, hacen que se planteen la posibilidad de tener hijos. La utilización de los retrovirales, siembra la duda sobre la afectación de la calidad seminal. Traemos este artículo por ser de autores españoles y por determinar que es difícil establecer el nexo causal entre baja calidad seminal y el uso de retrovirales, lo que nos sigue, por tanto, planteando dudas a la hora de hacer recomendaciones terapéuticas en este tipo de pacientes en el campo de la fertilidad.

Carlos Balmori Boticario

Urólogo. FECSM

Responsable Sección Urología y Medicina Sexual y Reproductiva

Centros: Hospital Nª Sra. del Rosario. IVI Madrid

cbalmori@unidadmedicinasexual.com

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World J Mens Health. 2016 Dec;34(3):209-216. doi: 10.5534/wjmh.2016.34.3.209.

Epub 2016 Dec 22.

Ahangarpour A(1), Oroojan AA(2), Khorsandi L(3), Arzani G(2), Afshari G(4).

Author information:

(1)Health Research Institute, Diabetes Research Center, Department of Physiology,

Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. (2)Department of

Physiology, Student Research Committee of Ahvaz Jundishapur University of Medical

Sciences, Ahvaz, Iran. (3)Cell and Molecular Research Center, Department of

Anatomical Sciences, Faculty of Medicine, Ahvaz Jundishapur University of Medical

Sciences, Ahvaz, Iran. (4)Golestan Hospital Clinical Research Development Unit,

Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran.

OBJETIVO: El presente estudio fue llevado a cabo para evaluar el efecto perjudicial o beneficioso del ácido betulínico (BA) en el sistema reproductor en un entono diabético.

MATERIAL Y MÉTODOS: En este estudio experimental, 60 ratas macho Naval Medical Research Institute (20∼25 g) fueron aleatorizadas y divididas en 6 grupos: control, control, diabetes, Diabetes + BA (10, 20, y 40 mg/kg), y diabetes + metformina (200 mg/kg). Un modelo de diabetes fue inducido mediante una inyección única de estreptozotocina (STZ) (65 mg/kg) administrada intraperitonealmente  15 minutos antes de la administración de

nicotinamida (NA) (120 mg/kg). BA y metformina fueron administradas durante dos semanas tras la confirmación de la inducción de diabetes en los grupos de tratamiento. Un día tras la administración del último tratamiento, se evaluaron los niveles de hormona luteinizante (LH), hormona folículo estimulante (FSH) y testosterona. La cauda epididimis y los testículos fueron extirpados y se analizó el recuento espermático y la anatomía patológica.

RESULTADOS: Los niveles de LH aumentaron en las ratas diabéticas (p<0.001) y diabéticas tratadas con BA (p=0.009). Los niveles de testosterona (p< 0.001) y el recuento espermático (p=0.04) descendieron en estos grupos comparados con los grupos controles. Además, la administración de 10 mg/kg (p=0.001), 20 mg/kg (p=0.004), o 40 mg/kg (p<0.001) de BA conllevaron una mayor reducción en los niveles plasmáticos de testosterona comparados con el grupo diabetes. El número de vacuolas en los túbulos seminíferos aumentó en las ratas diabéticas y diabéticas tratadas con DA, pero la morfología testicular y el nivel de FSH revelaron la ausencia de diferencias entre grupos.

CONCLUSIONES: STZ-NA puede inducir alteraciones diabéticas en el sistema reproductor y la administración de BA en ratas diabéticas tratadas acarrea un peor resultado.

DOI: 10.5534/wjmh.2016.34.3.209

PMID: 28053951  [PubMed - in process]

Eduard García-Cruz

Urólogo. FECSM

Urología y Salud del Hombre

Servicio de Urología

Hospital Clínic de Barcelona

www.reisho.com

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World J Mens Health. 2016 Dec;34(3):194-199. doi: 10.5534/wjmh.2016.34.3.194.

Epub 2017 Jan 23.

Jung HJ(1), Shin HS(1).

Author information:

(1)Department of Urology, Catholic University of Daegu School of Medicine, Daegu,

Korea.

OBJETIVO: nuestro objetivo fue evaluar el efecto de la terapia de suplementación con testosterona (TRT) sobre la función cognitiva y la depresión en hombres con síndrome de déficit de testosterona.

