J Urol. 2017 Aug 198 (2): 274-280.
Sopko NA, Tuffaha SH, Lough D, Brandacher G, Lee WPA, Bivalacqua TJ, Redett RJ, Burnett AL.
Resumen
PROPÓSITO:
La reconstrucción de estructuras funcionales complejas se está realizando cada vez más con el alotransplante compuesto vascularizado. El transplante de pene es una nueva opción de tratamiento de alotransplante compuesto vascularizado para la pérdida severa del tejido peneano. Se han notificado tres trasplantes alogénicos de pene humano. Revisamos estos casos, así como las indicaciones del trasplante de pene, los modelos preclínicos y el tratamiento de inmunosupresión.
MATERIALES Y MÉTODOS:
Realizamos una revisión bibliográfica exhaustiva para los años 1970 a 2016 a través de MEDLINE®, PubMed® y Google con las palabras clave "transplante de pene", "rechazo de pene", "reimplante de pene", "pérdida de tejido del pene" y "alotransplante compuesto vascularizado del pene". Se seleccionaron los artículos relevantes, incluyendo la investigación original, los exámenes y los informes de prensa no científicos, sobre la base de los contenidos, y se generó una revisión de esta literatura.
RESULTADOS:
Hasta la fecha se han realizado tres trasplantes de pene alogénicos humanos, de los cuales 1 se explantó 14 días después del trasplante. El segundo receptor refiere erecciones espontáneas naturales y haber fecundado a su pareja. Los 3 pacientes pudieron orinar espontáneamente a través de la uretra del injerto. La complejidad del trasplante se determina por la proximalidad de la anastomosis de la base del pene. Tejido pélvico adicional puede ser trasplantado en bloque, si es necesario.
CONCLUSIONES:
El trasplante de pene es un procedimiento técnicamente exigente con importantes implicaciones éticas y psicosociales que puede proporcionar reemplazo funcional y tisular, incluyendo derivación urinaria y erecciones naturales. No está claro cómo el rechazo y la inmunosupresión pueden afectar la función del injerto. Se necesitan mejores modelos y más investigación preclínica para comprender mejor y optimizar el trasplante de pene.
PALABRAS CLAVE:
Rechazo del injerto; pene; agenesia de pene; trasplante de tejido
PMID: 28286074
Comentario editorial: El alotrasplante vascularizado de tejidos compuestos es la transferencia de injertos que contienen varios tejidos (nervios, piel, músculo, hueso, y glándulas salivales...). Se utiliza cada vez más para reemplazar con éxito cara, manos o extremidades. No salvan al paciente pero pueden mejorar su calidad de vida. El transplante de pene ha sido añadido a esta lista. La combinación de tejidos y los diversos papeles funcionales del pene lo hacen único frente a los otros alotrasplantes de este tipo. Además, su naturaleza intensamente personal presenta nuevos desafíos éticos y psicosociales para la recepción y donación de tejidos peneanos. El objetivo de este trabajo es revisar los 3 casos de transplante de pene humano realizados hasta la fecha y las principales cuestiones relacionadas incluyendo indicaciones, abordajes quirúrgicos, inmunosupresión y modelos preclínicos.
José María Lozano-Blasco
Urólogo. FECSM
Adjunto de las Unidades de Andrología y Neuro-urología
UGC de Urología-Nefrología
HHUU Virgen del Rocío. Sevilla
jmlozanoblasco@gmail.com