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<\/p>\nEl 16\u00ba Curso de Androlog\u00eda de la Fundaci\u00f3 Puigvert es un evento que se realiza cada tres a\u00f1os. En \u00e9l, convergen los especialistas m\u00e1s destacados en los campos de medicina sexual y reproductiva masculina, realizando una puesta al d\u00eda en los temas m\u00e1s importantes y controversiales de la especialidad. El curso se llev\u00f3 a cabo los d\u00edas 9, 10 y 11 de noviembre en la sala de actos del Hospital de Sant Pau. Cont\u00f3 con la participaci\u00f3n de los m\u00e1s importantes representantes de la androlog\u00eda espa\u00f1ola y europea. Durante las ma\u00f1anas se realizaron plenarias sobre temas destacados y actuales de androlog\u00eda cl\u00ednica. Durante las tardes se discut\u00edan los aspectos m\u00e1s novedosos y controversiales en talleres moderados por diferentes profesores. La primera jornada abarc\u00f3 temas de medicina reproductiva, la segunda de medicina sexual; y durante el \u00faltimo d\u00eda se realiz\u00f3 una master class en cirug\u00eda reconstructiva con cirug\u00edas en vivo.<\/p>\n
La primera jornada se inici\u00f3 con interesantes presentaciones de dos integrantes del laboratorio de seminolog\u00eda y reproducci\u00f3n asistida de la Fundaci\u00f3 Puigvert. Primero, la Dra. Olga Mart\u00ednez realiz\u00f3 una puesta al d\u00eda de nuevos estudios de la capacidad fecundante del espermatozoide, lo que llam\u00f3 \u201cel nuevo seminograma\u201d. Durante la presentaci\u00f3n se hizo un an\u00e1lisis cr\u00edtico de los criterios de normalidad de los par\u00e1metros seminales OMS 2010, los que se basan en percentiles de valores obtenidos en poblaci\u00f3n f\u00e9rtil. Pareciera que los criterios biol\u00f3gicos pudieran ser m\u00e1s efectivos en pronosticar fertilidad. Se hizo una revisi\u00f3n acerca de las nuevas herramientas diagn\u00f3sticas que permiten determinaciones m\u00e1s detalladas del factor masculino, tales como la fragmentaci\u00f3n del DNA (hebra simple y doble) y los marcadores bioqu\u00edmicos del plasma seminal. Por \u00faltimo, se expusieran las t\u00e9cnicas m\u00e1s novedosas que se encuentran en evaluaci\u00f3n, como son la transcript\u00f3mica, prote\u00f3mica, metabol\u00f3mica y morfometr\u00eda en fresco.<\/p>\n
Posteriormente, la Dra. Olga L\u00f3pez trat\u00f3 un tema muy controversial en la Androlog\u00eda, la asteno-necrozoospermia aislada. La charla se inici\u00f3 con las t\u00e9cnicas adicionales al seminograma b\u00e1sico, que se pueden utilizar en casos de astenozoospermia importante. Entre estas t\u00e9cnicas, se destacaron el test de vitalidad\/HOS, los anticuerpos anti-esperm\u00e1ticos y el uso de microscop\u00eda electr\u00f3nica. Posteriormente se hizo una revisi\u00f3n de las causas adquiridas y constitucionales de astenozoospermia aislada. Dentro de las adquiridas se mencionaron diferentes noxas que pueden provocar estr\u00e9s oxidativo. Finalmente, se hizo un exhaustivo an\u00e1lisis de las enfermedades gen\u00e9ticas que pueden manifestarse con un fenotipo espec\u00edfico de astenozoospermia, como son la discinesia ciliar 1\u00ba, displasia de la vaina fibrosa, s\u00edndrome de cabezas sueltas, poliquistosis renal, alteraciones de la membrana mitocondrial y las alteraciones del annulus.<\/p>\n