MATERIAL Y MÉTODOS: se llevó a cabo un estudio prospectivo, controlado con placebo, en el que se reclutó un total de 106 hombres con una testosterona total <3.3 ng/mL y síntomas de hipogonadismo. Basados en si los pacientes recibieron TRT (inyección 1,000 mg de undecanoato de testosterona) o placebo (y el consejo sobre la modificación del estilo de vida), se dividieron a los pacientes en el TRT (n=54) y el grupo control (n=52).

RESULTADOS: La edad entre los pacientes del grupo TRT y del grupo control fueron 56.7±12.6 y 57.8±11.4 años respectivamente (p> 0.05). En el momento de inicio del estudio no existieron diferencias entre los grupos TRT y control en lo tocante al nivel de testosterona o al PSA, o en el score de Aging Males' Symptoms Scale, función eréctil (cuestionario de 5 preguntas IIEF -Index of Erectile Function-), función cognitiva (Korean Mini-Mental State Examination), y depresión (Beck Depression Inventory). A los 8 meses tras la intervención los niveles de testosterona total y el score de función eréctil aumentaron significativamente (p<0.05), mientras que los scores de envejecimiento y depresión disminuyeron significativamente (p<0.05) en el grupo TRT. No existió mejoría en ninguno de los parámetros del grupo control. De manera destacable, una mejoría significativa en función cognitiva fue registrada en hombres con deterioro en función cognitiva en el momento basal (función cognitiva <25) que recibieron TRT.

CONCLUSIONES: La TRT puede ser considerada en hombres con déficit de testosterona si los niveles de T se asocian a depresión o deterioro cognitivo.

DOI: 10.5534/wjmh.2016.34.3.194

PMID: 28053949  [PubMed - in process]

Eduard García-Cruz

Urólogo. FECSM

Urología y Salud del Hombre

Servicio de Urología

Hospital Clínic de Barcelona

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Urology. 2016 Feb;88:149-54. doi: 10.1016/j.urology.2015.11.010. Epub 2015 Dec 1.

Matsukawa Y(1), Takai S(2), Funahashi Y(2), Kato M(2), Yamamoto T(2), Hirakawa

A(3), Gotoh M(2).

Author information:

(1)Department of Urology, Nagoya University Graduate School of Medicine, Nagoya,

Japan. Electronic address: yoshi44@med.nagoya-u.ac.jp. (2)Department of Urology,

Nagoya University Graduate School of Medicine, Nagoya, Japan. (3)Biostatistics

Section, Center for Advanced Medicine and Clinical Research, Nagoya University

Graduate School of Medicine, Nagoya, Japan.

OBJETIVO: Investigar la correlación entre los niveles de  testosterona y los síntomas del tracto urinario inferior (LUTS) y la bladder outlet obstruction (BOO), para evaluar el cambio en la secreción de testosterona durante el tratamiento de los LUTS, y para determinar los factores que puedan influir la secreción de testosterona.

MÉTODOS: Este estudio fue un estudio abierto, unicéntrico, prospectivo de 110 pacientes con LUTS causados por hiperplasia benigna de próstata. Silodosina, un alfa-1-bloqueante sin efectos conocidos sobre la secreción de testosterona, fue administrada a los pacientes. Antes de la administración y un año antes de la misma de se realizó determinación de la testosterona sérica, un IPSS y un estudio uro dinámico para determinar parámetros objetivos y subjetivos.

RESULTADOS: Un total de 104 hombres con una edad media de 70,4 años se incluyeron en el análisis. De acuerdo con la evaluación pretratamiento, no existieron correlaciones entre la testosterona sérica total y el IPSS (r = -0.08, P = .44) o la BOO (r = 0.04, P = .68). Un años tras la administración de silodosina, la testosterona media aumentó significativamente de 5.09 a 5.52 ng/mL (P <.001). Adicionalmente, se observó una correlación positiva entre el cambio en el nivel de testosterona y la mejoría de la BOO (r = 0.52, P <.001).

CONCLUSIÓN: En pacientes con hiperplasia benigna de próstata, el tratamiento con silodosina aumenta significativamente la secreción de testosterona, y la mejoría en síntomas objetivos como el BOO fueron relacionados con factores que influyen en la secreción de testosterona.

Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

DOI: 10.1016/j.urology.2015.11.010

PMID: 26592467  [PubMed - indexed for MEDLINE]

Eduard García-Cruz

Urólogo. FECSM

Urología y Salud del Hombre

Servicio de Urología

Hospital Clínic de Barcelona

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Urology. 2016 Apr;90:112-8. doi: 10.1016/j.urology.2015.12.030. Epub 2015 Dec 29.

