Hum Reprod. 2017 Feb; 32(2):265-271<\/p>\n
1<\/sup>Centro Sanitario Sandoval, Instituto de Investigaci\u00f3n Sanitaria San Carlos (IdISSC), C\/Sandoval 7, 28010 Madrid, Spain<\/p>\n 2<\/sup>Centro Nacional de Epidemiolog\u00eda, Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), Madrid, Spain<\/p>\n 3<\/sup>CIBER Epidemiolog\u00eda y Salud P\u00fablica, Madrid, Spain<\/p>\n 4<\/sup>Instituto de Salud P\u00fablica de Navarra, IdiSNA, Pamplona, Spain<\/p>\n PREGUNTA DE ESTUDIO: \u00bfC\u00f3mo se comparan los par\u00e1metros de semen de hombres infectados con VIH bajo tratamiento antirretroviral con los par\u00e1metros seminales de normalidad de la OMS y qu\u00e9 factores est\u00e1n asociados con las diferencias?<\/p>\n RESUMEN RESPUESTA: La calidad del semen en la mayor\u00eda de los pacientes infectados por el VIH bajo tratamiento antirretroviral est\u00e1 fuera de los l\u00edmites de la OMS, pero la desviaci\u00f3n es mayor de lo que cabr\u00eda esperar en una poblaci\u00f3n sana. La exposici\u00f3n al efavirenz tiene una asociaci\u00f3n significativa con las alteraciones de la motilidad.<\/p>\n LO QUE SE CONOCE Y\u00c1: La alteraci\u00f3n de la motilidad es la alteraci\u00f3n esperm\u00e1tica m\u00e1s frecuentemente descrita relacionada con la infecci\u00f3n por VIH, y recientemente se ha relacionado con el tratamiento con inhibidores no nucle\u00f3sidos de la transcriptasa inversa, en particular con efavirenz.<\/p>\n DISE\u00d1O DEL ESTUDIO, TAMA\u00d1O, DURACI\u00d3N: Estudio prospectivo de cohorte. Entre marzo de 2002 y diciembre de 2013, 139 hombres infectados por el VIH en tratamiento antirretroviral.<\/p>\n PARTICIPANTES \/ MATERIALES, AJUSTE, M\u00c9TODOS: Los participantes eran miembros masculinos de parejas serodiscordantes que acudieron a una cl\u00ednica para infecciones de transmisi\u00f3n sexual (ITS) en Madrid y pidi\u00f3 consejo reproductivo. Los datos sociodemogr\u00e1ficos, conductuales y cl\u00ednicos fueron recogidos. Se midieron: recuento de linfocitos CD4 +, carga viral del VIH, serolog\u00eda \/ carga viral de los virus de la hepatitis B y C, serolog\u00eda de la s\u00edfilis y otras ITS. Los par\u00e1metros del semen se evaluaron a trav\u00e9s del an\u00e1lisis est\u00e1ndar de espermatozoides y se compararon con la referencia de los valores OMS de 2010. Los factores asociados con el deterioro de los par\u00e1metros del semen fueron evaluados por an\u00e1lisis bivariado y multivariante.<\/p>\n PRINCIPALES RESULTADOS Y EL PAPEL DEL AZAR: La mediana de todos los par\u00e1metros de semen evaluados estaban dentro de un rango normal, pero en hasta un 19% de los varones VIH positivos, al menos un par\u00e1metro de la calidad del semen estaba por debajo del rango normal. Se detect\u00f3 mediante an\u00e1lisis multivariante una asociaci\u00f3n significativa entre el tratamiento con efavirenz y la presencia de alteraciones en la motilidad.<\/p>\n LIMITACIONES, RAZONES DE PRECAUCI\u00d3N: Nuestros resultados no pueden demostrar una relaci\u00f3n causal entre la exposici\u00f3n a efavirenz y la alteraci\u00f3n de la motilidad. No tenemos un grupo de comparaci\u00f3n real ya que la cohorte de la OMS es internacional y puede no reflejar las variaciones locales en las caracter\u00edsticas del semen. Los sujetos que solicitaron consejo reproductivo podr\u00edan no ser representativos de los hombres VIH positivos en general.<\/p>\n IMPLICACIONES M\u00c1S AMPLIAS DE LOS RESULTADOS: Dado que el efavirenz sigue siendo ampliamente utilizado en los reg\u00edmenes terap\u00e9uticos actuales puede estar afectando la fertilidad en hombres seropositivos que desean la procreaci\u00f3n.<\/p>\n FINANCIAMIENTO DEL ESTUDIO \/ INTERESES DE COMPETENCIA: No se utiliz\u00f3 financiamiento externo para este estudio. Los autores no tienen ning\u00fan conflicto de intereses declarar.<\/p>\n COMENTARIO EDITORIAL<\/strong>: A la hora de valorar las posibles causas de infertilidad en el var\u00f3n, hay que indagar sobre los tratamientos pasados o actuales del paciente. En el caso de los pacientes seropositivos para VIH, la cronicidad actual de la enfermedad y los tratamientos de lavado de semen, hacen que se planteen la posibilidad de tener hijos. La utilizaci\u00f3n de los retrovirales, siembra la duda sobre la afectaci\u00f3n de la calidad seminal. Traemos este art\u00edculo por ser de autores espa\u00f1oles y por determinar que es dif\u00edcil establecer el nexo causal entre baja calidad seminal y el uso de retrovirales, lo que nos sigue, por tanto, planteando dudas a la hora de hacer recomendaciones terap\u00e9uticas en este tipo de pacientes en el campo de la fertilidad.<\/p>\n Carlos Balmori Boticario<\/p>\n Ur\u00f3logo. FECSM<\/p>\n Responsable Secci\u00f3n Urolog\u00eda y Medicina Sexual y Reproductiva<\/p>\n Centros: Hospital N\u00aa Sra. del Rosario. IVI Madrid<\/p>\n cbalmori@unidadmedicinasexual.com<\/p>\n www.unidadmedicinasexual.com<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Hum Reprod. 2017 Feb; 32(2):265-271 Jer\u00f3nimo1, M.B. Baza1,*, I. R\u00edo2, M. Vera1, V. Hernando2,3, J. Castilla3,4, C. Rodriguez1, and J. Del Romero1 1Centro Sanitario Sandoval, Instituto de Investigaci\u00f3n Sanitaria San Carlos (IdISSC), C\/Sandoval 7, 28010 Madrid, Spain 2Centro Nacional de Epidemiolog\u00eda, Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), Madrid, Spain 3CIBER Epidemiolog\u00eda y Salud P\u00fablica, Madrid, ...contin\u00faa leyendo \"Factores asociados al deterioro de la calidad seminal en hombres infectados con VIH en tratamiento con antiretrovirales\"<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"categories":[3,5,11],"tags":[],"class_list":{"0":"post-678","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","6":"category-alertasurologia","7":"category-articulos-de-interes","8":"category-infertilidad","9":"h-entry","10":"hentry","11":"h-as-article"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/678","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=678"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/678\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":715,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/678\/revisions\/715"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=678"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=678"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=678"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}