{"id":759,"date":"2017-10-16T11:29:54","date_gmt":"2017-10-16T09:29:54","guid":{"rendered":"http:\/\/gua.aeu.es\/?p=759"},"modified":"2018-01-18T18:03:24","modified_gmt":"2018-01-18T16:03:24","slug":"resultados-funcionales-de-la-prostatectomia-con-preservacion-nerviosa-y-de-vesiculas-seminales-comparado-con-la-prostatectomia-con-preservacion-nerviosa-estandar-resultados-de-un-ensayo-controlado-al","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gua.aeu.es\/?p=759","title":{"rendered":"Resultados funcionales de la prostatectom\u00eda con preservaci\u00f3n nerviosa y de ves\u00edculas seminales comparado con la prostatectom\u00eda con preservaci\u00f3n nerviosa est\u00e1ndar: Resultados de un ensayo controlado aleatorizado"},"content":{"rendered":"

Urol. 2017 Sep; 198 (3): 600 - 607.<\/p>\n

Gilbert SM, Dunn RL, Miller DC, Montgomery JS, Skolarus TA, Weizer AZ, Wood DP Jr, Hollenbeck BK.<\/p>\n

Resumen<\/p>\n

PROP\u00d3SITO:<\/p>\n

La preservaci\u00f3n de las ves\u00edculas seminales puede reducir el riesgo de lesi\u00f3n del paquete neurovascular y mejorar los resultados funcionales tras la prostatectom\u00eda. Aunque varios estudios observacionales han demostrado mejores resultados funcionales despu\u00e9s de los enfoques de preservaci\u00f3n de las ves\u00edculas seminales, la evidencia de ensayos aleatorios es escasa. Se realiz\u00f3 un ensayo controlado aleatorio que comparaba los resultados funcionales y de control del c\u00e1ncer entre la prostatectom\u00eda con preservaci\u00f3n nerviosa y de ves\u00edculas seminales comparado con la prostatectom\u00eda con preservaci\u00f3n nerviosa est\u00e1ndar.<\/p>\n

MATERIALES Y M\u00c9TODOS:<\/p>\n

Un total de 140 hombres con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata en estadio temprano se incluyeron en un ensayo fase II aleatorizado que comparaba la prostatectom\u00eda con preservaci\u00f3n nerviosa y de ves\u00edculas seminales con la prostatectom\u00eda con preservaci\u00f3n nerviosa est\u00e1ndar. Las puntuaciones funcionales sexuales y urinarias se evaluaron antes de la cirug\u00eda y a los 6 y 12 meses despu\u00e9s de la cirug\u00eda. El margen quir\u00fargico y la recurrencia del PSA se evaluaron como resultados secundarios.<\/p>\n

RESULTADOS: No hubo diferencias en las puntuaciones de funci\u00f3n sexual o urinaria despu\u00e9s de la cirug\u00eda entre los grupos del estudio. La puntuaci\u00f3n mediana del dominio de la incontinencia urinaria fue 92 en el grupo de preservaci\u00f3n nerviosa y 87,5 en el de preservaci\u00f3n nerviosa m\u00e1s ves\u00edculas seminales a los 12 meses (p = 0,77). Las medianas de las puntaciones del dominio de la funci\u00f3n sexual fueron 73,7 en el grupo de preservaci\u00f3n nerviosa y 77,1 en el de preservaci\u00f3n nerviosa y de ves\u00edcula seminal a los 12 meses (p = 0,29). El margen y la recidiva bioqu\u00edmica a los 12 meses fueron similares en ambos grupos.<\/p>\n

CONCLUSIONES:<\/p>\n

La recuperaci\u00f3n de la continencia y la funci\u00f3n sexual fue similar entre los grupos en este ensayo controlado aleatorizado. La preservaci\u00f3n de ves\u00edculas seminales no influy\u00f3 negativamente sobre los m\u00e1rgenes o la posibilidad de recidiva bioqu\u00edmica a 12 meses. Estos resultados sugieren una utilidad limitada de la prostatectom\u00eda con preservaci\u00f3n de ves\u00edculas seminales.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: disecci\u00f3n; prostatectom\u00eda; neoplasias prost\u00e1ticas; ves\u00edculas seminales; resultado del tratamiento<\/p>\n

PMID: 28392393<\/p>\n

Comentario editorial: <\/strong>La prostatectom\u00eda radical (PR) puede asociarse a importantes complicaciones funcionales incluyendo incontinencia urinaria y disfunci\u00f3n er\u00e9ctil. Varios estudios anat\u00f3micos en cad\u00e1veres han descrito la proximidad que existe entre determinadas estructuras neurovasculares implicadas en el control de estas funciones, el cuello posterior de la vejiga y las gl\u00e1ndulas seminales. Esto, unido a los resultados favorables publicados en algunos estudios observacionales, ha llevado a algunos cirujanos a proponer la realizaci\u00f3n de la PR con preservaci\u00f3n de ves\u00edculas seminales. En este interesante trabajo sus autores presentan los resultados de un estudio realizado con un dise\u00f1o m\u00e1s riguroso (ensayo controlado aleatorizado), en el que no encuentran ning\u00fan efecto beneficioso a nivel urinario o sexual por realizar preservaci\u00f3n de las ves\u00edculas seminales durante la PR.<\/p>\n

Jos\u00e9 Mar\u00eda Lozano-Blasco<\/p>\n

Ur\u00f3logo. FECSM<\/p>\n

Adjunto de las Unidades de Androlog\u00eda y Neuro-urolog\u00eda<\/p>\n

UGC de Urolog\u00eda-Nefrolog\u00eda<\/p>\n

HHUU Virgen del Roc\u00edo. Sevilla<\/p>\n

jmlozanoblasco@gmail.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"