Pagano MJ(1), De Fazio A(2), Levy A(2), RoyChoudhury A(3), Stahl PJ(2).

Author information:

(1)Department of Urology, Columbia University Medical Center, New York, NY.

Electronic address: mjp2147@cumc.columbia.edu. (2)Department of Urology, Columbia

University Medical Center, New York, NY. (3)Department of Biostatistics, Columbia

University Mailman School of Public Health, New York, NY.

OBJECTIVES: Identificar factores clínicos predictores de Déficit de Testosterona (SDT) en hombres con disfunción eréctil (ED), por lo tanto identificando subgrupos que sean más probables de ser beneficiados a la hora de plantear un screening de testosterona.

MÉTODOS: Revisión retrospectiva de 498 hombres evaluados por ED entre Enero de 2013 y Julio de 2014. El diagnóstico de SDT se ofreció a todos los hombres elegibles mediante determinación matutina de T. Los hombres con historia de cáncer de próstata o suplementación con testosterona fueron excluidos. Se realizó una regresión lineal univariante para analizar 19 variables clínicas con las asociaciones de T sérica total (TT), testosterona calculada (cFT), y SDT (T <300 ng/dL o cFT <6.5 ng/dL). Las variables significativas en el análisis univariante fueron incluidas en los modelos de regresión múltiples.

RESULTADOS: Un total de 225 hombres cumplieron los criterios de inclusión. Los niveles bajos de TT se asociaron con un mayor índice de masa corporal (BMI), actividad sexual menos frecuente, y ausencia de depresión clínica en análisis de regresión múltiple. La TT descendió  49.5 ng/dL por cada 5 puntos de aumento en BMI. El BMI o la edad fueron los únicos factores predictores de cFT en análisis multivariantes. En total, 62 sujetos (27,6%) cumplieron criterios para SDT. Una edad mayor, mayor BMI y menor actividad sexual fueron los factores independientes predictores de cFT en el análisis multivariante. Se apreció un aumento de riesgo x2.2 riesgo de SDT por cada cinco puntos de aumento de BMI, y un aumento x1.8 por cada 10 años de aumento de edad.

CONCLUSIONES: Los hombres con ED y aumento de BMI, edad avanzada o disminución de la frecuencia de relaciones sexuales parecen tener más riesgo de SDT, y por lo tanto esos pacientes serían candidatos potenciales a un screening de testosterona.

Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

DOI: 10.1016/j.urology.2015.12.030

PMID: 26743389  [PubMed - indexed for MEDLINE]

Eduard García-Cruz

Urólogo. FECSM

Urología y Salud del Hombre

Servicio de Urología

Hospital Clínic de Barcelona

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J Clin Endocrinol Metab. 2016 Nov;101(11):3939-3951. Epub 2016 Aug 23.

Clifton S(1), Macdowall W(1), Copas AJ(1), Tanton C(1), Keevil BG(1), Lee DM(1),

Mitchell KR(1), Field N(1), Sonnenberg P(1), Bancroft J(1), Mercer CH(1), Wallace

AM(1), Johnson AM(1), Wellings K(1), Wu FC(1).

Author information:

(1)Research Department of Infection and Population Health (S.C., A.J.C., C.T.,

N.F., P.S., C.H.M., A.M.J.), University College London, London WC1E 6BT, United

Kingdom; Department of Social and Environmental Health Research (W.M., K.R.M.,

K.W.), London School of Hygiene and Tropical Medicine, London WC1E 7HT, United

Kingdom; Department of Clinical Biochemistry (B.G.K.), University Hospital S

Manchester, Manchester M13 9WL, United Kingdom; Cathie Marsh Institute for Social

Research, School of Social Sciences (D.M.L.), The University of Manchester,

Manchester M13 9WL, United Kingdom; MRC/CSO Social and Public Health Sciences

Unit (K.R.M.), University of Glasgow, Glasgow G12 8QQ, United Kingdom; Kinsey

Institute (J.B.), Indiana University, Bloomington, Indiana 47405; Department of

Clinical Biochemistry (A.M.W.), Royal Infirmary, Glasgow G4 0SF, United Kingdom;

and Andrology Research Unit (F.C.W.W.), Manchester Centre of Endocrinology and

Diabetes, Manchester Academic Health Science Centre, The University of

Manchester, Manchester M13 9PL, United Kingdom.

