{"id":698,"date":"2017-05-23T16:05:19","date_gmt":"2017-05-23T14:05:19","guid":{"rendered":"http:\/\/gua.aeu.es\/?p=698"},"modified":"2017-06-04T20:25:36","modified_gmt":"2017-06-04T18:25:36","slug":"rehabilitacion-sexual-tras-el-tratamiento-para-el-cancer-de-prostata-parte-1-recomendaciones-de-la-fourth-international-consultation-for-sexual-medicine-icsm-2015","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gua.aeu.es\/?p=698","title":{"rendered":"Rehabilitaci\u00f3n Sexual tras el Tratamiento para el C\u00e1ncer de Pr\u00f3stata. Parte 1 y 2: Recomendaciones de la \u201cFourth International Consultation for Sexual Medicine\u201d (ICSM 2015)"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"color: #000000;\">J Sex Med. 2017 Mar; 14 (3): 285 - 296.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">J Sex Med. 2017 Mar; 14 (3): 297 - 315.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Salonia A, Adaikan G, Buvat J, Carrier S, El-Meliegy A, Hatzimouratidis K, McCullough A, Morgentaler A, Torres LO, Khera M.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">PMID: 28262099<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">PMID: 28262100<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\"><br \/>\nLas siguientes recomendaciones est\u00e1n publicadas en dos partes:<\/span><\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #000000;\">PARTE 1<\/span><\/strong><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Resumen<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">INTRODUCCI\u00d3N:<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">La disfunci\u00f3n sexual es com\u00fan en pacientes tras prostatectom\u00eda radical (PR) por c\u00e1ncer de pr\u00f3stata.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">OBJETIVO:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Proporcionar las recomendaciones de la \u201cFourth International Consultation for Sexual Medicine\u201d (ICSM) 2015 sobre estrategias de prevenci\u00f3n y manejo de las alteraciones de la funci\u00f3n er\u00e9ctil post-PR en t\u00e9rminos de caracter\u00edsticas preoperatorias del paciente y factores intraoperatorios que podr\u00edan influir en su recuperaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">M\u00c9TODOS:<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica utilizando las bases de datos de Google y PubMed para art\u00edculos originales en ingl\u00e9s y art\u00edculos de revisi\u00f3n publicados hasta agosto de 2016.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">LAS PRINCIPALES MEDIDAS:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Niveles de evidencia (NEs) y grados de recomendaciones (GRs) basados en un an\u00e1lisis exhaustivo de la literatura y el consenso del comit\u00e9.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">RESULTADOS:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">El comit\u00e9 del ICSM 2015 proporciona nueve recomendaciones sobre rehabilitaci\u00f3n sexual despu\u00e9s de PR. La recomendaci\u00f3n 1 establece que los m\u00e9dicos deben discutir la aparici\u00f3n de disfunci\u00f3n er\u00e9ctil postquir\u00fargica (temporal o permanente) con cada candidato para PR (opini\u00f3n de expertos, principio cl\u00ednico). La recomendaci\u00f3n 2 establece que los instrumentos validados para evaluar la recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n er\u00e9ctil, como el \u00edndice internacional de funci\u00f3n er\u00e9ctil y el Expanded Prostate Cancer Index Composite, est\u00e1n disponibles para controlar la recuperaci\u00f3n de FE despu\u00e9s de PR (NE = 1, GR = A). La recomendaci\u00f3n 3 indica que no hay evidencia suficiente de que una t\u00e9cnica quir\u00fargica espec\u00edfica (abierta versus laparosc\u00f3pica versus prostatectom\u00eda radical asistida por robot) proporcione mejores resultados en la recuperaci\u00f3n postoperatoria de FE (NE = 2, GR = C). La recomendaci\u00f3n 4 establece que los predictores reconocidos de la recuperaci\u00f3n de FE incluyen, pero no se limitan a, edad m\u00e1s joven, FE preoperatoria y cirug\u00eda de preservaci\u00f3n nerviosa bilateral (NE = 2, GR = B). La recomendaci\u00f3n 5 establece que los pacientes deben ser informados sobre los elementos claves de la fisiopatolog\u00eda de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil postoperatoria, como la lesi\u00f3n nerviosa y la fuga venosa cavernosa (opini\u00f3n de expertos, principio cl\u00ednico).