{"id":663,"date":"2017-02-01T12:26:06","date_gmt":"2017-02-01T10:26:06","guid":{"rendered":"http:\/\/gua.aeu.es\/?p=663"},"modified":"2017-02-02T18:40:32","modified_gmt":"2017-02-02T16:40:32","slug":"androforum-actualizacion-y-controversias-en-cirugia-reconstructiva-urogenital-y-medicina-sexual","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gua.aeu.es\/?p=663","title":{"rendered":"ANDROFORUM: Actualizaci\u00f3n y Controversias en Cirug\u00eda Reconstructiva Urogenital y Medicina Sexual"},"content":{"rendered":"<figure id=\"attachment_671\" aria-describedby=\"caption-attachment-671\" style=\"width: 300px\" class=\"wp-caption alignleft\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-671 size-medium\" src=\"http:\/\/gua.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/FernandezPascual-300x300.jpg\" alt=\"Esa\u00fa Fern\u00e1ndez Pascual\" width=\"300\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/gua.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/FernandezPascual-300x300.jpg 300w, https:\/\/gua.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/FernandezPascual-150x150.jpg 150w, https:\/\/gua.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/FernandezPascual-100x100.jpg 100w, https:\/\/gua.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/FernandezPascual-200x200.jpg 200w, https:\/\/gua.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/FernandezPascual-450x450.jpg 450w, https:\/\/gua.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/FernandezPascual.jpg 600w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-671\" class=\"wp-caption-text\">Esa\u00fa Fern\u00e1ndez Pascual<\/figcaption><\/figure>\n<p>El pasado 1 de julio de 2016 se celebr\u00f3 en el Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, en Madrid, la jornada de Actualizaci\u00f3n sobre Cirug\u00eda Reconstructiva y Medicina Sexual, embebida dentro del programa de URO-UP que organiza el Servicio de Urolog\u00eda de este centro desde hace unos a\u00f1os, con los Drs. Carballido y Mart\u00ednez-Salamanca a la cabeza.<\/p>\n<p>En el evento participaron m\u00e1s de 150 profesionales con intervenciones de algunos de los mayores expertos nacionales en los temas tratados. Durante la jornada se abordaron los temas m\u00e1s novedosos y actuales que se hab\u00edan tratado en los congresos de la ESSM, EAU y AUA del a\u00f1o 2016, celebrados unos meses antes.<\/p>\n<p>Como viene siendo habitual en los congresos URO-UP se retransmitieron en directo 4 intervenciones quir\u00fargicas:<\/p>\n<p>Reconstrucci\u00f3n m\u00e1s implante de pr\u00f3tesis de pene maleable en paciente con secuelas tras plicatura de pene por Enfermedad de La Peyronie (Dr. Mart\u00ednez Salamanca).<\/p>\n<p>Recambio de pr\u00f3tesis de pene de tres componentes por fallo mec\u00e1nico (Dr. Lled\u00f3).<\/p>\n<p>Reconstrucci\u00f3n de pene en paciente con pene enterrado (Dr. Moncada).<\/p>\n<p>Excisi\u00f3n de placa m\u00e1s colocaci\u00f3n de parche bovino en paciente con Enfermedad de La Peyronie (Dr. Fraile).<\/p>\n<p>De las cuatro cirug\u00edas, fueron especialmente interesantes las dos realizadas por los Drs. Mart\u00ednez Salamanca y Moncada. Por una parte la reconstrucci\u00f3n del pene enterrado, que consigui\u00f3 un alargamiento peneano aparente de unos 5-6 cm, con excelentes resultados funcionales y est\u00e9ticos en el postoperatorio. Y por otra parte, el paciente con las secuelas tras la plicatura, al cual se le coloc\u00f3 una pr\u00f3tesis de pene maleable adem\u00e1s de corregir la incurvaci\u00f3n y deformidad residual con colocaci\u00f3n de parche de TachoSil\u00ae, tambi\u00e9n con excelentes resultados posteriores.