CONTEXTO: La determinación de testosterona en saliva Salivary T (Sal-T) mediante cromatografía líquida – la espectroscopia de masas representa la oportunidad de examinar la correlación entre la Sal-T y ciertos correlatos de salud general en una encuesta en población general a gran escala.

OBJETIVO: Este estudio busca examinar posibles asociaciones entre Sal-T y factores de salud relacionados en hombres y mujeres entre 18 y 74 años.

DISEÑO: Se obtuvieron muestras de saliva matinales de los participantes en un estudio transversal a nivel poblacional en una encuesta de población británica (Natsal-3). Un cuestionario auto administrado sobre salud y estilo de vida fueron administrados como partes de una encuesta más amplia sobre salud sexual.

PARTICIPANTES: El estudio incluyó 1599 hombres y 2123 mujeres.

MÉTODOS: Sal-T fue medida utilizando una cromatografía líquida por espectroscopia de masas. Se empleó una regresión lineal para examinar la asociación entre los factores de salud y la Sal-T media.

RESULTADOS: En hombres, la Sal-T media se asoció con un rango de factores de salud tras el ajuste por edad, y mostró una fuerte asociación negativa e independiente con el índice de masa corporal (BMI) en el estudio multivariante.  Los hombres con enfermedad cardiovascular o que tomaban medicación para el síndrome depresivo ansioso presentaron niveles más bajos ajustados por edad de Sal-T, a pesar de que no existió relación con la enfermedad cardiovascular después de ajustarse por BMI. La disminución en Sal-T relacionada con el envejecimiento se mantuvo tras el ajuste por factores de salud. En mujeres, Salt T disminuyeron al aumentar la edad; en cualquier caso, no existieron asociaciones independientes a la edad con factores de salud o condiciones de salud relacionadas a excepción de mayor nivel de Sal-T en fumadores.

CONCLUSIONES: Los niveles de Sal-T se asociaron independientemente de la edad, con un rango de marcadores de salud relacionados, particularmente el BMI, en hombres, pero no en mujeres. Estos hallazgos apoyan el concepto de que existe un descenso de Sal-T relacionado con la edad, tanto en hombres como en mujeres, que ni puede explicarse solo por un aumento de enfermedades. Nuestros resultados demuestran el potencial de Sal-T como una medida adecuada para determinar el nivel de exposición tisular a andrógenos para investigación poblacional.

DOI: 10.1210/jc.2016-1669

PMCID: PMC5095233

PMID: 27552539  [PubMed - in process]

Eduard García-Cruz

Urólogo. FECSM

Urología y Salud del Hombre

Servicio de Urología

Hospital Clínic de Barcelona

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J Clin Endocrinol Metab. 2016 Nov;101(11):4260-4269. Epub 2016 Oct 4.

Fisher AD(1), Castellini G(1), Ristori J(1), Casale H(1), Cassioli E(1), Sensi

C(1), Fanni E(1), Amato AM(1), Bettini E(1), Mosconi M(1), Dèttore D(1), Ricca

V(1), Maggi M(1).

Author information:

(1)Department of Experimental, Clinical, and Biomedical Sciences (A.D.F., G.C.,

J.R., P.H.C., E.C., C.S., E.F., A.M.L.A., E.B., M.Ma.), Sexual Medicine and

Andrology Unit; Psychiatry Unit, Department of Neuroscience, Psychology, Drug

Research and Child Health (V.R., G.C., E.C., C.S.), Department of Health Sciences

University of Florence (D.D.), 50121 Florence, Italy; and Gender Identity

Development Service (M.Mo.), Hospital S. Camillo-Forlanini, 00152 Rome, Italy.

CONTEXTO: Hasta la fecha, existen pocos estudios que investiguen el impacto de los cambios corporales inducidos por el tratamiento hormonal cruzado (CHT) o el bienestar psicobiológico en personas con trastorno de identidad de género (GDs).

OBJETIVO: El objetivo de este estudio es determinar si los cambios corporales relacionados con CHT afectan al bienestar psicobiológico en GDs.

MÉTODOS: Se consideró una serie consecutiva de 359 personas con GDs para análisis transversal. Adicionalmente, se realizó seguimiento a 54 personas con GDs durante un periodo de 2 años. Se llevó a cabo un examen físico incluyendo índice de masa corporal, perímetro de cintura y distribución del vello corporal. También se evaluaron el desarrollo mamario y el volumen testicular en sujetos hombre a mujer, y la longitud del clítoris en sujetos mujer a hombre. Se solicitó a los participantes que completaran cuestionarios psicométricos para la determinación de dificultad corporal, DG y determinación de psicopatología. La evaluación se repitió dos años de manera prospectiva.

