J Sex Med. 2019 Apr;16(4):522-530.
\nLiu Q, Li S, Zhang Y, Cheng Y, Fan J, Jiang L, Li S, Tang Y, Zeng H, Wang J, Zhu Z.<\/p>\n
Resumen<\/p>\n
INTRODUCCI\u00d3N:<\/p>\n
Aunque las directrices de la Asociaci\u00f3n Americana de Urolog\u00eda y la Asociaci\u00f3n Europea de Urolog\u00eda no consideran el tratamiento quir\u00fargico para la eyaculaci\u00f3n precoz (EP), el uso de la neurectom\u00eda dorsal selectiva (SDN) ha aumentado durante muchos a\u00f1os en los pa\u00edses asi\u00e1ticos.<\/p>\n
OBJETIVO:<\/p>\n
Evaluar las bases anat\u00f3micas y el efecto cl\u00ednico de la SDN en pacientes con EP en China continental.<\/p>\n
M\u00c9TODOS:<\/p>\n
Todos los pacientes incluidos en el estudio ten\u00edan prepucio redundante, y se asignaron a 2 grupos: grupo 1, compuesto por 46 pacientes con prepucio redundante, y grupo 2, compuesto por 96 pacientes con prepucio redundante y EP. Los pacientes del grupo 2 se clasificaron al azar en el grupo 2a (n = 48) y el grupo 2b (n = 48).<\/p>\n
LAS PRINCIPALES MEDIDAS:<\/p>\n
El n\u00famero de ramas del nervio del pene dorsal se compar\u00f3 entre el grupo 1, el grupo 2a y el grupo 2b. El tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal preoperatoria y postoperatoria (IELT), la versi\u00f3n de 5 \u00edtems del \u00cdndice internacional de funci\u00f3n er\u00e9ctil, la herramienta de diagn\u00f3stico de eyaculaci\u00f3n precoz y las complicaciones postoperatorias se compararon entre el grupo 2a y el grupo 2b.<\/p>\n
RESULTADOS:<\/p>\n
Los pacientes en el grupo 2 ten\u00edan un mayor n\u00famero de ramas del nervio del pene dorsal de 1-2 mm de di\u00e1metro, \u22652 mm de di\u00e1metro y ramas totales que el grupo 1. El IELT postoperatorio del grupo 2a (257.7 \u00b1 205.7 segundos) fue m\u00e1s largo que el del grupo 2b (49.3 \u00b1 26.1 segundos). El grupo 2a tuvo m\u00e1s control de la eyaculaci\u00f3n y puntuaciones m\u00e1s bajas en la herramienta de diagn\u00f3stico de eyaculaci\u00f3n precoz que el grupo 2b despu\u00e9s de la cirug\u00eda (p <0,001). No observamos entumecimiento permanente en el glande, infecci\u00f3n de la herida o hematoma en ning\u00fan paciente.<\/p>\n
IMPLICACI\u00d3N CL\u00cdNICA:<\/p>\n
La SDN es un tratamiento eficaz para pacientes con EP primaria que tuvieron una respuesta pobre o que rechazaron la medicaci\u00f3n oral.<\/p>\n
FUERZA Y LIMITACIONES:<\/p>\n
Este estudio tiene algunas fortalezas. Primero, el estudio realiz\u00f3 una comparaci\u00f3n exhaustiva basada tanto en el n\u00famero de ramas del nervio del pene dorsal como en el efecto. En segundo lugar, se utiliz\u00f3 un dise\u00f1o de ensayo controlado aleatorio para la evaluaci\u00f3n de la SDN. Tambi\u00e9n posee una limitaci\u00f3n: no determinamos cu\u00e1ntos nervios dorsales deben resecarse selectivamente para que cada persona logre una prolongaci\u00f3n \u00f3ptima de IELT.<\/p>\n
CONCLUSI\u00d3N:<\/p>\n
Las ramas del nervio dorsal del pene de pacientes con EP primaria son m\u00e1s y de mayor grosor que las de aquellos que no la sufren, y la SDN es efectiva para mejorar la EP primaria mediante la prolongaci\u00f3n de IELT y el control de la eyaculaci\u00f3n, con pocas complicaciones postoperatorias.<\/p>\n
PALABRAS CLAVE:<\/p>\n
Neurectomia del nervio dorsal del pene; Eyaculaci\u00f3n precoz<\/p>\n
PMID: 30935469<\/p>\n
Comentario editorial: Los hombres con eyaculaci\u00f3n precoz (EP) parecen tener una respuesta sensorial anormalmente aumentada a la estimulaci\u00f3n del pene. Por lo tanto, es razonable proponer que se puede lograr un retraso de la eyaculaci\u00f3n si se puede reducir dicha respuesta sensorial. Existen varios estudios que sugieren que un numero excesivo de ramas del nervio dorsal del pene puede tener un impacto en la EP primaria, al aumentar la sensibilidad. Estos resultados mostraron que la neurectomia dorsal selectiva (NDS) se podr\u00eda utilizar como un m\u00e9todo eficaz para tratar la EP. Los autores de este trabajo pretend\u00edan evaluar las bases anat\u00f3micas y el efecto cl\u00ednico de la NDS en pacientes con EP primaria. A excepci\u00f3n del dolor postoperatorio de la herida, no se observaron otras complicaciones. Llegaron a la conclusi\u00f3n de que las ramas del nervio dorsal del pene de pacientes con EP primaria son m\u00e1s y de mayor grosor, siendo la NDS efectiva para mejorar la EP primaria mediante la prolongaci\u00f3n del IELT. La principal limitaci\u00f3n del estudio radica en que no se determin\u00f3 cu\u00e1ntos nervios dorsales deben resecarse selectivamente para que cada paciente logre una prolongaci\u00f3n \u00f3ptima del IELT. La resecci\u00f3n de demasiados nervios dorsales puede conducir al riesgo de una p\u00e9rdida excesiva de sensibilidad del pene y, en consecuencia, a la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil. Por tanto se necesitar\u00edan m\u00e1s estudios para aclarar la correlaci\u00f3n entre el n\u00famero de nervios dorsales resecados y la prolongaci\u00f3n del IELT.<\/p>\n
Jos\u00e9 Mar\u00eda Lozano-Blasco
\nUr\u00f3logo. FECSM
\nAdjunto de las Unidades de Androlog\u00eda y Neuro-urolog\u00eda
\nUGC de Urolog\u00eda-Nefrolog\u00eda
\nHHUU Virgen del Roc\u00edo. Sevilla
\njmlozanoblasco@gmail.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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