{"id":830,"date":"2018-02-26T17:13:27","date_gmt":"2018-02-26T15:13:27","guid":{"rendered":"http:\/\/gua.aeu.es\/?p=830"},"modified":"2018-02-26T17:22:00","modified_gmt":"2018-02-26T15:22:00","slug":"xxi-reunion-del-grupo-de-andrologia-de-la-aeu-valladolid-8-y-9-de-febrero-de-2018","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gua.aeu.es\/?p=830","title":{"rendered":"XXI Reuni\u00f3n del Grupo de Androlog\u00eda de la AEU. Valladolid, 8 y 9 de febrero de 2018"},"content":{"rendered":"<figure id=\"attachment_798\" aria-describedby=\"caption-attachment-798\" style=\"width: 180px\" class=\"wp-caption alignleft\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-798\" src=\"http:\/\/gua.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/poster.png\" alt=\"\" width=\"180\" height=\"298\" srcset=\"https:\/\/gua.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/poster.png 180w, https:\/\/gua.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/poster-100x166.png 100w, https:\/\/gua.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/poster-150x248.png 150w\" sizes=\"auto, (max-width: 180px) 100vw, 180px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-798\" class=\"wp-caption-text\">XXI Reuni\u00f3n del Grupo de Androlog\u00eda<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los d\u00edas 8 y 9 de febrero de 2018 se celebr\u00f3 en Valladolid la Reuni\u00f3n del Grupo UroAndrol\u00f3gico, coordinada y organizada por los Dres Romero Otero y Corti\u00f1as. La reuni\u00f3n congreg\u00f3 a m\u00e1s de 100 ur\u00f3logos andr\u00f3logos y se revisaron los temas de m\u00e1s inter\u00e9s en el \u00e1mbito de la especialidad.<!--more--><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Se realiza una mesa sobre c\u00e9lulas madres, en la que inicialmente la Dra. Ana Flores del Instituto de Investigaci\u00f3n del Hospital 12 de Octubre realiza una descripci\u00f3n de los diferentes tipos y caracter\u00edsticas de las c\u00e9lulas madre. Las principales caracter\u00edsticas de estas c\u00e9lulas son que deber\u00edan aislarse f\u00e1cilmente, con capacidad de diferenciarse en cualquier tejido y no tener riesgo de generaci\u00f3n tumoral. Entre las c\u00e9lulas madres, las c\u00e9lulas de placenta destacan por su alta capacidad de expansi\u00f3n y su baja capacidad inmunol\u00f3gica. Por otro lado, tambi\u00e9n se introducen los factores de crecimiento plaquetario que tienen un papel en la regeneraci\u00f3n de tejidos da\u00f1ados liberar factores de crecimiento. Seguidamente se revisan por el Dr. Sim\u00f3n la utilizaci\u00f3n de c\u00e9lulas madres en enfermedad Peyronie y estenosis uretral, destacando los estudios de Castiglione en\u00a0 Actualmente existen varios ensayos en humanos en desarrollo.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">La segunda mesa aborda los efectos secundarios a nivel sexual de los tratamientos farmacol\u00f3gicos y quir\u00fargicos empleados para la hiperplasia benigna de pr\u00f3stata. En la discusi\u00f3n se concluye que es fundamental informar a los pacientes de los posibles efectos adversos tales como eyaculaci\u00f3n retr\u00f3grada y aneyaculacion, teniendo presente que en pacientes j\u00f3venes suelen existir menos alteraciones a nivel sexual.