<\/p>\n<p>Se llevaron a cabo ponencias durante la ma\u00f1ana y la tarde que abarcaron gran parte de los temas m\u00e1s trascendentales en la Androlog\u00eda moderna. De todas las ponencias, destacar\u00e9 algunas de ellas, aunque todas ellas fueron verdaderamente muy reveladoras e interesantes<\/p>\n<p>La primera de las ponencias que abr\u00eda el curso, del Dr. Javier Angulo, vers\u00f3 sobre la Medicina Sexual en su visi\u00f3n investigadora: \u201cModelos experimentales, terapia celular y \u00faltimos avances en ciencia b\u00e1sica y traslacional\u201d. El Dr. Angulo hizo un repaso sobre los avances actuales en investigaci\u00f3n fisiopatol\u00f3gica de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil, no s\u00f3lo secundarias a lesi\u00f3n de nervios cavernosos (por prostatectom\u00eda radical) sino tambi\u00e9n en casos de disfunci\u00f3n er\u00e9ctil diab\u00e9tica, pasando posteriormente a explicar algunos estudios de terapia celular o de combinaci\u00f3n de f\u00e1rmacos actualmente en el mercado (como el estudio que combina silodosina y tadalafilo como tratamiento para la DE tras PR). Abord\u00f3 tambi\u00e9n otras \u00e1reas de la androlog\u00eda menos estudiadas a nivel molecular y en la que se prev\u00e9 que pronto dispongamos de nuevos tratamientos moleculares o de terapia celular, como son la enfermedad de Peyronie.<\/p>\n<p>Muy en relaci\u00f3n con la charla del Dr. Angulo, coment\u00f3 tambi\u00e9n el Dr. Rodrigo Garc\u00eda Baquero de manera met\u00f3dica los trabajos m\u00e1s interesantes que se hab\u00edan presentado en los tres congresos arriba mencionados en relaci\u00f3n con tratamientos m\u00e9dicos para la DE.<\/p>\n<p>En relaci\u00f3n con las novedades en Enfermedad de La Peyronie, el Dr. Carlos Sim\u00f3n abord\u00f3 todos los tratamientos no quir\u00fargicos as\u00ed como la calidad de la evidencia cient\u00edfica existente para cada uno de ellos, llegando a la bien conocida conclusi\u00f3n de que los tratamientos orales no son eficaces, las inyecciones demuestran cierta eficacia, pero sobre todo, la inyecci\u00f3n de Colagenasa de Clostridium (Xiaflex\u00ae) es la m\u00e1s prometedora de todas ellas, a pesar de la publicaci\u00f3n de varios estudios coste-eficacia que dejan bastante mal parado a este tratamiento (10X m\u00e1s caro que una plicatura). Tambi\u00e9n se remarc\u00f3 la utilidad de los dispositivos de tracci\u00f3n como opci\u00f3n en pacientes con escasa deformidad y que permite tambi\u00e9n conseguir cierto aumento en la longitud peneana.<\/p>\n<p>El Dr. Mariano Rossell\u00f3, por su parte, abord\u00f3 el tema de la eyaculaci\u00f3n precoz de manera prolongada, haciendo ver a todos los presentes el manejo id\u00f3neo para tratar dicha afecci\u00f3n con mayores \u00e9xitos de los que habitualmente se suelen conseguir. Necesita de la implicaci\u00f3n activa del Ur\u00f3logo, del Psic\u00f3logo, y sobre todo del paciente: empleo de cuestionarios, t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticos e instauraci\u00f3n de tratamientos de manera escalonada, a pesar de no existir tratamientos aprobados y claramente eficaces. Habl\u00f3 adem\u00e1s de la aplicaci\u00f3n del biofeedback electromiogr\u00e1fico y del tratamiento con hipertermia, l\u00e1ser en el \u00e1rea del pene hipersensible o las ondas de choque.<\/p>\n<p>En relaci\u00f3n con la infertilidad masculina, el Dr. Saturnino Luj\u00e1n nos mostr\u00f3 lo que hemos aprendido este a\u00f1o en relaci\u00f3n con algunos temas. Por ejemplo, la importante relaci\u00f3n existente entre la esterilidad y el estado de salud general, as\u00ed como la relaci\u00f3n entre vasectom\u00eda y la presencia de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata (solo se observa relaci\u00f3n entre CaP y vasectom\u00eda en varones de mayor edad, y solo Gleason 2-6, sin ser claramente esta asociaci\u00f3n cl\u00ednicamente significativa). Tambi\u00e9n coment\u00f3 c\u00f3mo con las gu\u00edas de la EAU sobre estudio de