La Colagenasa de Clostridium Histolyticum (Xiapex\u00ae) es actualmente el \u00fanico tratamiento intraplaca aprobado y cada vez son m\u00e1s los hospitales en Espa\u00f1a que lo incorporan en su arsenal terap\u00e9utico. En los estudios IMPRESS se demostr\u00f3 su eficacia versus placebo y se definieron unos criterios de exclusi\u00f3n: curvaturas de <30\u00ba o >90\u00ba, curvaturas ventrales o placa calcificada que imposibilite su inyecci\u00f3n. Estos criterios est\u00e1n siendo reanalizados actualmente y distintos grupos est\u00e1n trabajando en identificar factores predictivos de respuesta para optimizar su eficacia.<\/p>\n
Entre ellos, el grupo de la Mayo Clinic, ha realizado un estudio que compara la eficacia del tratamiento en pacientes con o sin placa calcificada. Para ello analizan los datos de 115 pacientes que recibieron de entre 2 y 4 ciclos de colagenasa para el tratamiento de la enfermedad de peyronie entre Marzo de 2014 y Enero de 2017. Se identificaron placas calcificadas en 34 de 115 pacientes (30%). Los pacientes con placa calcificada fueron m\u00e1s j\u00f3venes, con mayor tiempo de evoluci\u00f3n y mayor tasa de disfunci\u00f3n er\u00e9ctil. En el estudio multivariante, la ausencia de placas calcificadas (odds ratio 2.50; 95% intervalo de confianza 1.06-6.00; P = .03) y presentar curvaturas de >60\u00ba (odds ratio 5.01; 95% intervalo de confianza 1.34-21.62; P = .02) fueron los \u00fanicos predictores de mejor\u00eda en >20% de curvatura. Comparando los pacientes sin calcificaci\u00f3n con los pacientes con calcificaciones moderadas a severas (>1cm), las diferencias entre las mejor\u00edas de la curvatura fueron de 28.1\u00ba vs 10.3\u00ba (p=0.04).<\/p>\n
Por lo tanto, parece que los pacientes en los que detectamos calcificaciones ser\u00edan peores respondedores al tratamiento intraplaca, hecho que deber\u00edamos evaluar e informar a los pacientes previo a la toma de decisiones. La inyecci\u00f3n de colagenasa es una alternativa a la cirug\u00eda para la enfermedad de Peyronie, pero basado en los resultados y esquema de tratamiento de los estudios IMPRESS tiene ciertas dificultades en su implantaci\u00f3n debido a su elevado coste. En aras de mejorar su eficiencia, se est\u00e1n proponiendo modificaciones en su protocolo de tratamiento y tratando de identificar factores predictivos de respuesta.<\/p>\n
Josep Torremade Barrena
\nUr\u00f3logo
\nResponsable de la unidad de androlog\u00eda del Hospital Universitario de Bellvitge.
\nJefe de servicio de Andrologia. Barcelona. Centro M\u00e9dico Teknon. Barcelona<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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