J Sex Med. 2017 Nov; 14 (11): 1430-1437.
\nRalph DJ, Abdel Raheem A, Liu G.<\/p>\n
Resumen<\/p>\n
FONDO:<\/p>\n
La colagenasa de clostridium histolyticum (CCH) est\u00e1 indicada para el tratamiento de la curvatura peneana en hombres adultos con enfermedad de Peyronie (EP) con placa palpable y deformidad de curvatura de al menos 30 \u00b0 al inicio del tratamiento.<\/p>\n
OBJETIVO:<\/p>\n
Evaluar la eficacia y la seguridad del tratamiento con CCH m\u00e1s bomba de vac\u00edo con y sin modelado de pene para el tratamiento de la EP.<\/p>\n
M\u00c9TODOS:<\/p>\n
Se asign\u00f3 aleatoriamente a hombres adultos con EP y curvatura peneana de al menos 30 \u00b0 para recibir CCH 0,58 mg m\u00e1s terapia de vac\u00edo sola (n = 15) o con modelado de placas peneanas (n = 15). Los pacientes no recibieron m\u00e1s de cuatro ciclos de tratamiento (ciclo = ~ 6 semanas de duraci\u00f3n), cada uno consist\u00eda en dos inyecciones intralesionales de CCH administradas con una diferencia de 24 a 72 horas. La terapia de vac\u00edo se aplic\u00f3 dos veces al d\u00eda desde 14 d\u00edas despu\u00e9s de la segunda inyecci\u00f3n de cada ciclo hasta el siguiente ciclo. El modelado se realiz\u00f3 24 a 72 horas despu\u00e9s de la segunda inyecci\u00f3n de cada ciclo.<\/p>\n
VARIABLES:<\/p>\n
La variable primaria fue el cambio en la curva peneana desde el inicio hasta la semana 36; variables secundarias incluian cambios en las puntuaciones de dominio del cuestionario de enfermedad de Peyronie (PDQ), respuesta compuesta (disminuci\u00f3n \u226520% en la curvatura peneana y disminuci\u00f3n en la puntuaci\u00f3n de molestia PDQ \u2265 1 punto) y respuesta global (peque\u00f1a pero importante, moderada o mucha mejor\u00eda en la Evaluaci\u00f3n Global de EP).<\/p>\n
RESULTADOS:<\/p>\n
En la semana 36, \u200b\u200bla mejor\u00eda en la curva peneana desde el inicio fue similar en los dos grupos (cambio promedio desde el inicio = -23,7 \u00b0 [DE = 10,9] para CCH + vac\u00edo + modelado y -23,3 \u00b0 [DE = 7,2] para CCH + vac\u00edo; diferencia entre grupos = -0,3 \u00b0, IC del 95% = -7,3 a 6,6). Se observaron mejoras en la mayor\u00eda de los dominios del PDQ, incluida la molestia, desde el inicio hasta la semana 36 en los dos grupos. La mayor\u00eda de los pacientes eran respondedores compuestos (66,7% y 84,6% con CCH + vac\u00edo + modelado y CCH + vac\u00edo, respectivamente) y respondedores globales (86,7% y 92,3%, respectivamente). Los eventos adversos m\u00e1s comunes fueron la contusi\u00f3n del pene, la hinchaz\u00f3n del pene y el dolor en el pene.<\/p>\n
IMPLICACIONES CL\u00cdNICAS:<\/p>\n
La terapia con bomba de vac\u00edo administrada sola o en combinaci\u00f3n con modelado despu\u00e9s del tratamiento con CCH podr\u00eda mejorar los s\u00edntomas de la EP.<\/p>\n
FORTALEZAS Y LIMITACIONES:<\/p>\n
Este fue un estudio piloto con una muestra peque\u00f1a y una duraci\u00f3n de seguimiento limitada.<\/p>\n
CONCLUSI\u00d3N:<\/p>\n
El tratamiento con CCH y bomba de vac\u00edo (solo o combinado con modelado) podr\u00eda ser una consideraci\u00f3n apropiada para los hombres con EP y justifica una mayor investigaci\u00f3n.<\/p>\n
PALABRAS CLAVE:<\/p>\n
Colagenasa; Terapia con bomba de vac\u00edo manual; Enfermedades Urogenitales Masculinas; Modelado; Fibromatosis peneana<\/p>\n
PMID: 28974406<\/p>\n
Comentario editorial: La enfermedad de Peyronie (EP) se caracteriza por la fibrosis de la t\u00fanica albug\u00ednea, que da como resultado la formaci\u00f3n de placa y el desarrollo de una deformidad peneana (particularmente curvatura) que puede o no estar acompa\u00f1ada de dolor. Se han investigado m\u00faltiples tratamientos conservadores (por ejemplo, modelado del pene, terapia de tracci\u00f3n y terapia de vac\u00edo) como opciones de tratamiento para la EP en funci\u00f3n de su capacidad para facilitar la remodelaci\u00f3n de la placa fibrosa y alargar y \/ o corregir la curva peneana. Por otro lado, la colagenasa de clostridium histolyticum (CCH) es una mezcla purificada de colagenasas que hidroliza el col\u00e1geno produciendo la lisis de las placas y cuyo uso ha sido recientemente autorizado por la FDA y la EMA. Debido a que el modelado del pene y la terapia de vac\u00edo comparten los mecanismos fisiol\u00f3gicos subyacentes, los autores de este interesante estudio se proponen evaluar la eficacia y la seguridad de un nuevo r\u00e9gimen de tratamiento con CCH que incluye terapia con bomba de vac\u00edo (con o sin modelado) en el tratamiento de la EP estable. A pesar de los buenos resultados publicados hay que recalcar que el presente estudio tiene las limitaciones inherentes a los dise\u00f1os de todos los estudios pilotos.<\/p>\n
Jos\u00e9 Mar\u00eda Lozano-Blasco
\nUr\u00f3logo. FECSM
\nAdjunto de las Unidades de Androlog\u00eda y Neuro-urolog\u00eda
\nUGC de Urolog\u00eda-Nefrolog\u00eda
\nHHUU Virgen del Roc\u00edo. Sevilla
\njmlozanoblasco@gmail.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
J Sex Med. 2017 Nov; 14 (11): 1430-1437. Ralph DJ, Abdel Raheem A, Liu G.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"categories":[3,5,14],"tags":[],"class_list":{"0":"post-848","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","6":"category-alertasurologia","7":"category-articulos-de-interes","8":"category-peironyealteracionesdelpene","9":"h-entry","10":"hentry","11":"h-as-article"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/848","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=848"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/848\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":849,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/848\/revisions\/849"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=848"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=848"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=848"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}