{"id":696,"date":"2017-05-23T16:03:40","date_gmt":"2017-05-23T14:03:40","guid":{"rendered":"http:\/\/gua.aeu.es\/?p=696"},"modified":"2017-06-01T21:46:28","modified_gmt":"2017-06-01T19:46:28","slug":"investigacion-multicentrica-sobre-los-microorganismos-implicados-en-la-infeccion-de-las-protesis-peneanas-analisis-de-la-eficacia-de-las-directrices-de-la-aua-y-eau-en-la-profilaxis-de-las-protesis-d","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gua.aeu.es\/?p=696","title":{"rendered":"Investigaci\u00f3n Multic\u00e9ntrica sobre los Microorganismos Implicados en la Infecci\u00f3n de las Pr\u00f3tesis Peneanas: An\u00e1lisis de la Eficacia de las Directrices de la AUA y EAU en la Profilaxis de las Pr\u00f3tesis de Pene"},"content":{"rendered":"

J Sex Med. 2017 Mar; 14 (3): 455 - 463.<\/p>\n

Gross MS, Phillips EA, Carrasquillo RJ, Thornton A, Greenfield JM, Levine LA, Alukal JP, Conners WP 3rd, Glina S, Tanrikut C, Honig SC, Becher EF, Bennett NE, Wang R, Perito PE, Stahl PJ, Rossell\u00f3 Gay\u00e1 M, Rossell\u00f3 Barbar\u00e1 M, Cedeno JD, Gheiler EL, Kalejaiye O, Ralph DJ, K\u00f6hler TS, Stember DS, Carrion RE, Maria PP, Brant WO, Bickell MW, Garber BB, Pineda M, Burnett AL 2nd, Eid JF, Henry GD, Munarriz RM.<\/p>\n

Resumen<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N: Las infecciones de pr\u00f3tesis de pene siguen siendo un desaf\u00edo a pesar de los avances en la t\u00e9cnica quir\u00fargica, las mejoras en los dispositivos y la adopci\u00f3n de gu\u00edas de profilaxis antibi\u00f3tica.<\/p>\n

OBJETIVO: Investigar la microbiolog\u00eda de las infecciones de las pr\u00f3tesis de pene para considerar qu\u00e9 cambios en la pr\u00e1ctica podr\u00edan disminuir las tasas de infecci\u00f3n, evaluar las directrices actuales de la profilaxis antibi\u00f3tica y desarrollar un algoritmo propuesto para las infecciones de las pr\u00f3tesis peneanas.<\/p>\n

M\u00c9TODOS: Este estudio retrospectivo de ex\u00e1menes institucionales de 25 centros revis\u00f3 los cultivos intraoperatorios obtenidos en los explantes o rescates de Mulcahy de las pr\u00f3tesis peneanas de tres componentes infectadas. Se registr\u00f3 el uso de antibi\u00f3ticos en el implante, el ingreso por infecci\u00f3n, y la cirug\u00eda de explante o rescate. Los cultivos se obtuvieron a partir de material purulento en el espacio del implante y del biofilm en el dispositivo.<\/p>\n

LAS PRINCIPALES MEDIDAS: Datos de cultivo intraoperatorio de pr\u00f3tesis infectadas.<\/p>\n

RESULTADOS: Doscientos veintisiete cultivos intraoperatorios (2002-2016) se obtuvieron durante el rescate o explante. En el 33% de los casos no se produjo crecimiento del cultivo y se encontraron organismos grampositivos y gramnegativos en el 73% y el 39% de los cultivos positivos respectivamente. Las especies de Candida (11,1%), anaerobios (10,5%) y Staphylococcus aureus resistente a meticilina (9,2%) constituyeron casi un tercio de los 153 cultivos positivos. Las infecciones multi-organicas ocurrieron en el 25% de los cultivos positivos. Los reg\u00edmenes antibi\u00f3ticos en el implante inicial fueron generalmente coincidentes con las directrices de la Asociaci\u00f3n Americana de Urolog\u00eda (AUA) y la Asociaci\u00f3n Europea de Urolog\u00eda (EAU). Sin embargo, los microorganismos identificados en este estudio fueron cubiertos por estas directrices en s\u00f3lo del 62% al 86% de los casos. La selecci\u00f3n de antibi\u00f3ticos en los ingresos por infecci\u00f3n y rescate o explante vari\u00f3 ampliamente en comparaci\u00f3n con las del implante prot\u00e9sico.<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N: Este estudio documenta una alta incidencia de infecciones por anaerobios, Candida y S. Aureus resistente a meticilina. Adem\u00e1s, aproximadamente un tercio de las pr\u00f3tesis de pene infectadas ten\u00edan cultivos negativos. Los microorganismos identificados en este estudio no estuvieron cubiertos por las gu\u00edas de antibi\u00f3ticos AUA y EAU en al menos el 14% al 38% de los casos. Estos hallazgos sugieren que la ampliaci\u00f3n de las directrices de profilaxis antibi\u00f3tica y la creaci\u00f3n de un algoritmo de gesti\u00f3n para las infecciones por IPP podr\u00eda reducir las tasas de infecci\u00f3n y mejorar el \u00e9xito del rescate.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: Profilaxis antibi\u00f3tica; Bacterias; Infecci\u00f3n; Pr\u00f3tesis Peneana<\/p>\n

PMID: 28189561<\/p>\n

COMENTARIO EDITORIAL: <\/strong>A pesar de los avances en la prevenci\u00f3n de infecciones de las pr\u00f3tesis de pene, \u00e9sta ocurre en el 1% - 3% de los implantes y en hasta un 10% de los recambios. La flora de la piel son los organismos m\u00e1s com\u00fanmente cultivados en estos casos. Una reciente revisi\u00f3n de los datos del cultivo obtenidos por m\u00faltiples cirujanos prot\u00e9sicos experimentados durante el rescate prot\u00e9sico mostr\u00f3 que muchos de los microorganismos aislados eran inusuales y no estaban adecuadamente cubiertos por las actuales directrices antibi\u00f3ticas. Este estudio multi-institucional, el m\u00e1s grande sobre pr\u00f3tesis infectadas hasta la fecha, investiga la microbiolog\u00eda causante de las infecciones prot\u00e9sicas con idea de disminuir las tasas de infecci\u00f3n y evaluar las directrices actuales de la profilaxis antibi\u00f3tica. Los microorganismos identificados en este estudio no estuvieron cubiertos por las actuales gu\u00edas de antibi\u00f3ticos de AUA y EAU en al menos el 14% - 38% de los casos. Los autores utilizan estos hallazgos para el desarrollo de un protocolo para el manejo de las pr\u00f3tesis infectadas. En \u00e9ste destaca la recomendaci\u00f3n de obtener un cultivo del dispositivo por aspiraci\u00f3n con aguja (y \/ o frotis directo) antes de la administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos, y ya posteriormente administrar antibi\u00f3ticos de amplio espectro y antif\u00fangicos para cubrir; MRSA, bacterias Gram-positivas resistentes a la oxacilina y gram-negativas resistentes, incluyendo Pseudomonas aeruginosa (5% de la serie), bacterias anaerobias y Candida.<\/p>\n

Jos\u00e9 Mar\u00eda Lozano-Blasco<\/p>\n

Ur\u00f3logo. FECSM<\/p>\n

Adjunto de las Unidades de Androlog\u00eda y Neuro-urolog\u00eda<\/p>\n

UGC de Urolog\u00eda-Nefrolog\u00eda<\/p>\n

HHUU Virgen del Roc\u00edo. Sevilla<\/p>\n

jmlozanoblasco@gmail.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"