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">En la tercera mesa el Dr Hartzichristodoulou presenta su experiencia y la evidencia del empleo de ondas de choque para el tratamiento de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil. Para ello realiza 2 tratamientos por semanas con un total de 6 sesiones en 5 zonas que incluyen tallo peneano y crura. Este esquema de tratamiento ofrece mejores resultados que con tratamiento semanal. Las ondas de choque -son un tratamiento que ofrece mejores resultados en pacientes menores de 65 a\u00f1os y sin comorbilidades. La conclusi\u00f3n de la mesa es que actualmente debe plantearse como un tratamiento para mejorar la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil pero no curativo. Por otro lado, los resultados son mejores en combinaci\u00f3n con IPDE5. En la sesi\u00f3n de p\u00f3ster la fundaci\u00f3n Puigvert mostr\u00f3 sus resultados con este tratamiento en un ensayo ciego randomizado, sin encontrase diferencias significativas entre los grupos. El Dr. Hartzichristodoulou tambi\u00e9n present\u00f3 el empleo de Collagen fleece-Tachosil en la correcci\u00f3n de pacientes con enfermedad de Peyronie y escisi\u00f3n de la placa, ofreciendo tasas de satisfacci\u00f3n del 87%. Debe tenerse en cuenta que en este tipo de pacientes es frecuente la existencia de disfunci\u00f3n er\u00e9ctil, debe plantearse un tratamiento integral, en estos pacientes cuando coloca pr\u00f3tesis de pene y Tachosil, deja la pr\u00f3tesis inflada 3 d\u00edas. Este tema se trat\u00f3 de modo m\u00e1s extenso en una mesa al d\u00eda siguiente.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, el Dr. Serefoglu realiza una muy buena revisi\u00f3n de los trastornos de eyaculaci\u00f3n, con especial atenci\u00f3n en la eyaculaci\u00f3n precoz. A destacar que en muchos casos no cumple los criterios de la definici\u00f3n y es subjetiva por el paciente, que van a tener pobre respuesta al tratamiento farmacol\u00f3gico. El tratamiento recomendado actualmente se basa en inhibidores de la recaptaci\u00f3n de la serotonina, frecuentemente diarios, en pacientes sin deseos gen\u00e9sicos ante el riesgo de afectaci\u00f3n de los par\u00e1metros seminales. Ofreci\u00e9ndose a los pacientes otras alternativas disponibles como dapoxetina a demanda. Se revisan nuevos tratamientos en evaluaci\u00f3n como son el DA8031 (un inhibidor de la recaptaci\u00f3n de serotonina), aplicaci\u00f3n t\u00f3pica de lidoca\u00edna y modafinil (mediador de v\u00edas catecolamin\u00e9rgicas e indolamina). Finalmente, se comenta la utilizaci\u00f3n de toxina botul\u00ednica a nivel del m\u00fasculo bulboesponjoso y la estimulaci\u00f3n transcut\u00e1nea neuromuscular a trav\u00e9s del perin\u00e9 que se controla a distancia con una aplicaci\u00f3n en el m\u00f3vil.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mesa de fertilidad: En primer lugar se revisa el tratamiento del hipogonadismo en pacientes con deseo gen\u00e9sico. Se recalca que no debe emplearse testosterona en este tipo de pacientes, sino plantear tras un estudio adecuado, si est\u00e1 indicado, la utilizaci\u00f3n clomifeno, HCG, anastrozol. A continuaci\u00f3n se valora el diagn\u00f3stico y tratamiento de la necrozoospermia y leucocitos en el an\u00e1lisis seminal. Aparecen leucocitos en el 15-20% de los varones f\u00e9rtiles y las pautas de tratamiento incluyen desde antioxidantes, corticoides a antibioterapia con ciclos largos. En este mesa, de un modo muy did\u00e1ctico y pr\u00e1ctico se revisaron el manejo de la OAT idiop\u00e1tica por el Dr. Garc\u00eda-Baquero y la azoospermia obstructiva por el Dr. Balmori.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">El segundo d\u00eda, comienza con dos mesas que revisan la cirug\u00eda cosm\u00e9tica y reconstructiva del pene. En primer lugar se presentan las opciones de engrosamiento de pene no quir\u00fargico: polimetilmetacrilato (PMMA), gel de dextrano reticulado (activa fibroblastos para formar col\u00e1geno), \u00e1cido hialur\u00f3nico, \u00e1cido polil\u00e1ctico (pol\u00edmero biodegradable sint\u00e9tico). Todos los productos descritos se han valorado es series cortas de pacientes y no presentan