{"id":761,"date":"2017-10-16T11:31:16","date_gmt":"2017-10-16T09:31:16","guid":{"rendered":"http:\/\/gua.aeu.es\/?p=761"},"modified":"2018-01-18T18:03:24","modified_gmt":"2018-01-18T16:03:24","slug":"mejora-de-la-cinematica-espermatica-en-muestras-de-semen-recogidas-despues-de-abstinencia-de-la-eyaculacion-de-2-h-frente-a-4-7-dias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gua.aeu.es\/?p=761","title":{"rendered":"Mejora de la cinem\u00e1tica esperm\u00e1tica en muestras de semen recogidas despu\u00e9s de abstinencia de la eyaculaci\u00f3n de 2 h frente a 4-7 d\u00edas"},"content":{"rendered":"

Hum Reprod. 2017 Jul; 32(7):1364-1372<\/p>\n

Alipour H^{1<\/sup>, Van Der Horst G^{2<\/sup>, Christiansen OB^{3,4<\/sup>, Dardmeh, F^{1<\/sup>. J\u00f8rgensen N^{5<\/sup>, Nielsen HI^{1<\/sup>, Hnida C^{6<\/sup><\/p>\n}}}}}}}

1 Biomedicine Group, Department of Health Science and Technology, Aalborg University, Aalborg, Denmark. 2 Department of Medical Bioscience, University of the Western Cape, Bellville, South Africa. 3 Department of Obstetrics and Gynecology, Aalborg University Hospital, Aalborg, Denmark. 4 Department of Clinical Medicine, Aalborg University, Aalborg, Denmark. 5 University Department of Growth and Reproduction and International Center for Research and Research Training in Endocrine Disruption of Male Reproduction and Child Health (EDMaRC), Rigshospitalet, Copenhagen, Denmark. 6 Fertility Unit, Department of Obstetrics and Gynecology, Aalborg University Hospital, Aalborg, Denmark.<\/p>\n

PREGUNTA DEL ESTUDIO<\/p>\n

\u00bfUn corto per\u00edodo de abstinencia de s\u00f3lo 2 h produce espermatozoides con mejores caracter\u00edsticas de motilidad que las muestras recogidas despu\u00e9s de 4-7 d\u00edas?<\/p>\n

RESUMEN RESPUESTA<\/p>\n

A pesar del menor volumen de semen, concentraci\u00f3n esperm\u00e1tica, recuento total de espermatozoides y recuento total de movilidad, se detectaron porcentajes mayores de espermatozoides m\u00f3viles con mayor velocidad y progresividad en muestras obtenidas despu\u00e9s de 2 h.<\/p>\n

LO QUE SE CONOCE YA<\/p>\n

La mayor\u00eda de los estudios que han evaluado el efecto de los per\u00edodos de abstinencia en los par\u00e1metros de motilidad esperm\u00e1tica en hombres con una concentraci\u00f3n esperm\u00e1tica inferior a 15 millones \/ ml han detectado un mayor porcentaje de espermatozoides m\u00f3viles en muestras obtenidas despu\u00e9s de breves per\u00edodos de abstinencia. Los estudios de hombres con concentraciones esperm\u00e1ticas superiores a 15 millones \/ ml hablan de una disminuci\u00f3n significativa del recuento de espermatozoides m\u00f3viles tras 24 h de abstinencia en comparaci\u00f3n con per\u00edodos de abstinencia m\u00e1s prolongados.<\/p>\n

DISE\u00d1O DEL ESTUDIO, TAMA\u00d1O, DURACI\u00d3N<\/p>\n

Este estudio tuvo un dise\u00f1o controlado de medidas repetidas basado en muestras de semen de 43 varones, en parejas que asisten a un tratamiento de FIV y que ten\u00edan una concentraci\u00f3n de espermatozoides superior a 15 millones \/ ml. Los datos se recogieron entre junio de 2014 y diciembre de 2015 en la Unidad de Fertilidad del Hospital Universitario de Aalborg (Aalborg, Dinamarca).<\/p>\n

PARTICIPANTES \/ MATERIALES, AJUSTES, M\u00c9TODOS<\/p>\n

Los participantes proporcionaron una muestra de semen despu\u00e9s de 4-7 d\u00edas de abstinencia seguida de otra muestra despu\u00e9s de s\u00f3lo 2 h. Para ambos eyaculados, se evaluaron y compararon la concentraci\u00f3n esperm\u00e1tica, el recuento total de espermatozoides, los grupos de motilidad y los par\u00e1metros cinem\u00e1ticos detallados utilizando el sistema de an\u00e1lisis de esperma asistido por ordenador del analizador de esperma (SCA^{\uf0d2<\/sup>) antes y despu\u00e9s de la selecci\u00f3n del gradiente de densidad. Para la comparaci\u00f3n se utiliz\u00f3 el m\u00e9todo manual local del laboratorio (c\u00e1mara de Makler).<\/p>\n}