RESULTADOS: Se hallaron los siguientes resultados: 1. GDs en CHT reportaron niveles significativamente inferiores de DG, dificultad corporal y síntomas depresivos comparados con aquellos sin CHT; 2. Las modificaciones corporales producidas por CHT se asociaron significativamente a un mejor ajuste psicológico; 3. Durante el CHT, los GDs reportaron una mayor disminución de la psicopatología general, síntomas depresivos y GD subjetiva; y 4. Entre los cambios producidos por CHT, solo el desarrollo mamario y el aumento de IMC presentaron un impacto significativo en la reducción de psicopatología a lo largo del tiempo en sujetos de hombre a mujer y en sujetos de mujer a hombre respectivamente.

CONCLUSIONES: Los resultados mencionados anteriormente avalan la eficacia de la intervención en forma de CHT a la hora de mejorar la percepción del propio cuerpo, que puede asociarse parcialmente a cambios objetivos.

DOI: 10.1210/jc.2016-1276

PMID: 27700538  [PubMed - in process]

Eduard García-Cruz

Urólogo. FECSM

Urología y Salud del Hombre

Servicio de Urología

Hospital Clínic de Barcelona

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J Clin Endocrinol Metab. 2016 Nov 3:jc20162849. [Epub ahead of print]

Kulle AE(1), Reinehr T(2), Simic-Schleicher G(3), Hornig NC(1), Holterhus PM(1).

Author information:

(1)1 Department of Pediatrics, Division of Pediatric Endocrinology and Diabetes,

Christian-Albrechts-University Kiel & University Hospital Schleswig-Holstein,

Campus Kiel, Kiel, Germany. (2)2 Department of Pediatric Endocrinology, Diabetes

and Nutrition Medicine, Vestische Hospital for Children and Adolescents Datteln,

University of Witten/Herdecke, Germany. (3)3 Zentralkrankenhaus Bremen-Nord,

Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Bremen, Germany.

BACKGROUND: Dehidroepiandrosterona-sulfato (DHEAS) y 17-hidroxipregnenolona

(17OHPreg) son importantes para entender la vía Δ5, como por ejemplo en la adrenarquia y la obesidad. Mientras que la espectrometría de masas se ha convertido en el método estándar para el dosaje de esteroides, hay pocos rangos de referencia específicos en relación a la edad, el género y el estadio puberal durante la infancia.

OBJETIVO: Desarrollar un método UPLC-MS/MS sensible y fiable para la determinación simultánea de DHEAS y 17OHPreg, y establecer unos rangos de referencia completos en función de edad, género y estadio puberal en prepúberes.

MÉTODOS: 684 sujetos prepúberes, 453 con IMC normal (<90(th)) (243 hembras, 210 machos) y 231 sujetos obesos (>97(th)) (132 hembras, 99 machos), fueron categorizados en once categorías de edad y estadio de Tanner (PH) y se determinaron rangos de referencia específicos.

RESULTADOS: El método fue lineal hasta los 600 nmol/L (17OHPreg) y 6000 nmol/L

(DHEAS) con límites de detección de 0.05 nmol/L y 0.5 nmol/L respectivamente. Ambos esteroides dismiyeron tras el periodo neonatal. Las comparaciones con ensayos con RIA (Siemens (DHEAS); intra-kit (17OHPreg) revelaron un 0.95 y 0.93 como coeficientes de determinación. Mientras que la DHEAS – generalmente más alta en niños- se incrementó continuamente a partir de los 3-6 años, el17OHPreg se mantuvo constante por un largo periodo de tiempo. En individuos obesos, ambos se hallaron significativamente elevados, también de manera parcial tras la incorporación al análisis de los estadios de Tanner.

CONCLUSIONES: UPLC-MS/MS es un método sensible y fiable para la cuantificación de DHEAS y 17OHPreg. Nuestros datos avalan la maduración diferencial de CYP17 durante la adrenarquia con un aumento de la actividad lyasa 17/20 y un aumento constante de la actividad 17α. La interpretación endocrinológica de 17OHPreg y DHEAS debería considerar la diferenciación por edad, género, estadio puberal e IMC.

