{"id":783,"date":"2017-10-16T12:01:08","date_gmt":"2017-10-16T10:01:08","guid":{"rendered":"http:\/\/gua.aeu.es\/?p=783"},"modified":"2018-02-16T15:33:57","modified_gmt":"2018-02-16T13:33:57","slug":"nuevos-tratamientos-para-la-disfuncion-erectil-hope-or-hype","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gua.aeu.es\/?p=783","title":{"rendered":"Nuevos tratamientos para la Disfunci\u00f3n Er\u00e9ctil: hope or hype"},"content":{"rendered":"

$\"\"$ La principal misi\u00f3n de los Comit\u00e9s de Gu\u00edas Cl\u00ednicas de la Asociaci\u00f3n Europea de Urolog\u00eda es monitorizar la literatura cient\u00edfica, examinar la evidencia que se publica y establecer recomendaciones basadas en dicha evidencia.\u00a0 En calidad de miembro del Comit\u00e9 de Gu\u00edas Clinicas en Disfunciones Sexuales peri\u00f3dicamente reviso lo publicado en temas espec\u00edficos en relaci\u00f3n con esta \u00e1rea y propongo cambios y adiciones a las Gu\u00edas Clinicas. Realmente resulta dif\u00edcil encontrar en la literatura cient\u00edfica publicaciones que supongan cambios de paradigma de un dia para otro.\u00a0 El avance es lento y los cambios m\u00ednimos pero constantes.<\/p>\n

Sin embargo, a menudo, vemos noticias en la prensa o en televisi\u00f3n que hablan de nuevos tratamientos con resultados espectaculares y que suponen cambios de paradigma en el manejo en los pacientes.\u00a0 Estos nuevos tratamientos no est\u00e1n basados en estudios fiables; generalmente se basan en estudios realizados en animales de experimentaci\u00f3n o en laboratorio de investigaci\u00f3n y a los que se les concede una traslaci\u00f3n a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica sin aportar evidencia basada en ensayos cl\u00ednicos.\u00a0\u00a0 Y lo que es peor, nos encontramos centros que aplican en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica algunos de estos tratamientos de eficacia dudosa y no avalada por ensayos cl\u00ednicos.\u00a0 S\u00f3lo inter\u00e9s comercial sin el contrapeso de la \u00e9tica y la profesionalidad.<\/p>\n

El \u00e1rea de las Disfunciones Sexuales siempre se ha prestado a que se publiciten algunos tratamientos \u201cmilagro\u201d que prometen la curaci\u00f3n de un problema que persigue a los hombres y sus parejas a lo largo de sus vidas: la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil.<\/p>\n

Al principio eran las cl\u00ednicas de terapia psico-sexual, aptas para todo el mundo y hombres de 70 a\u00f1os con una disfunci\u00f3n er\u00e9ctil org\u00e1nica por una diabetes de largos a\u00f1os, fumador, obeso e hipertenso pasaban horas en sesiones de psicoterapia intentando vencer la \u201cansiedad\u201d que les atenazaba.\u00a0 Hoy sabemos de las indicaciones precisas de la terapia sexual, eficaz en los casos indicados.<\/p>\n

Por supuesto aparecieron \u2013y todav\u00eda existen- las cl\u00ednicas que basaban su \u201ccura\u201d de la Disfunci\u00f3n Er\u00e9ctil en tratamientos hormonales a base de Testosterona para todos, seas o no hipogon\u00e1dico.\u00a0 Hoy tienen su indicaci\u00f3n precisa en aquellos pacientes con s\u00edntomas de hipogonadismo y hallazgos de laboratorio compatibles.\u00a0 Y luego vinieron las cl\u00ednicas de inyecciones intracavernosas y se anunciaban como el tratamiento definitivo para la DE.\u00a0 Los inhibidores de la PDE 5 emergieron como el tratamiento de primera l\u00ednea en DE a finales del siglo pasado y son tan f\u00e1ciles de usar y tan eficaces que se manejan en medicina primaria y por cualquier m\u00e9dico; han hecho mucho da\u00f1o a las \u201ccl\u00ednicas comerciales\u201d.<\/p>\n

Pero esto no ha acabado aqu\u00ed; ahora se habla de tratamiento con inyecciones de plasma enriquecido con plaquetas (PRP) o incluso de inyecciones de c\u00e9lulas progenitoras derivadas de los adipocitos o del m\u00fasculo ( Adipose o muscle-derived stem-cells o stromal cells)\u00a0 Ciertamente hay algunos estudios en laboratorio de investigaci\u00f3n que nos dan cierta esperanza de que en el futuro podamos tratar problemas como la DE con c\u00e9lulas madre o factores plasm\u00e1ticos con efectos fisiol\u00f3gicos: pero por ahora solo tenemos la exageraci\u00f3n de los resultados y el intento de ser aprovechados comercialmente por los de siempre.\u00a0 Hay que saber mantener el equilibrio entre la esperanza y la exageraci\u00f3n, o como dicen los angloparlantes entre el \u201cHope and hype\u201d<\/p>\n

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