J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99(1):E9-E18
Yeap BB, Alfonso H, Chubb SA, Handelsman DJ, Hankey GJ, Almeida OP, Golledge J, Norman PE, Flicker L
ABSTRACT
CONTEXTO
Las concentraciones de testosterona (T) disminuyen con la edad y unos niveles bajos de T se han asociado con un aumento de la mortalidad en varones de edad avanzada. Sin embargo, la relación de sus metabolitos, la dihidrotestosterona (DHT) y el estradiol (E2), con la mortalidad está poco definida.
OBJETIVO
Evaluar la asociación de las concentraciones de T, DHT y E2 con la mortalidad global y la mortalidad por cardiopatía isquémica (CI) en varones de edad avanzada. Participantes: Varones de 70 a 89 años residentes en Perth, Australia Occidental. Criterios de valoración principales: Se determinaron las concentraciones plasmáticas de T total, DHT y E2 mediante cromatografía de líquidos acoplada a espectrometría de masas en muestras obtenidas a primera hora de la mañana de 3.690 varones entre 2001 y 2004. Las muertes hasta diciembre de 2010 se averiguaron mediante datos vinculados.
RESULTADOS
Se produjeron 974 muertes (26,4%), incluidas 325 por CI. Los pacientes fallecidos presentaban valores basales menores de T (12,8 ± 5,1 frente a 13,2 ± 4,8 nmol/l [media ± DE], P = 0,013), de DHT (1,4 ± 0,7 frente a 1,5 ± 0,7 nmol/l, P = 0,002) y de E2 (71,6 ± 29,3 frente a 74,0 ± 29,0 pmol/l, P = 0,022). Después de tener en cuenta otros factores de riesgo, la T y la DHT se asociaron con la mortalidad global (T: cuartil [Q] C2:C1, razón de riesgos instantáneos [RRI] ajustada = 0,82, P = 0,033; C3:C1, RRI = 0,78, P = 0,010; C4:C1, RRI = 0,86, P > 0,05; DHT: C3:C1, RRI = 0,76, P = 0,003; C4:C1, RRI = 0,84, P > 0,05. Una DHT elevada se asoció a una mortalidad menor por CI (C3:C1, RRI = 0,58, P = 0,002; C4:C1, RRI = 0,69, P = 0,026). El E2 no se asoció ni con la mortalidad global ni con la mortalidad por CI.
CONCLUSIONES
Unas concentraciones óptimas de andrógenos constituyen un biomarcador de supervivencia dado que los varones de edad avanzada con concentraciones intermedias de T y DHT presentaron las tasas de mortalidad global más bajas, fuera cual fuera la causa, mientras que los pacientes con una DHT más elevada presentaron una mortalidad menor por CI. Se necesitan más investigaciones sobre la base biológica de estas asociaciones, que incluyan estudios aleatorizados de terapia sustitutiva con T.
PMID: 24257908