<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">CONCLUSIONES:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Este art\u00edculo discute las recomendaciones 1 a 5 del comit\u00e9 ICSM 2015 sobre rehabilitaci\u00f3n sexual despu\u00e9s de PR.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">PALABRAS CLAVE:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Funci\u00f3n er\u00e9ctil; Laparosc\u00f3pico; \u00a0Preservaci\u00f3n nerviosa; Cancer de pr\u00f3stata; Prostatectom\u00eda radical; Rehabilitaci\u00f3n; Rob\u00f3tica<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">PMID: 28262099<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Comentario editorial: -Al final de parte 2-<\/span><\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #000000;\">PARTE 2<\/span><\/strong><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Resumen<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">INTRODUCCI\u00d3N:<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">La disfunci\u00f3n sexual es com\u00fan en los pacientes despu\u00e9s de la prostatectom\u00eda radical (RP) para el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">OBJETIVO:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Proporcionar las recomendaciones de la \u201cFourth International Consultation for Sexual Medicine\u201d (ICSM) 2015 sobre estrategias de manejo de las alteraciones de la funci\u00f3n er\u00e9ctil post-PR y analizar las disfunciones sexuales post-PR distintas a la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">M\u00c9TODOS:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica utilizando la base de datos de Google y PubMed para art\u00edculos originales en ingl\u00e9s y art\u00edculos de revisi\u00f3n publicados hasta agosto de 2016.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">LAS PRINCIPALES MEDIDAS:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Los niveles de evidencia (NEs) y los grados de recomendaciones (GRs) se proporcionan basados en un an\u00e1lisis exhaustivo de la literatura y el consenso del comit\u00e9.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">RESULTADOS:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">El comit\u00e9 del ICSM 2015 proporciona nueve recomendaciones sobre rehabilitaci\u00f3n sexual despu\u00e9s de PR. La recomendaci\u00f3n 6 establece que la recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n er\u00e9ctil postoperatoria puede tardar varios a\u00f1os (NE = 2, GR = C). La recomendaci\u00f3n 7 indica que existen datos contradictorios sobre si la rehabilitaci\u00f3n del pene con inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 mejora la recuperaci\u00f3n de las erecciones espont\u00e1neas (NE = 1, GR = A). La recomendaci\u00f3n 8 establece que los datos no son adecuados para apoyar cualquier r\u00e9gimen espec\u00edfico como \u00f3ptimo para la rehabilitaci\u00f3n peneana (NE = 3, GR = C). La recomendaci\u00f3n 9 establece que los hombres sometidos a RP (cualquier t\u00e9cnica) tienen riesgo de sufrir cambios en la esfera sexual distintos de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil, incluyendo disminuci\u00f3n de la libido, cambios en el orgasmo, anejaculaci\u00f3n, enfermedad tipo Peyronie y cambios en el tama\u00f1o del pene (NE = 2, GR = B).<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">CONCLUSI\u00d3N:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Este art\u00edculo discute las recomendaciones 6 a 9 del comit\u00e9 ICSM 2015 sobre rehabilitaci\u00f3n sexual despu\u00e9s de PR.