{"id":753,"date":"2017-10-16T11:23:32","date_gmt":"2017-10-16T09:23:32","guid":{"rendered":"http:\/\/gua.aeu.es\/?p=753"},"modified":"2018-01-18T18:03:24","modified_gmt":"2018-01-18T16:03:24","slug":"historia-natural-de-la-disfuncion-erectil-tras-radioterapia-prostatica-revision-sistematica-y-metaanalisis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gua.aeu.es\/?p=753","title":{"rendered":"Historia natural de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil tras radioterapia prost\u00e1tica: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis"},"content":{"rendered":"

J Sex Med. 2017 Sep; 14 (9): 1071 - 1078.<\/p>\n

Gaither TW, Awad MA, Osterberg EC, Murphy GP, Allen IE, Chang A, Rosen RC, Breyer BN.<\/p>\n

Resumen<\/p>\n

FONDO:<\/p>\n

Es bien conocida la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil (DE) tras el tratamiento del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata con radioterapia (RT), y las estimaciones agrupadas de DE despu\u00e9s de RT proporcionar\u00e1n una educaci\u00f3n m\u00e1s precisa al paciente.<\/p>\n

OBJETIVO:<\/p>\n

Evaluar sistem\u00e1ticamente la historia natural de la DE en varones con funci\u00f3n er\u00e9ctil previa despu\u00e9s de RT de pr\u00f3stata y determinar los factores cl\u00ednicos asociados con la DE.<\/p>\n

M\u00c9TODOS:<\/p>\n

Realizamos una revisi\u00f3n de las bases de datos de PubMed y Medline, Embase, Cochrane Library y Web of Science en abril de 2016 de acuerdo con la declaraci\u00f3n de los informes preferidos para revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis (PRISMA). Los informes identificados incluyeron una medici\u00f3n de la DE antes y despu\u00e9s de la RT prost\u00e1tica. Doscientos setenta y ocho res\u00famenes fueron seleccionados y 105 publicaciones cumplieron con los criterios de inclusi\u00f3n. S\u00f3lo se incluyeron en el an\u00e1lisis hombres con funci\u00f3n er\u00e9ctil conocida antes de la RT.<\/p>\n

RESULTADO:<\/p>\n

DE tras RT prost\u00e1tica.<\/p>\n

RESULTADOS:<\/p>\n

En total, 17.057 hombres fueron sometidos a braquiterapia (65%), 8.166 hombres se sometieron a RT de haz externo (31%) y 1.046 hombres se sometieron a ambos (4%). Siete instrumentos comunes se utilizaron para medir la DE, incluyendo 23 puntos de corte diferentes para DE. Se utiliz\u00f3 el Cuestionario de Salud Sexual para Hombres (SHIM) en 31 estudios (30%). Las estimaciones agrupadas de DE confirmada por SHIM (puntuaci\u00f3n <10-17) sugirieron que la prevalencia de DE despu\u00e9s de RT es del 34% de los hombres (IC del 95% = 0,29-0,39) al a\u00f1o y del 57% (IC del 95% = 0,53-0,61) a los 5,5 a\u00f1os. En comparaci\u00f3n con la braquiterapia, los estudios de los dos tipos de radiaci\u00f3n aument\u00f3 la proporci\u00f3n de nueva aparici\u00f3n de DE el 12,3% de los estudios (IC del 95% = 2,3-22,4). Por cada 10% que se perdieron en el seguimiento, la proporci\u00f3n de DE informada aument\u00f3 en un 2,3% (IC del 95% = 0,03-4,7).<\/p>\n

IMPLICACIONES CL\u00cdNICAS:<\/p>\n

La DE es com\u00fan independientemente de la modalidad de RT y aumenta durante cada a\u00f1o de seguimiento. Usando el SHIM, se encuentra DE en aproximadamente el 50% de los pacientes a los 5 a\u00f1os.<\/p>\n

FORTALEZAS Y LIMITACIONES:<\/p>\n

Los puntos fuertes de esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica incluyen criterios estrictos de inclusi\u00f3n de estudios que midieron la funci\u00f3n er\u00e9ctil basal, no hay evidencia de sesgo de tama\u00f1o, y un gran n\u00famero de estudios, que permiten t\u00e9cnicas de modelado. Sin embargo, todos los datos incluidos en este an\u00e1lisis fueron observacionales, lo que deja la posibilidad de que los factores de confusi\u00f3n residual aumenten las tasas de DE.<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N:<\/p>\n

Las definiciones y las mediciones de la DE despu\u00e9s de RT var\u00edan considerablemente en las series publicadas y podr\u00edan explicar la variabilidad en la prevalencia de la DE informada. La p\u00e9rdida de seguimiento en los estudios podr\u00eda sesgar los resultados para sobreestimar la DE.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/p>\n

Disfunci\u00f3n er\u00e9ctil; C\u00e1ncer de pr\u00f3stata; Terapia de radiaci\u00f3n; Cuestionario de salud sexual para hombres (SHIM)<\/p>\n

PMID: 28859870<\/p>\n

Comentario editorial: <\/strong>Ya que la supervivencia del paciente es similar tras los distintos tratamientos para el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, se le da una mayor importancia a la comprensi\u00f3n de los efectos secundarios de cada uno de ellos. La funci\u00f3n sexual en particular se puede afectar de forma notable por todos estos tratamientos y constituye una importante preocupaci\u00f3n para los pacientes. Algunos trabajos sugieren que la radioterapia (RT) causa menos disfunci\u00f3n sexual, incluida la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil (DE), en comparaci\u00f3n con otras opciones terap\u00e9uticas. Las tasas publicadas de DE despu\u00e9s de RT var\u00edan, y los metan\u00e1lisis son limitados debido al bajo n\u00famero de estudios y la utilizaci\u00f3n de t\u00e9cnicas anticuadas de RT. En esta interesante publicaci\u00f3n se pretende evaluar sistem\u00e1ticamente la historia natural de la DE, en hombres con funci\u00f3n er\u00e9ctil previa, despu\u00e9s de RT de pr\u00f3stata y determinar los factores cl\u00ednicos asociados con la DE. Estos datos pueden servir a los especialistas para proporcionar a los pacientes orientaci\u00f3n previa y posterior a la RT prost\u00e1tica.<\/p>\n

Jos\u00e9 Mar\u00eda Lozano-Blasco<\/p>\n

Ur\u00f3logo. FECSM<\/p>\n

Adjunto de las Unidades de Androlog\u00eda y Neuro-urolog\u00eda<\/p>\n

UGC de Urolog\u00eda-Nefrolog\u00eda<\/p>\n

HHUU Virgen del Roc\u00edo. Sevilla<\/p>\n

jmlozanoblasco@gmail.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"