aprobaci\u00f3n actual por las agencias reguladoras, tales como la FDA. Adem\u00e1s pueden asociar complicaciones locales (necrosis, reacciones cuerpo extra\u00f1o...) o sist\u00e9micas. Seguidamente se plantean las opciones quir\u00fargicas como el uso de injertos de tejido adiposo, matriz d\u00e9rmica acelular, xenoinjertos, injertos venosos (este tipo se colocan en la fascia de Buck y por ello el mayor aumento se produce en la erecci\u00f3n mientras que los anteriores suelen actuar en flacidez), colgajos (arteria y vena iliaca circunfleja superficial). Al igual que en el caso de los no quir\u00fargico, existen escasas evidencias y series de casos, que no permiten hacer recomendaciones sobre su empleo.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Se revis\u00f3 la cirug\u00eda de alargamiento de pene, plante\u00e1ndose en primer lugar que las distintas sociedades cient\u00edficas avalan esta cirug\u00eda s\u00f3lo en poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica con pene en flacidez menos de 4cm y estirado menos 7cm. Es muy frecuente la existencia de dismorfofobia en los pacientes que demandan esta cirug\u00eda y los tratamientos suelen conseguir una ganancia de 1-2cent\u00edmetros. El Dr. Rosell\u00f3 Gay\u00e1 presenta la t\u00e9cnica quir\u00fargica que emplea con secci\u00f3n de ligamento suspensorio con sutura a nivel de aponeurosis para evitar la retracci\u00f3n peneana. Es fundamental en el post-operatorio utilizar extensor peneano e inhibidores fosfodiesterasa-5. Sin embargo, es una cirug\u00eda que s\u00f3lo indican al 3,6% de los pacientes que refiere pene corto, dando la relevancia que se requiere una selecci\u00f3n muy exhaustiva.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">El siguiente tema fue la cirug\u00eda reconstructiva del pene en pacientes tanto con amputaciones como en cambio de sexo. Generalmente se han empleado injertos de antebrazo no dominante. Tambi\u00e9n se ha descrito el empleo de injerto de dorsal ancho e incluso con un injerto de peron\u00e9. Se comentan 4 los casos publicados de trasplante de pene enfatizando que son cirug\u00edas que asocian una importante tasa de complicaciones y que se requiere el empleo de inmunosupresi\u00f3n. Adem\u00e1s al realizar el implante no suele hacerse anastomosis de los vasos cavernosos.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se revisa las distintas modalidades terap\u00e9uticas de la enfermedad de Peyronie. Primeramente, los tratamientos m\u00e9dicos tales como Potaba (importantes efectos secundarios), intralesionales (verapamilo e interfer\u00f3n), ondas de choque de baja intensidad, tadalafilo, stem cell, \u00e1cido hialur\u00f3nico. Para muchos de ellos, existe escasa evidencia y los estudios se realizan en pacientes con curvaturas menores a 30 grados donde, de acuerdo a las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica, no es preciso tratamiento. El empleo de colagenasa de Clostridium Histolitycum es el que m\u00e1s evidencia aporta, y est\u00e1 aprobado por la FDA. Se emplea generalmente en pacientes con enfermedad estable de m\u00e1s tres meses y se recomienda extensor peneano 4horas al d\u00eda. De acuerdo al protocolo empleado por el Dr. Garc\u00eda G\u00f3mez, se plantean inicialmente 4 ciclos con intervalos de 6 semanas. Sobre 50 pacientes se observa disminuci\u00f3n media de 21 grados. Hay que tener en cuenta que muchos pacientes no completan todos los ciclos porque suelen alcanzar satisfacci\u00f3n con un menor n\u00famero de ciclos. En la sesi\u00f3n de posters, el Dr. Mart\u00ednez Salamanca present\u00f3 sus resultados y el empleo de la ecograf\u00eda Doppler para evaluar los resultados El siguiente escal\u00f3n de tratamiento es el empleo de