The Journal of Urology
\nJ Urol. 2018 jun; 199 (6): 1600-1606.
\nJo JK, Jeong SJ, Oh JJ, Lee SW, Lee S, Hong SK, Byun SS, Lee SE.<\/p>\n
Resumen<\/p>\n
PROP\u00d3SITO:<\/p>\n
No se ha demostrado claramente en la pr\u00e1ctica real si la rehabilitaci\u00f3n temprana con inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 que comienza inmediatamente despu\u00e9s de la prostatectom\u00eda radical mejora la recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n er\u00e9ctil m\u00e1s eficazmente que el tratamiento retrasado con el mismo r\u00e9gimen. Realizamos un ensayo aleatorizado prospectivo para identificar esto.<\/p>\n
MATERIALES Y M\u00c9TODOS:<\/p>\n
Los pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata y un \u00edndice preoperatorio IIEF-5 (\u00edndice internacional de funci\u00f3n er\u00e9ctil-5) de 17 o m\u00e1s se asignaron aleatoriamente para recibir sildenafilo 100 mg dos veces por semana durante 3 meses inmediatamente despu\u00e9s de la extracci\u00f3n de la sonda vesical como grupo inicial o solo 3 meses despu\u00e9s de la prostatectom\u00eda radical laparosc\u00f3pica asistida por robot con preservaci\u00f3n nerviosa como el grupo retrasado. El objetivo principal del estudio fue la tasa completa de recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n er\u00e9ctil, definida como una puntuaci\u00f3n IIEF-5 de 17 o mayor, durante los 12 meses.<\/p>\n
RESULTADOS:<\/p>\n
De los 120 pacientes asignados al azar, la proporci\u00f3n que alcanz\u00f3 la recuperaci\u00f3n total fue significativamente mayor durante los 12 meses en el grupo inicial que en el grupo retrasado (\u03b2 = 0,356, p <0,001, ecuaci\u00f3n de estimaci\u00f3n generalizada). Despu\u00e9s de 9 meses de postoperatorio, la proporci\u00f3n de pacientes que lograron una recuperaci\u00f3n completa aument\u00f3 constantemente a 41.4% a los 12 meses en el grupo temprano, mientras que los pacientes en el grupo retrasado no mostraron mejor\u00eda adicional. Por lo tanto, se logr\u00f3 la recuperaci\u00f3n total en solo el 17,7% de los pacientes a los 12 meses. Solo el tratamiento temprano con sildenafilo mejor\u00f3 de forma independiente la recuperaci\u00f3n completa a los 12 meses (HR 2,943, p = 0,034).<\/p>\n
CONCLUSIONES:<\/p>\n
Nuestro ensayo proporciona datos cl\u00ednicos que sugieren que la rehabilitaci\u00f3n temprana con inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 puede contribuir a la recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n er\u00e9ctil despu\u00e9s de la prostatectom\u00eda radical en el entorno cl\u00ednico.<\/p>\n
PALABRAS CLAVE: disfunci\u00f3n er\u00e9ctil; pene; inhibidores de fosfodiesterasa 5; prostatectom\u00eda; procedimientos quir\u00fargicos rob\u00f3ticos<\/p>\n
PMID: 29307683<\/p>\n
Comentario editorial: Aunque el intento de preservaci\u00f3n nerviosa mejora la tasa de potencia despu\u00e9s de la prostatectom\u00eda radical laparosc\u00f3pica asistida por robot, el procedimiento sigue pudiendo causar neuropraxia, lesi\u00f3n nerviosa y da\u00f1o vascular temporal o definitivo. Los autores de este trabajo especulan sobre la importancia de preservar las c\u00e9lulas del tejido er\u00e9ctil de la hipoxia y la fibrosis por denervaci\u00f3n durante el per\u00edodo postoperatorio inicial. Sus hallazgos sugieren que el uso temprano de iPDE5, especialmente comenzando inmediatamente despu\u00e9s de la retirada de la sonda, puede preservar la estructura y funci\u00f3n endotelial cavernosa y prevenir cambios estructurales del m\u00fasculo liso durante el per\u00edodo de neuropraxia del nervio cavernoso en comparaci\u00f3n su administraci\u00f3n tard\u00eda.<\/p>\n
Jos\u00e9 Mar\u00eda Lozano-Blasco
\nUr\u00f3logo. FECSM
\nAdjunto de las Unidades de Androlog\u00eda y Neuro-urolog\u00eda
\nUGC de Urolog\u00eda-Nefrolog\u00eda
\nHHUU Virgen del Roc\u00edo. Sevilla
\njmlozanoblasco@gmail.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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