Andrology 2019, 7(2): 193-198.<\/p>\n
Almekaty K, Zahran MH, Zoeir A, Minhas S, Salem K.<\/p>\n
Facultad de Medicina, Universidad de Tanta, Tanta, Egipto.
\nCentro de Urolog\u00eda y Nefrolog\u00eda de la Universidad de Mansoura, Mansoura, Egipto.
\nImperial College Healthcare NHS Trust, Londres, Reino Unido.<\/p>\n
RESUMEN:<\/p>\n
INTRODUCCI\u00d3N: Hay un amplio consenso hoy en d\u00eda de que un varicocele cl\u00ednico debe ser ligado para tratar la infertilidad masculina. De todas formas, la significaci\u00f3n de preservar la arteria testicular en pacientes con oligozoospermia grave no ha sido establecida anteriormente.<\/p>\n
OBJETIVOS: Evaluar el resultado de la varicocelectom\u00eda en varones inf\u00e9rtiles con oligozoospermia grave y varicocele cl\u00ednico y comparar la preservaci\u00f3n de la arteria esperm\u00e1tica interna frente a ligar la arteria.<\/p>\n
MATERIAL Y M\u00c9TODOS: Este estudio prospectivo aleatorizado incluye a 302 pacientes inf\u00e9rtiles con oligozoospermia grave y varicocele cl\u00ednico (grado II\/III). Los pacientes fueron aleatorizados en dos grupos: al grupo A (150 pacientes) se les realiz\u00f3 una varicocelectom\u00eda con preservaci\u00f3n de arteria (APV) y al grupo B (152 pacientes) se les realiz\u00f3 una varicocelectom\u00eda ligando arteria (ALV). El objetivo primario fue medir los cambios en la densidad esperm\u00e1tica y motilidad a los 3 y 6 meses tras la cirug\u00eda en ambos grupos. El objetivo secundario fue comparar la tasa de embarazo natural en el seguimiento a 1 a\u00f1o. Se realizaron an\u00e1lisis univariantes y multivariantes para determinar los factores que afecten a la tasa de embarazo.<\/p>\n
RESULTADOS: en ambos grupos, hab\u00eda una mejor\u00eda estad\u00edsticamente significativa en la densidad y motilidad del esperma a los 3 y 6 meses tras la cirug\u00eda. En el grupo A, hab\u00eda una mejor\u00eda mayor en la densidad del esperma (p<0.001) y motilidad (p<0.001) en comparaci\u00f3n con el grupo B. Al seguimiento a 1 a\u00f1o, en total el 35.1% hab\u00edan conseguido un embarazo espont\u00e1neo. El grupo A hab\u00eda conseguido una tasa de embarazo espont\u00e1neo significativamente superior (40% vs 30%, p=0.03) en comparaci\u00f3n con el grupo B. El menor tama\u00f1o testicular y la ALV fueron predictores independientes de una menor tasa de embarazo ((HR\u00a0=\u00a03.2, 95% CI 1.2-8.3, p\u00a0=\u00a00.01) and (HR\u00a0=\u00a03.2, 95% CI 1.4-7.1, p\u00a0=\u00a00.003), respectivamente).<\/p>\n
CONCLUSI\u00d3N: En varones con oligozoospermia grave y varicocele cl\u00ednico, la APV ofrece mejores resultados en comparaci\u00f3n con a ALV en lo que respecta a par\u00e1metros seminales y tasas de embarazo espont\u00e1neo. As\u00ed, se deben realizar todos los esfuerzos para preservar las arterias esperm\u00e1ticas durante la varicocelectom\u00eda en varones con oligozoospermia severa.<\/p>\n
PMID: 30618196<\/p>\n
COMENTARIO DEL EDITOR:<\/p>\n
Trabajo bien dise\u00f1ado y llevado a cabo, que demuestra que los esfuerzos en la preservaci\u00f3n de las arterias esperm\u00e1ticas cuando se realiza una varicocelectom\u00eda tiene su reflejo en la mejor\u00eda del esperma y en las tasas de embarazo espont\u00e1neo. Esta es, probablemente, una de las causas por las que la varicocelectom\u00eda microquir\u00fargica presenta mejores resultados con respeto a las t\u00e9cnicas tradicionales en los pacientes con subfertilidad.<\/p>\n
Borja Garc\u00eda G\u00f3mez.
\nM\u00e9dico Adjunto Unidad de Androlog\u00eda y Urolog\u00eda Reconstructiva, Servicio de Urolog\u00eda.
\nHospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
\nborjagarciagomez@gmail.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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