infertilidad, podemos dejar sin hacer un estudio gen\u00e9tico a 1 de cada 5 pacientes que lo necesitan. En relaci\u00f3n con el varicocele nos mostr\u00f3 un estudio europeo donde se observa una relaci\u00f3n interesante entre el grado del varicocele y la calidad del semen; y otro estudio de m\u00e1s de 10 a\u00f1os de seguimiento en 400 adolescentes con varicocele intervenido, en los que la paternidad se ve incrementada en un 60%. Nos ilustr\u00f3 sobre la relevancia de la criopreservaci\u00f3n esperm\u00e1tica en pacientes oncol\u00f3gicos previo a cualquier tratamiento, de especial relevancia en tumores testiculares y hematol\u00f3gicos, por el alto grado de azoospermia incluso antes de su tratamiento, en los cuales puede ser de elecci\u00f3n la micro-ONCO-TESE.<\/p>\n<p>Fue de gran inter\u00e9s tambi\u00e9n la charla del Dr. Josep Torremad\u00e9 en relaci\u00f3n con la cirug\u00eda prot\u00e9sica. Comenz\u00f3 tratando los diferentes tipos de pr\u00f3tesis y las v\u00edas de abordaje y posteriormente nos coment\u00f3 la t\u00e9cnica quir\u00fargica a realizar en caso de infecci\u00f3n de material prot\u00e9sico o para el recambio de pr\u00f3tesis peneana por fallo mec\u00e1nico. Entre ellas, una muy interesante con sulfato de calcio que se introduce en los cuerpos cavernosos, para luego ser extra\u00eddos previo a la colocaci\u00f3n del nuevo implante, y que parece ser muy eficaz para eliminar el biofilm, aunque parece agresiva y poco pr\u00e1ctica. Esta sustancia se emplea m\u00e1s frecuentemente en cirug\u00eda prot\u00e9sica en traumatolog\u00eda y ortopedia. Como alternativa a esta soluci\u00f3n, se nos ilustr\u00f3 como deben ser los lavados de cuerpos cavernosos para eliminar el biofilm bacteriano (procedimiento de Mulcahy), que por otra parte aumenta el tiempo quir\u00fargico, lo cual podr\u00eda ser contraproducente. Parece que es evidente que hay que tratar de eliminar el biofilm mediante alguna t\u00e9cnica de lavado, pero no parece existir un consenso. Nos mostr\u00f3, en otro orden de cosas, la cirug\u00eda prot\u00e9sica en consonancia con la cirug\u00eda de la incurvaci\u00f3n peneana mediante incisi\u00f3n y colocaci\u00f3n de parche de TachoSil.<\/p>\n<p>Esa\u00fa Fern\u00e1ndez Pascual<\/p>\n<p>Servicio de Urolog\u00eda<\/p>\n<p>Hospital Universitario Puerta de Hierro<\/p>\n<p>Majadahonda, Madrid<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El pasado 1 de julio de 2016 se celebr\u00f3 en el Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, en Madrid, la jornada de Actualizaci\u00f3n sobre Cirug\u00eda Reconstructiva y Medicina Sexual, embebida dentro del programa de URO-UP que organiza el Servicio de Urolog\u00eda de este centro desde hace unos a\u00f1os, con los Drs. Carballido y Mart\u00ednez-Salamanca a la <a href=\"https:\/\/gua.aeu.es\/?p=663\" class=\"more-link\">...contin\u00faa leyendo<span class=\"screen-reader-text\"> \"ANDROFORUM: Actualizaci\u00f3n y Controversias en Cirug\u00eda Reconstructiva Urogenital y Medicina Sexual\"<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"categories":[3,6],"tags":[],"class_list":{"0":"post-663","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","6":"category-alertasurologia","7":"category-congress-reports","8":"h-entry","9":"hentry","10":"h-as-article"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/663","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=663"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/663\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":673,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/663\/revisions\/673"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=663"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=663"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=663"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}