World J Mens Health 2017 December 35(3): 134-145<\/p>\n
Andrew T Gabrielson, Laith M Alzweri, Wayne JG Hellstrom
\nServicio de Urolog\u00eda, Facultad de Medicina de la Universidad de Tulane, Nueva Orleans, LA, EEUU.<\/p>\n
RESUMEN:<\/p>\n
La enfermedad de Peyronie (EP) es un proceso inflamatorio caracterizado por el dep\u00f3sito anormal de col\u00e1geno en la t\u00fanica albug\u00ednea del pene, formando placas fibrosas y no distensibles que impiden la erecci\u00f3n normal. Aunque existen tratamientos farmacol\u00f3gicos disponibles, s\u00f3lo la inyecci\u00f3n intralesional y la reconstrucci\u00f3n quir\u00fargica han demostrado resultados tangibles y eficaces en el \u00e1mbito cl\u00ednico en el manejo de esta patolog\u00eda. La inyecci\u00f3n intralesional con colagenasa del clostridium histolyticum (CCH) se ha colocado al frente de los tratamientos m\u00ednimamente invasivos para la EP. En esta revisi\u00f3n, los autores desarrollan una actualizaci\u00f3n en la seguridad, eficacia e indicaciones de la CCH. La eficacia de la CCH se medir\u00e1 seg\u00fan la mejor\u00eda de la fibrosis peneana, la curvatura y el dolor. Numerosos ensayos cl\u00ednicos bien dise\u00f1ados y estudios tras la aprobaci\u00f3n que inclu\u00edan a m\u00e1s de 1500 pacientes han demostrado consistentemente la eficacia y tolerabilidad de la CCH en el tratamiento de la EP. La CCH reduce significativamente la curvatura y la consistencia de la placa, as\u00ed como mejora la calidad de vida. Los estudios tras la aprobaci\u00f3n contin\u00faan demostrando la eficacia de la CCH a pesar de tener unos criterios de inclusi\u00f3n m\u00e1s amplios para tratamiento, como es el caso de el tratamiento en la fase aguda de la enfermedad y las alteraciones at\u00edpicas (placas ventrales, malformaci\u00f3n en reloj de arena). La CCH contin\u00faa siendo el gold standard en el tratamiento no quir\u00fargico de la EP estable, en ausencia de evidencia consistente que apoye el uso de terapias orales y mientras sigue en evaluaci\u00f3n la terapia con ondas de choque. De todas formas, estudios recientes est\u00e1n comenzando a sentar las bases para el uso de la CCH en la fase aguda de la enfermedad y en malformaciones at\u00edpicas.<\/p>\n
PMID:
\n28879693<\/p>\n
COMENTARIO DEL EDITOR:<\/p>\n
Interesante art\u00edculo de revisi\u00f3n realizado por un equipo prestigioso y que conoce bien el campo. No s\u00f3lo establecen claramente que la colagenasa es el gold standard en el tratamiento de la enfermedad de Peyronie estable y con determinadas caracter\u00edsticas, sino que abren la puerta a ampliar su utilizaci\u00f3n en otras situaciones que hasta ahora se encontraban \u201cfuera de ficha t\u00e9cnica\u201d. Situaci\u00f3n, por otro lado, que algunos ya conoc\u00edamos dentro de nuestra pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria.<\/p>\n
\nBorja Garc\u00eda G\u00f3mez.
\nM\u00e9dico Adjunto Unidad de Urolog\u00eda Reconstructiva, Servicio de Urolog\u00eda.
\nHospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
\nborjagarciagomez@gmail.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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