{"id":880,"date":"2018-11-27T18:55:42","date_gmt":"2018-11-27T16:55:42","guid":{"rendered":"https:\/\/gua.aeu.es\/?p=880"},"modified":"2018-11-27T18:55:42","modified_gmt":"2018-11-27T16:55:42","slug":"tratamiento-del-varicocele-en-pacientes-hasta-35-anos-estudio-retrospectivo-multicentrico-comparando-3-tecnicas-diferentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gua.aeu.es\/?p=880","title":{"rendered":"Tratamiento del varicocele en pacientes hasta 35 a\u00f1os: estudio retrospectivo multic\u00e9ntrico comparando 3 t\u00e9cnicas diferentes"},"content":{"rendered":"

Arch. Esp. Urol. 2018; 71 (6): 543-548<\/p>\n

Lu\u00eds Sep\u00falveda, Diana Coimbra, M\u00e1rio Louren\u00e7o, Liliana Santos, Catarina Oliveira, S\u00edlvia Coutinho and Manuel Ramos.<\/p>\n

Servicio de Urolog\u00eda y Trasplante Renal del Centro Hospitalario Universitario de Coimbra. Servicio de Cirug\u00eda Pedi\u00e1trica del Centro Hospitalario Universitario de Coimbra.<\/p>\n

RESUMEN:
\nOBJETIVO: Presentar y comparar los resultados cl\u00ednicos despu\u00e9s del tratamiento del varicocele mediante cirug\u00eda abierta, laparosc\u00f3pica o embolizaci\u00f3n, poniendo \u00e9nfasis en las recurrencias, complicaciones y duraci\u00f3n de la cirug\u00eda.<\/p>\n

M\u00c9TODOS: Dos centros portugueses diferentes recogieron los datos pre y postoperatorios de los pacientes remitidos para tratamiento del varicocele. Durante un periodo de 8 a\u00f1os, 251 casos fueron evaluados retrospectivamente y 161 se incluyeron y posteriormente se dividieron en los grupos relacionados con el procedimiento. Los pacientes mayores de 35 a\u00f1os fueron excluidos. Se realizaron la t\u00e9cnica de Palomo laparosc\u00f3pica (sin conservaci\u00f3n arterial), la cirug\u00eda abierta con conservaci\u00f3n arterial y la embolizaci\u00f3n retrograda percut\u00e1nea. Como medida de resultados se analizaron recurrencia\/ persistencia, hidrocele postoperatorio y otras complicaciones. Los pacientes ten\u00edan un seguimiento medio de 11,84 meses.<\/p>\n

RESULTADOS: En los 72 casos del grupo laparosc\u00f3pico, en el 7% persisti\u00f3 el varicocele y el 18% desarrollaron hidrocele. De los 41 pacientes sometidos a embolizaci\u00f3n percut\u00e1nea retr\u00f3grada se identificaron varicoceles recurrentes en el 17% y un 10% presentaron hidrocele postoperatorio. De los pacientes sometidos a cirug\u00eda abierta retroperitoneal suprainguinal con preservaci\u00f3n arterial, el varicocele recidiv\u00f3 en el 17%, mientras que desarrollaron hidrocele el 6%. La tasa global de \u00e9xitos, definida como la ausencia de recurrencia o persistencia del varicocele durante el seguimiento, fue del 87,6%. La comparaci\u00f3n del hidrocele reactivo y las tasas de recurrencia con las variables edad, grado de varicocele y tiempo de seguimiento mostraron que ambos par\u00e1metros eran estad\u00edsticamente dependientes de la duraci\u00f3n de la vigilancia postoperatoria (p<0,05).<\/p>\n

CONCLUSIONES: La comparaci\u00f3n de los 3 grupos no revel\u00f3 diferencias significativas ni en la recurrencia del varicocele ni en la formaci\u00f3n de hidrocele (p>0,05). La comparaci\u00f3n de los grupos por pares mostr\u00f3 que la cirug\u00eda abierta con conservaci\u00f3n arterial podr\u00eda tener un mayor riesgo de recurrencia\/persistencia en comparaci\u00f3n con la ligadura masiva laparosc\u00f3pica de los vasos esperm\u00e1ticos. Por otro lado, el abordaje laparosc\u00f3pico con \fligadura en bloque de los vasos esperm\u00e1ticos puede asociarse con un riesgo mayor de hidrocele secundario. De acuerdo con nuestros datos la embolizaci\u00f3n del varicocele parece ser ligeramente menos exitosa que la laparoscopia, con una tasa global de complicaciones similar. La mayor\u00eda de las recurrencias del varicocele y la aparici\u00f3n de hidrocele postoperatorio se ven en pacientes con m\u00e1s de 12 meses de seguimiento, as\u00ed que se considera necesario un tiempo apropiado de seguimiento en estos pacientes.<\/p>\n

PMID:
\n29991663<\/p>\n

COMENTARIO DEL EDITOR:
\nEste trabajo analiza los resultados de forma retrospectiva de tres t\u00e9cnicas distintas para el tratamiento del varicocele en una serie de 161 pacientes j\u00f3venes que se sometieron al procedimiento por dolor o molestias, disminuci\u00f3n del volumen testicular, o subfertilidad. No se encontraron diferencias significativas ni en cuanto al resultado del procedimiento, ni en cuanto a una complicaci\u00f3n habitual como es el hidrocele. Aunque resulta interesante, no incluyen a pacientes tratados mediante varicocelectom\u00eda inguinal microquir\u00fargica, t\u00e9cnica que en los \u00faltimos tiempos parece haber demostrado su superioridad en cuanto a las bajas tasas de recurrencia, la mejor preservaci\u00f3n arterial y menores tasas de formaci\u00f3n de hidrocele.<\/p>\n

Borja Garc\u00eda G\u00f3mez.
\nM\u00e9dico Adjunto Unidad de Androlog\u00eda y Urolog\u00eda Reconstructiva, Servicio de Urolog\u00eda.
\nHospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
\nborjagarciagomez@gmail.com<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"