PRINCIPALES RESULTADOS Y EL PAPEL DEL AZAR<\/p>\n

El segundo eyaculado sin centrifugar demostr\u00f3 menor volumen de semen (P <0,0001), concentraci\u00f3n de espermatozoides (P = 0,003) y recuento de espermatozoides en todos los subgrupos de motilidad (P <0,001), pero mayores porcentajes de espermatozoides con mayor velocidad (P <0,01), progresividad (P <0,001) e hiperactivaci\u00f3n (P <0,001), en comparaci\u00f3n con el primer eyaculado.<\/p>\n

LIMITACIONES, RAZONES PARA LA PRECAUCI\u00d3N<\/p>\n

El primer eyaculado en este estudio tambi\u00e9n se us\u00f3 para los tratamientos de FIV \/ ICSI y por lo tanto s\u00f3lo se incluyeron pacientes con un volumen de semen \u2265 2 ml y una concentraci\u00f3n \u2265 15 millones \/ ml. Para confirmar la ventaja potencial de utilizar una segunda muestra de semen para mejorar las tasas de fecundaci\u00f3n y de embarazo en los pacientes de reproducci\u00f3n asistida, es necesaria la validaci\u00f3n adicional en grandes ensayos controlados aleatorios prospectivos dirigidos intencionalmente a hombres normozoospermicos con parejas que tienen problemas para concebir cuando no parece haber factor femenino que interfiera en la reproducci\u00f3n.<\/p>\n

IMPLICACIONES M\u00c1S AMPLIAS DE LOS RESULTADOS<\/p>\n

A pesar del volumen de semen significativamente m\u00e1s bajo, la concentraci\u00f3n esperm\u00e1tica y el recuento total de espermatozoides en todos los subgrupos de motilidad, el porcentaje significativamente mayor de espermatozoides con mejores caracter\u00edsticas de motilidad (velocidad, progresividad e hiperactivaci\u00f3n) en el segundo eyaculado puede proporcionar y permitir una m\u00e1s eficaz selecci\u00f3n de espermatozoides de mayor calidad. Esto podr\u00eda resultar una ventaja para los procedimientos de TRA, como la inyecci\u00f3n intracitoplasm\u00e1tica de espermatozoides, donde no se necesita un gran n\u00famero de espermatozoides. Tambi\u00e9n se puede especular que la agrupaci\u00f3n de dos eyaculados consecutivos obtenidos despu\u00e9s de 4-7 d\u00edas y despu\u00e9s de 2 h, podr\u00eda ser una ventaja para la inseminaci\u00f3n intrauterina donde son necesarios un gran n\u00famero de espermatozoides m\u00f3viles.<\/p>\n

FINANCIACI\u00d3N DEL ESTUDIO \/ CONFLICTOS DE INTER\u00c9S<\/p>\n

Este estudio fue apoyado por subvenciones internas del Departamento de Ciencias de la Salud y Tecnolog\u00eda, Facultad de Medicina, Universidad de Aalborg (Aalborg, Dinamarca). El SCA\u00ae fue proporcionado por una subvenci\u00f3n de 'Ferring Pharmaceuticals' al Hospital Universitario de Aalborg (H.I.N). G.V.D.H. es consultor cient\u00edfico externo senior de Microptic SL (Barcelona, \u200b\u200bEspa\u00f1a). DECIR AH. Ha realizado trabajos cient\u00edficos y presentaciones para Microptic SL (Barcelona, \u200b\u200bEspa\u00f1a) en varias ocasiones. Los dem\u00e1s autores no declaran ning\u00fan conflicto de intereses.<\/p>\n

Comentario editorial<\/strong>: Las normas de recogida del semen, tanto a la hora de interpretar la fertilidad de un var\u00f3n, como a la hora de utilizar dicho semen en un tratamiento de fertilidad, suscita mucha controversia. Es conocido tambi\u00e9n que los niveles de fragmentaci\u00f3n de ADN de espermatozoides son menores cuanto menor es el tiempo de abstinencia. Por tanto y a la vista de este trabajo, s\u00ed parece interesante reducir el tiempo de abstinencia eyaculatoria previo al uso del semen en TRA.<\/p>\n

Carlos Balmori Boticario<\/p>\n

Ur\u00f3logo.<\/p>\n

Responsable Secci\u00f3n Urolog\u00eda y Medicina Sexual y Reproductiva<\/p>\n

Centros: Hospital N\u00aa Sra. del Rosario. IVI Madrid<\/p>\n

cbalmori@unidadmedicinasexual.com<\/p>\n

www.unidadmedicinasexual.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"