Aging Male 2019 DOI: 10.1080\/13685538.2019.1590696. (Epub ahead of print)<\/p>\n
RESUMEN
\nObjetivo: El objetivo de este art\u00edculo es proponer un algoritmo que ayude al m\u00e9dico a elegir el mejor esquema terap\u00e9utico de la hormona fol\u00edculo estimulante (FSH), en el tratamiento de hombres con infertilidad idiop\u00e1tica, basada en el volumen testicular (TV) y las concentraciones s\u00e9ricas totales de testosterona; destacando el papel potencial de la terapia adicional con hCG en un esquema temporal secuencial.<\/p>\n
Materiales y m\u00e9todos: Subdividimos a los pacientes en cuatro grupos cl\u00ednicos: pacientes con normalidad en TV y concentraciones s\u00e9ricas de testosterona (A); pacientes con TV normal y concentraciones s\u00e9ricas de testosterona reducidas (B); pacientes con TV y concentraci\u00f3n de testosterona s\u00e9rica reducidos(C); pacientes con TV reducido y concentraciones s\u00e9ricas de testosterona normales (D). Entonces, administramos a cada grupo un esquema terap\u00e9utico espec\u00edfico. Grupo A: tratado con FSH solo durante al menos 3 meses; grupo B: tratado con hCG solo dos veces por semana durante 3 meses y adici\u00f3n de FSH para respondedores pobres (par\u00e1metros de esperma no modificados); grupo C: tratado ab initio con FSH y hCG hasta que se lleg\u00f3 al embarazo; grupo D: tratado con FSH solo durante 3 meses y adici\u00f3n de hCG para respondedores pobres moderados (TV incrementada pero par\u00e1metros de esperma no modificados) o segundo ciclo de FSH durante 3 meses para pacientes con respuesta deficiente grave (par\u00e1metros de esperma y TV no modificados).
\nDespu\u00e9s de 6 meses, evaluamos la respuesta terap\u00e9utica en t\u00e9rminos de la tasa de normalizaci\u00f3n de los par\u00e1metros del esperma, la tasa de embarazo espont\u00e1neo y la tasa de normalizaci\u00f3n de la fragmentaci\u00f3n del ADN del esperma.
\nResultados: 40% de los pacientes se volvi\u00f3 normozoosp\u00e9rmico despu\u00e9s del tratamiento, mientras que el 30% logr\u00f3 un embarazo espont\u00e1neo. B fue el grupo que mejor respondi\u00f3 al tratamiento en t\u00e9rminos de normalizaci\u00f3n de los par\u00e1metros seminales; mientras que la mayor tasa de embarazo espont\u00e1neo se obtuvo en el grupo D. El grupo B tambi\u00e9n obtuvo la mayor tasa de normalizaci\u00f3n de fragmentaci\u00f3n de ADN esperm\u00e1tico.
\nConclusiones: Hasta la fecha, no existen predictores confiables de la respuesta al tratamiento con FSH, pero la TV y las concentraciones s\u00e9ricas de testosterona pueden ayudar al m\u00e9dico a elegir la mejor opci\u00f3n de esquema terap\u00e9utico para hombres con infertilidad idiop\u00e1tica. Los grupos tratados con un esquema secuencial temporal (grupos B y D) mostraron mejores resultados cl\u00ednicos en comparaci\u00f3n con dos grupos tratados con esquemas convencionales (grupos A y C).<\/p>\n
Comentario editorial: Aunque son pocos los casos en que solemos utilizar hormonas para tratar la infertilidad masculina, la estandarizaci\u00f3n de esquemas terap\u00e9uticos pueden ayudarnos a homogenizar los resultados entre los distintos centros de fertilidad y poder comparar su utilidad real y los resultados.<\/p>\n
Carlos Balmori Boticario
\nUr\u00f3logo.
\nResponsable Secci\u00f3n Urolog\u00eda y Medicina Sexual y Reproductiva
\nIVI Madrid
\ncbalmori@unidadmedicinasexual.com
\nwww.unidadmedicinasexual.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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