Actas Urol\u00f3gicas Espa\u00f1olas
\nActas Urol Esp. 2017 Dec; 41 (10): 607-613.
\nManejo del priapismo isqu\u00e9mico agudo: revisi\u00f3n del estado actual.
\nFalcone M, Gillo A, Capece M, Raheem A, Ralph D, Garaffa G.<\/p>\n
Resumen<\/p>\n
OBJETIVO:<\/p>\n
Revisar la literatura actual sobre el implante temprano de pr\u00f3tesis peneanas en pacientes con priapismo isqu\u00e9mico (PI) refractario.<\/p>\n
ADQUISICION DE EVIDENCIA:<\/p>\n
B\u00fasqueda sistem\u00e1tica de los t\u00e9rminos \"pr\u00f3tesis de pene\", \"priapismo\", \"impotencia\", \"fibrosis\", \"cilindros de pr\u00f3tesis de tama\u00f1o reducido\" y \"satisfacci\u00f3n del paciente\" llevada a cabo en PubMed, EMBASE, Cochrane, SCOPUS y Science Citation Index.<\/p>\n
S\u00cdNTESIS DE LA EVIDENCIA:<\/p>\n
El da\u00f1o del tejido cavernoso en el PI est\u00e1 relacionado con el tiempo. Las medidas conservadoras y la aspiraci\u00f3n con o sin instilaci\u00f3n intracorp\u00f3rea de agonistas \u03b1-adren\u00e9rgicos suelen ser exitosas en las primeras etapas. La cirug\u00eda de derivaci\u00f3n en pacientes sigue siendo discutible, ya que la falta de respuesta a la aspiraci\u00f3n e instilaci\u00f3n de agonistas \u03b1-adren\u00e9rgicos indica que es probable que ya hayan ocurrido cambios irreversibles en el m\u00fasculo liso cavernoso. El implante inmediato de pr\u00f3tesis peneanas en pacientes con PI refractario soluciona el episodio pri\u00e1pico, mantiene la rigidez a largo plazo necesaria para mantener relaciones sexuales con penetraci\u00f3n y previene el acortamiento del pene, que de otro modo ser\u00eda inevitable. Aunque las tasas de complicaciones despu\u00e9s del implante de pr\u00f3tesis peneana en el priapismo agudo son m\u00e1s altas que en los casos v\u00edrgenes, todav\u00eda son m\u00e1s bajas que despu\u00e9s del implante en pacientes con fibrosis corporal severa debido al priapismo cr\u00f3nico. Independientemente de las tasas de complicaciones, se debe preferir el implante de pr\u00f3tesis peneana en PI refractario, ya que permite la preservaci\u00f3n de la longitud del pene, que es uno de los principales factores que influyen en la satisfacci\u00f3n postoperatoria del paciente despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/p>\n
PALABRAS CLAVE:<\/p>\n
Disfunci\u00f3n er\u00e9ctil; Fibrosis; Pr\u00f3tesis de pene; Priapismo; Pr\u00f3tesis peneana<\/p>\n
PMID: 28528136<\/p>\n
Comentario editorial: El priapismo isqu\u00e9mico (PI) es una urgencia me\u0301dica. El da\u00f1o del tejido cavernoso esta\u0301 relacionado con el tiempo, y la isquemia progresiva termina conduciendo a la necrosis del mu\u0301sculo liso. Esta descrito que una duracio\u0301n de ma\u0301s de 36 horas del episodio de priapismo se asocia casi invariablemente con fibrosis corporal y disfuncio\u0301n ere\u0301ctil. Los autores de este trabajo defienden el implante inmediato de una pr\u00f3tesis de pene en pacientes con PI refractario. La posibilidad de sobretratamiento de pacientes sin evidencia de necrosis del mu\u0301sculo liso cavernoso es uno de los riesgos asociados a este enfoque. Las biopsias del mu\u0301sculo liso y la resonancia magn\u00e9tica de alta definici\u00f3n pueden ayudar en la decisio\u0301n de implantar inmediatamente una pro\u0301tesis, cuando se confirma necrosis, frente a una actitud conservadora con la esperanza de que haya recuperacio\u0301n. Si bien, estos medios no siempre estan disponibles de manera que el cli\u0301nico con frecuencia necesita tomar una decisio\u0301n basada u\u0301nicamente en la duracio\u0301n del episodio de priapismo.<\/p>\n
\nJos\u00e9 Mar\u00eda Lozano-Blasco
\nUr\u00f3logo. FECSM
\nAdjunto de las Unidades de Androlog\u00eda y Neuro-urolog\u00eda
\nUGC de Urolog\u00eda-Nefrolog\u00eda
\nHHUU Virgen del Roc\u00edo. Sevilla
\njmlozanoblasco@gmail.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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