{"id":937,"date":"2019-05-15T12:04:35","date_gmt":"2019-05-15T10:04:35","guid":{"rendered":"https:\/\/gua.aeu.es\/?p=937"},"modified":"2019-05-15T12:04:37","modified_gmt":"2019-05-15T10:04:37","slug":"incurvacion-peneana-la-perspectiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gua.aeu.es\/?p=937","title":{"rendered":"Incurvaci\u00f3n peneana, la perspectiva"},"content":{"rendered":"\n

Amigos ,es cierto que el tiempo nos pone en su lugar, y una vez pasados los a\u00f1os todo lo vemos con otra perspectiva o al menos yo as\u00ed lo percibo.<\/p>\n\n\n\n

Aprendemos, imitamos, practicamos lo aprendido. El cambio de perspectiva est\u00e1 en la INDICACI\u00d3N que debe ser bien hecha y cuando aplicar, tratar, operar lo aprendido; \u201cno no, si la cirug\u00eda est\u00e1 perfectamente realizada pero sabe usted ,que no hab\u00eda que haberla hecho\u201d y el paciente esperaba otros resultados. <\/p>\n\n\n\n

Veo incurvaciones peneanas a las que antes les indicar\u00eda cirug\u00eda correctora de enderezamiento peneano y que en la actualidad no las opero. Estudio al paciente, pregunto tiempo de presentaci\u00f3n, veo test de Kelami (auto foto en erecci\u00f3n), comorbilidades, tratamientos ,consumos t\u00f3xicos ,traumatismos, ECO doppler con prostaglandina intracavernosa, objetivaci\u00f3n de funci\u00f3n er\u00e9ctil, ausencia o presencia de placa calcificada en la fibrosis de t\u00fanica albug\u00ednea, estabilizaci\u00f3n de la incurvaci\u00f3n con tratamientos orales varios (revisi\u00f3n a los 4 meses), pero inicialmente en lo que m\u00e1s me paro y le doy importancia es en tranquilizar al paciente, explic\u00e1ndole la benignidad del proceso y en su soluci\u00f3n, que muchas \u00a0y digo muchas veces puede ser no quir\u00fargica \u00a0( me gusta operar y lo veo como una muy buena soluci\u00f3n si la precisa) . Vivimos una realidad con exceso de informaci\u00f3n, en medios, no procesada que genera mucha \u201ccibercondria\u201d, el paciente viene le\u00eddo pero sin interpretar lo que le sucede, ya vi\u00f3 cirug\u00edas con im\u00e1genes expl\u00edcitas destinadas a profesionales m\u00e9dicos y no a pacientes. Le explico las posibilidades futuras terap\u00e9uticas ( todo el arsenal) lo dicho tratamientos orales, Inyecciones con colagenasa de clostridium hystoliticum intraplaca , tracciones mec\u00e1nicas del pene con extensores originarios del \u00a0JES extender inicial como Androgenital \u00a0y variaciones como el Penimaster pro y la \u00faltima incorporaci\u00f3n Restorex de la Mayo Clinic un extensor doblador de pene con indicaci\u00f3n de tracci\u00f3n y de flexi\u00f3n que requiere solo una hora diaria y tres meses de tratamiento. Ondas de choque \u00a0con un futuro alentador con las nuevas maquinas para el tratamiento de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil , aunque probado con las antiguas m\u00e1quinas de litotricia que \u00a0no dieron resultado satisfactorio terape\u00fatico y por fin tratamientos quir\u00fargicos peneanos: actuando en el lado sano del pene mediante plicaturas , o en el lado enfermo mediante incisi\u00f3n con o sin excisi\u00f3n de placa y aplicaci\u00f3n de injerto aut\u00f3logo ,heter\u00f3logo o material sint\u00e9tico de fibrin\u00f3geno y trombina (Tachosil), y ya rizando el rizo correcci\u00f3n de la curvatura e implante \u00a0de pr\u00f3tesis de pene , esto en paciente con buena \u00a0erecci\u00f3n pero con el compromiso de la p\u00e9rdida de la longitud del pene al ser operado de enderezamiento, tengo mis dudas en esta indicaci\u00f3n que fue tomada para el paciente con disfunci\u00f3n er\u00e9ctil e incurvaci\u00f3n y a\u00fan as\u00ed siempre me planteo su buena o mala respuesta a f\u00e1rmacos orales y\/o intracavernosos antes de implantarle una pr\u00f3tesis.
Sabemos que a partir de los 45 grados de incurvaci\u00f3n, y que en la mayor\u00eda de los pacientes \u00a0\u00e9sta es dorsal, la penetraci\u00f3n es dif\u00edcil o imposible ,por eso debemos actuar. Pero muchas veces y con fotos de estas caracter\u00edsticas el paciente y su pareja ya han encontrado posturas que no le impiden realizar coito de manera satisfactoria y placentera. La consulta era \u201c que me pasa doctor? \u00a0Y no era : \u00a0ender\u00e9ceme el pene doctor\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Soy de la opini\u00f3n que la enfermedad de La Peyronie debe resolverse lo m\u00e1s r\u00e1pido posible, ya que genera mucho trastorno f\u00edsico y emocional, al paciente a su pareja y a su relaci\u00f3n, por eso si hay una clara indicaci\u00f3n quir\u00fargica \u00e9sta debe realizarse.<\/p>\n\n\n\n

Opero incurvaciones cong\u00e9nitas casi todas y \u00faltimamente en las adquiridas indico menos tratamiento quir\u00fargico que antes.
Solucionar no es dar falsas expectativas o presentar futuras complicaciones (parestesias, acortamiento, nueva deformidad, alteraciones cut\u00e1neas, disfunci\u00f3n er\u00e9ctil) \u00a0 que el paciente \u00a0el d\u00eda que nos consult\u00f3 no padec\u00eda.
Somos buenos cirujanos pero es cierto que algunas \u00a0veces \u00a0no tenemos los resultados esperados.
No perdamos la perspectiva que el tiempo nos concede.
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Solucionar no es dar falsas expectativas o presentar futuras complicaciones (parestesias, acortamiento , nueva deformidad, alteraciones cut\u00e1neas, disfunci\u00f3n er\u00e9ctil) \u00a0 que el paciente \u00a0el d\u00eda que nos consult\u00f3 no padec\u00eda.
Somos buenos cirujanos pero es cierto que algunas \u00a0veces \u00a0no tenemos los resultados esperados.
No perdamos la perspectiva que el tiempo nos concede.<\/p>\n\n\n\n

Fernando Meijide Rico
Resposable Unidad de Androlog\u00eda Hospital Povisa. \u00a0Vigo\u00a0
\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"