Eur Urol. 2016 Ene; 69 (1): 129-34.
Shaeer O1, Shaeer K2.
Información del autor
1 Departamento de Andrología, Facultad de Medicina Kasr El Aini de la Universidad de El Cairo, Egipto. Dirección electrónica: dr.osama@alrijal.com.
2 Departamento de Andrología, Facultad de Medicina Kasr El Aini de la Universidad de El Cairo, Egipto.
Resumen
FONDO:
La corrección de la curvatura congénita ventral del pene sin acortamiento mediante la rotación de los cuerpos cavernosos se introdujo por primera vez en 2006 (Rotación de cuerpos cavernosos Shaeer I). El principio básico era desplazar la concavidad de ambos cuerpos cavernosos de la cara ventral del pene a las caras laterales de manera opuesta. La rotación se lograba mediante la aproximación de pequeñas incisiones paralelas en el dorso de ambos cuerpos cavernosos. En 2008, publicamos una modificación de la técnica (Rotación de cuerpos cavernosos Shaeer II), en la que las incisiones abarcaban toda la longitud de los cuerpos cavernosos.
OBJETIVO:
La modificación actual, la rotación de los cuerpos cavernosos de Shaeer III (técnica sin corporotomía) simplifica la rotación y aborda las deficiencias.
DISEÑO, LUGAR Y PARTICIPANTES:
Se trata de un estudio retrospectivo de 127 casos de curvatura congénita ventral del pene 25-90 ° intervenidos en el Hospital Kamal Shaeer, El Cairo, Egipto, de 2009 a 2015.
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO:
Se moviliza el paquete neurovascular, y los cuerpos se hacen girar mediante la aproximación de los puntos previamente marcados a ambos lados de la vena dorsal profunda usando suturas de poliéster sin incisión de la túnica albugínea.
MEDICIÓN DE LOS RESULTADOS Y ANÁLISIS ESTADÍSTICO:
Ángulo postrotation intraoperatorio y longitud y circunferencia en erección.
RESULTADOS Y LIMITACIONES:
Las mediciones mostraron un ángulo medio en erección antes de la rotación de 66,5 ° ± 17,9 ° (rango: 25-90 °; mediana de 65 °). Después de la rotación, el ángulo fue 0,47 ° ± 1,8 ° (p <0,001) y la longitud fue 0,06 ± 0,25 cm más largo (p = 0,007), mientras que la circunferencia fue 0,77 ± 0,9 centímetros más estrecho (p <0,001). Las complicaciones incluyeron 11 casos (8,7%) de apertura de la herida a nivel ventral y 3 (2,4%) con recurrencia leve que no requirieron corrección. El Índice Internacional de Función Eréctil fue 24,99 ± 0,9, con un incremento de 13,35 ± 3,4 sobre el estado preoperatorio (p <0,001).
CONCLUSIONES:
La rotación de cuerpos cavernosos Shaeer III permite la corrección de cualquier grado de curvatura congenita ventral del pene, sin disfunción eréctil ni acortamiento.
RESUMEN DEL PACIENTE:
La rotación de cuerpos cavernosos de Shaeer es una técnica quirúrgica para la corrección de grados severos de curvaturas innatas del pene hacia abajo, sin acortamiento.
PALABRAS CLAVE:
curvatura del pene congénita; pene curvo; desviación del pene; rotación de los cuerpos cavernosos; técnica de Shaeer
PMID: 26298209
Comentario editorial: El tratamiento quirúrgico de la curva congénita ventral supone un importante reto para el Urólogo ya que es preciso trabajar sobre la cara dorsal del pene, donde discurre el paquete neurovascular. En los últimos años en cierta medida se ha popularizado la rotación de los cuerpos cavernosos basada en la técnica de Shaeer II por la que se pretende corregir la curva sin acortamiento. Posiblemente no se ha generalizado por su complejidad, la necesidad de disección completa del paquete neurovascular y la amplia y doble corporotomía que es preciso realizar. En este artículo el Dr. Shaeer describe una modificación de la técnica previa que evita la realización de corporotomía, haciéndola menos invasiva, más fácil y más rápida. Además presenta la serie de los primeros 127 casos en los que ha obtenido buenos resultados sin aumentar las complicaciones.
José María Lozano-Blasco
Urólogo. FECSM
Adjunto de las Unidades de Andrología y Neuro-urología
UGC de Urología-Nefrología
HHUU Virgen del Rocío. Sevilla
jmlozanoblasco@gmail.com