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">PALABRAS CLAVE:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">Alprostadil; Climacturia; Disfuncion erectil; Intracavernosal inyecciones; Orgasmo; Enfermedad de Peyronie; Inhibidores de Fosfodiesterasa Tipo 5; C\u00e1ncer de pr\u00f3stata; Prostatectom\u00eda radical; Rehabilitaci\u00f3n; Deseo sexual<\/span><\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #000000;\">Comentario editorial:<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\">En la mayor\u00eda de las series publicadas, se observa una morbilidad significativa a medio-largo plazo en relaci\u00f3n a la salud sexual de los pacientes sometidos a prostatectom\u00eda radical (PR). En los \u00faltimos a\u00f1os se ha avanzado en el conocimiento de la anatom\u00eda de los \u00f3rganos p\u00e9lvicos y de las bases fisiopatol\u00f3gicas de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil (DE) post-PR. Se han desarrolado una gran cantidad de investigaciones y ensayos cl\u00ednicos con el objetivo de evaluar las diferentes estrategias para promover la preservaci\u00f3n y recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n er\u00e9ctil en el postoperatorio. Este trabajo, dividido en 2 partes, recoge y desarrolla las 9 recomendaciones de la \u201cFourth International Consultation for Sexual Medicine\u201d, (ICSM) 2015, para el manejo de la disfunci\u00f3n sexual en aquellos pacientes que desean seguir siendo sexualmente activos despu\u00e9s de la PR. La primera parte se centra en las recomendaciones relacionadas con caracter\u00edsticas preoperatorias del paciente y factores intraoperatorios que podr\u00edan influir en su recuperaci\u00f3n. En ella destacan; que no hay evidencia suficiente de que una t\u00e9cnica quir\u00fargica espec\u00edfica (abierta vs laparosc\u00f3pica vs prostatectom\u00eda radical asistida por robot) proporcione mejores resultados en la recuperaci\u00f3n postoperatoria de la funci\u00f3n er\u00e9ctil (FE) y que los predictores reconocidos de la recuperaci\u00f3n de FE incluyen la edad m\u00e1s joven, FE preoperatoria y cirug\u00eda de preservaci\u00f3n nerviosa bilateral pero no se limitan a ellos. La segunda parte se analizan tambi\u00e9n las disfunciones sexuales post-PR distintas a la DE. De entre sus recomendaciones destacan; que existen datos contradictorios sobre si la rehabilitaci\u00f3n con iPDE5 mejora la recuperaci\u00f3n de las erecciones espont\u00e1neas, que los datos no son adecuados para apoyar ning\u00fan r\u00e9gimen espec\u00edfico como \u00f3ptimo para la rehabilitaci\u00f3n peneana y que estos pacientes tienen riesgo de sufrir cambios en la esfera sexual distintos de la DE, incluyendo disminuci\u00f3n de la libido, cambios en el orgasmo, anejaculaci\u00f3n, enfermedad de Peyronie y cambios en el tama\u00f1o del pene.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Jos\u00e9 Mar\u00eda Lozano-Blasco<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Ur\u00f3logo. FECSM<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Adjunto de las Unidades de Androlog\u00eda y Neuro-urolog\u00eda<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">UGC de Urolog\u00eda-Nefrolog\u00eda<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">HHUU Virgen del Roc\u00edo. Sevilla<\/span><\/p>\n<p><a href=\"mailto:jmlozanoblasco@gmail.com\"><span style=\"color: #000000;\">jmlozanoblasco@gmail.com<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>J Sex Med. 2017 Mar; 14 (3): 285 - 296. J Sex Med. 2017 Mar; 14 (3): 297 - 315. Salonia A, Adaikan G, Buvat J, Carrier S, El-Meliegy A, Hatzimouratidis K, McCullough A, Morgentaler A, Torres LO, Khera M. PMID: 28262099 PMID: 28262100 Las siguientes recomendaciones est\u00e1n publicadas en dos partes: PARTE 1 Resumen <a href=\"https:\/\/gua.aeu.es\/?p=698\" class=\"more-link\">...contin\u00faa leyendo<span class=\"screen-reader-text\"> \"Rehabilitaci\u00f3n Sexual tras el Tratamiento para el C\u00e1ncer de Pr\u00f3stata. Parte 1 y 2: Recomendaciones de la \u201cFourth International Consultation for Sexual Medicine\u201d (ICSM 2015)\"<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"categories":[3,5,15],"tags":[],"class_list":{"0":"post-698","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","6":"category-alertasurologia","7":"category-articulos-de-interes","8":"category-disfuncionerectil","9":"h-entry","10":"hentry","11":"h-as-article"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/698","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=698"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/698\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":741,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/698\/revisions\/741"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=698"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=698"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=698"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}