{"id":954,"date":"2019-05-15T12:21:12","date_gmt":"2019-05-15T10:21:12","guid":{"rendered":"https:\/\/gua.aeu.es\/?p=954"},"modified":"2019-05-15T12:21:12","modified_gmt":"2019-05-15T10:21:12","slug":"beneficios-de-la-terapia-medica-y-nutricional-empirica-para-los-parametros-seminales-y-las-tasas-de-embarazo-y-nacidos-vivos-en-parejas-con-infertilidad-idiopatica-una-revision-sistematica-y-un-metan","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gua.aeu.es\/?p=954","title":{"rendered":"Beneficios de la terapia m\u00e9dica y nutricional emp\u00edrica para los par\u00e1metros seminales y las tasas de embarazo y nacidos vivos en parejas con infertilidad idiop\u00e1tica: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y un metan\u00e1lisis"},"content":{"rendered":"

Eur Urol. 2019 Apr;75(4):615-625.<\/p>\n

Omar MI, Pal RP, Kelly BD, Bruins HM, Yuan Y, Diemer T, Krausz C, Tournaye H, Kopa Z, Jungwirth A, Minhas S.<\/p>\n

Resumen<\/p>\n

CONTEXTO:<\/p>\n

El uso emp\u00edrico de suplementos m\u00e9dicos y nutricionales para mejorar los par\u00e1metros del semen y las tasas de embarazo en parejas con infertilidad idiop\u00e1tica ha alcanzado proporciones globales, aunque la evidencia para su uso en este contexto es controvertida.<\/p>\n

OBJETIVO:<\/p>\n

Revisamos sistem\u00e1ticamente la evidencia que compara los beneficios del tratamiento nutricional y m\u00e9dico en las tasas de embarazo y los par\u00e1metros seminales en hombres con infertilidad idiop\u00e1tica.<\/p>\n

ADQUISICION DE EVIDENCIA:<\/p>\n

Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda en la literatura utilizando MEDLINE, Embase, LILACS y la Biblioteca Cochrane (consultada desde el 1 de enero de 1990 hasta el 19 de septiembre de 2017). utilizando los m\u00e9todos detallados en el Manual Cochrane. La calificaci\u00f3n de las Recomendaciones de Evaluaci\u00f3n, Desarrollo y Evaluaci\u00f3n (GRADE) se utiliz\u00f3 para evaluar la certeza de la evidencia.<\/p>\n

S\u00cdNTESIS DE EVIDENCIA:<\/p>\n

La b\u00fasqueda en la literatura identific\u00f3 5663 citas, y despu\u00e9s de la selecci\u00f3n de res\u00famenes y textos completos, se incluyeron 61 estudios (59 ensayos controlados aleatorizados y dos estudios comparativos no aleatorizados). Los resultados combinados demostraron que la pentoxifilina, la coenzima Q10, la L-carnitina, la hormona estimulante del fol\u00edculo, el tamoxifeno y la calicre\u00edna dieron como resultado mejoras en los par\u00e1metros del semen. Los estudios individuales identificaron otras terapias m\u00e9dicas y nutricionales que mejoraron los par\u00e1metros del semen, pero los datos se limitaron a estudios individuales con fallas metodol\u00f3gicas inherentes. Se dispon\u00eda de datos limitados sobre las tasas de nacidos vivos y embarazo para todas las intervenciones. La certeza de la evidencia de GRADE para todos los resultados fue muy baja, principalmente debido a fallas metodol\u00f3gicas e inconsistencias en el dise\u00f1o del estudio. Algunos resultados tambi\u00e9n fueron degradados debido a la imprecisi\u00f3n de los resultados.<\/p>\n

CONCLUSIONES:<\/p>\n

Existe alguna evidencia de que los suplementos emp\u00edricos m\u00e9dicos y nutricionales pueden mejorar los par\u00e1metros seminales. Existe evidencia muy limitada de que la terapia emp\u00edrica conduce a mejores tasas de nacidos vivos, embarazos espont\u00e1neos o embarazos despu\u00e9s de las t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida. Sin embargo, los hallazgos deben interpretarse con cautela ya que hubo algunas fallas metodol\u00f3gicas, ya que se consider\u00f3 que varios estudios ten\u00edan un riesgo alto o incierto de sesgo en muchos dominios.<\/p>\n

RESUMEN DEL PACIENTE:<\/p>\n

Esta revisi\u00f3n identific\u00f3 varios tratamientos m\u00e9dicos y nutricionales, como pentoxifilina, coenzima Q10, L-carnitina, hormona estimulante del fol\u00edculo, tamoxifeno y calicre\u00edna, que parecen mejorar los par\u00e1metros del semen. Sin embargo, hay datos limitados que sugieren mejoras en las tasas de embarazo y de nacidos vivos. La falta de evidencia puede atribuirse a fallas metodol\u00f3gicas en los estudios y al bajo n\u00famero de embarazos informados.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/p>\n

Esterilidad; Terapia medica; Metaan\u00e1lisis; Terapia nutricional; Embarazo; Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/p>\n

PMID: 30630643<\/p>\n

Comentario editorial: A nivel mundial, se estima que la infertilidad afecta aproximadamente al 15% de las parejas y la infertilidad atribuible a los varones var\u00eda entre el 20% y el 70% seg\u00fan las series. La mayor\u00eda de los hombres con infertilidad idiop\u00e1tica tienen una calidad seminal alterada. Los autores de este trabajo presentan una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y un metan\u00e1lisis de ensayos cl\u00ednicos que comparan determinados tratamientos empiricos para mejorar las tasas de embarazo y las de natalidad, adem\u00e1s de los par\u00e1metros seminales en hombres con infertilidad idiop\u00e1tica. Concluyeron que existe evidencia de que la terapia emp\u00edrica m\u00e9dica y nutricional puede mejorar los par\u00e1metros del semen (pentoxifilina, coenzima Q10, L-carnitina, hormona fol\u00edculo estimulante, tamoxifeno y calicre\u00edna). Sin embargo, los resultados del presente metan\u00e1lisis deben interpretarse con cautela, ya que la certeza de la evidencia se consider\u00f3 muy baja y es dif\u00edcil sacar conclusiones sobre el embarazo o las tasas de nacidos vivos para cualquier tratamiento debido al corto periodo de seguimiento y al bajo n\u00famero de eventos positivos. La principal fortaleza de esta revisi\u00f3n sistematica es que se trata de la primera b\u00fasqueda exhaustiva en la literatura de todos los tratamientos m\u00e9dicos y nutricionales para la infertilidad idiop\u00e1tica masculina mediante un enfoque metodol\u00f3gico s\u00f3lido y transparente basado en el manual Cochrane. Las principales limitaciones de la revisi\u00f3n incluyen la heterogeneidad significativa entre los estudios identificados, un posible sesgo de publicaci\u00f3n, adem\u00e1s de que la mayor\u00eda de los estudios ten\u00edan poca informaci\u00f3n y un tama\u00f1o muestral peque\u00f1o.<\/p>\n

Jos\u00e9 Mar\u00eda Lozano-Blasco
\nUr\u00f3logo. FECSM
\nAdjunto de las Unidades de Androlog\u00eda y Neuro-urolog\u00eda
\nUGC de Urolog\u00eda-Nefrolog\u00eda
\nHHUU Virgen del Roc\u00edo. Sevilla
\njmlozanoblasco@gmail.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"