DOI: 10.1210/jc.2016-2849

PMID: 27809697  [PubMed - as supplied by publisher]

Eduard García-Cruz

Urólogo. FECSM

Urología y Salud del Hombre

Servicio de Urología

Hospital Clínic de Barcelona

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J Clin Endocrinol Metab. 2016 Dec 15:jc20163008. [Epub ahead of print]

Bøllehuus Hansen L(1,)(2,)(3), Rehfeld A(1,)(2,)(4), de Neergaard R(1,)(2),

Nielsen JE(1,)(2), Iversen LH(5), Boisen IM(1,)(2,)(3), Mortensen LJ(1,)(2,)(3),

Lanske B(3), Almstrup K(1,)(2), Carlsen E(5), Berg AH(6), Jørgensen N(1),

Andersen AN(5), Juul A(1,)(2), Blomberg Jensen M(1,)(2,)(3).

Author information:

(1)a Department of Growth and Reproduction, Rigshospitalet, University of

Copenhagen, Denmark. (2)b International Research and Research Training Centre in

Endocrine Disruption of Male Reproduction and Child Health (EDMaRC),

Rigshospitalet, University of Copenhagen, Denmark. (3)c Division of Bone and

Mineral Research, Harvard School of Dental Medicine, Boston MA, US. (4)d

Department of Cellular and Molecular Medicine, Faculty of Health Sciences,

University of Copenhagen, Denmark. (5)e Fertility Clinic, Rigshospitalet,

University of Copenhagen, Denmark. (6)f Department of Pathology, Beth Israel

Deaconess Medical Center and Harvard Medical School, Boston, MA, US.

CONTEXTO: El receptor de Vitamina D (VDR) y las enzimas implicadas en su activación (CYP2R1, CYP27B1) e inactivación (CYP24A1) se expresan en ovarios, testículos y espermatozoides.

OBJETIVO: Determinar la respuesta a 1,25-dihidroxi vitamina D (1,25(OH)2D3) en espermatozoides de hombres controles y hombres infértiles, identificar su exposición y cómo 1,25(OH)2D3 afecta a la función seminal.

DISEÑO: La expresión de espermatozoides de VDR, CYP2R1, CYP27B1, y CYP24A1 se analizó en hombres controles y hombres infértiles.  Se determinó la concentración sérica, la concentración en líquido seminal, secreciones cervicales y líquido folicular ovárico de 25-hydroxi vitamina D (25-OHD), 24,25-dihidroxi vitamina D (24,25(OH)2D3), y 1,25(OH)2D3. En espermatozoides se analizó el 1,25(OH)2D3.

ENTORNO: Centro terciario de fertilidad.

PARTICIPANTES: La expresión de proteínas en espermatozoides y análisis de la calidad seminal se llevó a cabo en 230 hombres infértiles y 114 controles. Los metabolitos de la Vit D se determinaron en fluidos de 245 hombres y 13 mujeres, mientras se emplearon 74 oocitos y 17 muestras de semen de donante para los tests de función seminal.

PRINCIPALES MEDIDAS: Expresión de VDR y CYP24A1 en fluido espermático, concentraciones de 25-OHD, 24,25(OH)2D3 and 1,25(OH)2D3, efectos sobre la concentración de calcio intracelular inducido por 1,25(OH)2D3, y unión esperma-oocito in vitro.

RESULTDOS: VDR y CYP24A1 se expresaron en más del doble en los espermatozoides de hombres controles comparados con hombres sanos (p<0.01). Las concentraciones de 25-OHD, 24,25(OH)2D y 1,25(OH)2D3 fueron indetectables en fluido seminal pero fueron elevadas en fluido ovárico folicular. Las concentraciones foliculares de 1,25(OH)2D3 indujeron un modesto incremento de calcio intracelular y de la unión esperma-oocito in vitro (p<0.05).

CONCLUSION: La presencia de VDF y CYP24A1 principalmente en los espermatozoides de alta calidad apunta a que el 1,25(OH)2D3 disponible en el tracto reproductivo femenino podría promocionar la selección de los mejores gametos para la fertilización.

DOI: 10.1210/jc.2016-3008

PMID: 27977320  [PubMed - as supplied by publisher]

Comentario: un nuevo ejemplo de la importancia de la vitamina D en la andrología. Esta molécula parece estar implicada de manera capital en distintas entidades de la andrología y merecerá en el futuro más atención.

Eduard García-Cruz

Urólogo. FECSM

Urología y Salud del Hombre

Servicio de Urología

Hospital Clínic de Barcelona

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