https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.urology.2018.10.033<\/p>\n
UROLOGY<\/p>\n
La prostatectom\u00eda radical en cualquiera de sus formas (abierta, laparosc\u00f3pica o rob\u00f3tica) es una intervenci\u00f3n com\u00fanmente indicada en pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata cl\u00ednicamente localizado y una esperanza de vida m\u00ednima de 10 a\u00f1os. Pero esta intervenci\u00f3n puede originar secuelas espec\u00edficas del tratamiento que afectan a la calidad de vida. La disfunci\u00f3n er\u00e9ctil y la incontinencia urinaria son las que frecuentemente se presentan en el postoperatorio siendo en algunos casos persistentes y refractarias al tratamiento m\u00e9dico. Afortunadamente, en este escenario la cirug\u00eda prot\u00e9sica presenta unos excelentes resultados, mejorando la calidad de vida de estos pacientes.<\/p>\n
En el presente estudio se estudia el impacto del tratamiento simult\u00e1neo con pr\u00f3tesis de pene y esf\u00ednter urinario artificial en las complicaciones peroperatorias y la supervivencia mec\u00e1nica a largo plazo de ambos dispositivos.<\/p>\n
Para ello se realiza una revisi\u00f3n en la base de datos del SEER-Medicare de los pacientes mayores de 65 a\u00f1os con antecedente de prostatectom\u00eda radical entre 2002 y 2016. Entre ellos se seleccionan los pacientes que posteriormente requirieron un implante de pr\u00f3tesis de pene y esf\u00ednter urinario artificial en el mismo acto quir\u00fargico. Para la supervivencia mec\u00e1nica se analizan los c\u00f3digos de retirada, recambio o reparaci\u00f3n del material prot\u00e9sico y para las complicaciones postoperatorias los c\u00f3digos del ICD-9 usados en los 90 d\u00edas posteriores al implante simult\u00e1neo.<\/p>\n
Un total de 37.599 hombres se sometieron a una prostatectom\u00eda radical, requiriendo un esf\u00ednter urinario posterior 793 (2,1%), una pr\u00f3tesis de pene 644 (1,7%) y un doble implante simult\u00e1neo 62 (0,2%). Los pacientes que requirieron doble implante fueron estad\u00edsticamente m\u00e1s j\u00f3venes (68,8 vs 70,2 a\u00f1os; p=0,03) pero con un \u00edndice de comorbilidad, grado tumoral y antecedente de radioterapia previa similares. La incidencia de complicaciones entre los 30-90 d\u00edas fueron similares en los 3 grupos. La supervivencia a largo plazo seg\u00fan an\u00e1lisis de Kaplan-Meier fueron tambi\u00e9n similares con una media de seguimiento de 61 meses. Por lo tanto, concluyen que el implante doble simult\u00e1neo tiene unos resultados quir\u00fargicos similares al implante de cada uno de los dispositivos por separado.<\/p>\n
En la mayor\u00eda de los casos de incontinencia severa refractaria se presenta tambi\u00e9n disfunci\u00f3n er\u00e9ctil. Pero en este escenario, muchos pacientes tienen preferencia por resolver su problema de incontinencia y posponer el tratamiento de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil. Esto conlleva un aumento de los costes y a diferir la resoluci\u00f3n definitiva de las secuelas funcionales de la prostatectom\u00eda radical. En vista a los resultados del presente estudio deber\u00edamos ofrecer el implante doble simult\u00e1neo pues se trata de una opci\u00f3n segura y eficaz.<\/p>\n
Josep Torremade Barrena
\nUr\u00f3logo.
\nResponsable de la unidad de androlog\u00eda del Hospital Universitario de Bellvitge.
\nJefe de servicio de Andrologia. Barcelona. Centro M\u00e9dico Teknon. Barcelona<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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