plicaturas y parches e injertos. Cuando se emplean injertos, estos deben ser mayores al defecto existente. En caso de utilizaci\u00f3n de mucosa bucal, suele desarrollar cierta dilataci\u00f3n aneurism\u00e1tica. La enfermedad de Peyronie, con frecuente suele asociar disfunci\u00f3n er\u00e9ctil, y el empleo de pr\u00f3tesis de pene puede plantearse en el tratamiento de ambas patolog\u00edas. Sin embargo, generalmente se requieren otras maniobras quir\u00fargicas adicionales a la colocaci\u00f3n de la pr\u00f3tesis de pene que van desde el <em>modeling<\/em> en curvaturas no muy importantes, empleo de parches o injertos,\u00a0 incluso, <em>sliding technique<\/em> para alargamiento de pene. El Dr. Fraile present\u00f3 los resultados de su serie utilizando pr\u00f3tesis maleables en pacientes seleccionados con erecciones mantenidas demostrando que incluso puede objetivarse la permeabilidad de arterias cavernosas tras la cirug\u00eda.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">La reuni\u00f3n finaliza con una mesa redonda de pr\u00f3tesis de pene que incluye una revisi\u00f3n de medidas que optimicen el resultado cosm\u00e9tico funcional de las mismas tales como liposucci\u00f3n, abdominoplastia, liberaci\u00f3n del ligamento dorsal de pene, escrotoplastia, sliding technique. Se presenta que en algunos casos seleccionados (lesi\u00f3n medular, priapismo isqu\u00e9mico refractario, tras infecci\u00f3n o erosi\u00f3n de pr\u00f3tesis de pene) pueden plantearse el empleo de pr\u00f3tesis maleables, mostrando el Dr. Sarquella su colocaci\u00f3n con anestesia local. Adem\u00e1s se revisan de forma pr\u00e1ctica la profilaxis antibi\u00f3tica de los pacientes a los que se va a colocar pr\u00f3tesis de pene. La evidencia cient\u00edfica muestra que tratamientos antibi\u00f3ticos prolongados pueden asociar tasas m\u00e1s altas de infecci\u00f3n. Entre los antibi\u00f3ticos que muestran las tasas de eficacia m\u00e1s altas a los microorganismos aislados se encuentran los aminogluc\u00f3sidos y vancomicina. En pacientes diab\u00e9ticos se aconseja, adem\u00e1s, valorar a\u00f1adir piperacilina-tazobaztam y\/o fluconazol. En pacientes con diabetes debe optimizarse su manejo dadas las unas tasas m\u00e1s altas de complicaciones, por lo que puede contraindicarse la cirug\u00eda si las cifras de hemoglobina glicada est\u00e1 elevadas. Las complicaciones y la optimizaci\u00f3n de resultados tras la colocaci\u00f3n de pr\u00f3tesis de pene fue revisado en diferentes posters y v\u00eddeos presentados en la reuni\u00f3n, destacando los presentados por el Hospital la Fe que incluya medidas preoperatorias y operatorias, revis\u00e1ndose tambi\u00e9n la utilizaci\u00f3n de diferentes sustancias en la desinfecci\u00f3n de la piel previa a la cirug\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-831 aligncenter\" src=\"http:\/\/gua.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/JMedinaPolo-300x284.png\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"284\" srcset=\"https:\/\/gua.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/JMedinaPolo-300x284.png 300w, https:\/\/gua.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/JMedinaPolo.png 700w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<p>Jos\u00e9 Medina Polo<br \/>\nUnidad de Androlog\u00eda y Urolog\u00eda Reconstructiva<br \/>\nHospital Universitario 12 de Octubre<br \/>\nAvda. C\u00f3rdoba s\/n<br \/>\n28041 Madrid<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los d\u00edas 8 y 9 de febrero de 2018 se celebr\u00f3 en Valladolid la Reuni\u00f3n del Grupo UroAndrol\u00f3gico, coordinada y organizada por los Dres Romero Otero y Corti\u00f1as. 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