La Dra. Csilla Krausz, presidenta de la academia europea de androlog\u00eda, realiz\u00f3 una charla acerca de las causas gen\u00e9ticas de infertilidad masculina. Comenz\u00f3 su presentaci\u00f3n explicando la nueva clasificaci\u00f3n de la infertilidad masculina, donde en cada nivel de fallo (pre, post o testicular) existir\u00edan etiolog\u00edas gen\u00e9ticas o adquiridas. Llev\u00f3 a cabo un an\u00e1lisis del valor pron\u00f3stico de diferentes test gen\u00e9ticos y alteraciones gen\u00e9ticas, como las microdeleciones Y, las mutaciones de CFTR y alteraciones num\u00e9ricas\/estructurales de los cromosomas. El uso de arrays de CGH podr\u00eda ayudar a reconocer mutaciones en sujetos con azoospermia secretora de causa desconocida. Por \u00faltimo, se realiz\u00f3 una reflexi\u00f3n acerca del valor de estas alteraciones gen\u00e9ticas en la salud general. La Dra. Krausz explic\u00f3 que esta inestabilidad gen\u00f3mica pudiera ser un marcador de alteraci\u00f3n de la salud y tener consecuencias importantes en otros \u00f3rganos.<\/p>\n
A continuaci\u00f3n, el Dr. Jos\u00e9 Antonio Castilla realiz\u00f3 una entretenida presentaci\u00f3n acerca de aspectos controversiales de los bancos de semen y la globalizaci\u00f3n. Se hizo hincapi\u00e9 en la p\u00e9rdida de anonimato de los donantes de semen. Durante la charla, se llev\u00f3 a cabo un c\u00e1lculo del riesgo de consanguineidad oculta entre medios hermanos fruto de donaci\u00f3n de gametos. Por \u00faltimo, se hizo un an\u00e1lisis cr\u00edtico acerca de la b\u00fasqueda de enfermedades gen\u00e9ticas en los donantes y los l\u00edmites que pudieran existir.<\/p>\n
La Dra. Anna Veiga, del centro de medicina regenerativa de Barcelona, realiz\u00f3 una exposici\u00f3n titulada \u201cC\u00e9lulas madre y reproducci\u00f3n humana\u201d. Inici\u00f3 la charla, explicando los conceptos b\u00e1sicos acerca de c\u00e9lulas madre embrionarias y c\u00e9lulas pluripotenciales inducidas (IPS). Realiz\u00f3 una revisi\u00f3n acerca de la evidencia actual en relaci\u00f3n a gametog\u00e9nesis in vitro a partir de c\u00e9lulas madre. Posteriormente, describi\u00f3 otros usos de estas c\u00e9lulas, como es la regeneraci\u00f3n de tejidos (lo que pudiera tener un rol en el tratamiento de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil). Finalmente concluy\u00f3 que el perfeccionamiento de la meiosis completa in vitro podr\u00eda cambiar el concepto actual de infertilidad.<\/p>\n
La Dra. Krausz realiza una nueva presentaci\u00f3n, esta vez acerca de alternativas farmacol\u00f3gicas en infertilidad masculina. Comienza mencionando tratamientos ya establecidos, como son la estimulaci\u00f3n de la espermatog\u00e9nesis en pacientes con hipogonadismo hipogonadotropo, utilizando HCG + FSH. Se revisan los factores predictivos de respuesta a este tratamiento (antecedentes de criptorquidia, etc.). Posteriormente se inicia la discusi\u00f3n acerca del tratamiento farmacol\u00f3gico en infertilidad idiop\u00e1tica, con \u00e9nfasis en el rol que pudiera tener la FSH. A continuaci\u00f3n, la Dra. Krausz introduce el nuevo concepto de \u201chipogonadismo hipogonadotropo funcional\u201d, en donde pudieran existir mutaciones de la subunidad beta de la FSH, alterando su funci\u00f3n. Adem\u00e1s se menciona el rol de los polimorfismos del receptor de FSH en la fisiopatolog\u00eda de la infertilidad. Por \u00faltimo, se postulan las posibles acciones que tendr\u00eda la utilizaci\u00f3n de FSH en infertilidad masculina, tanto a corto como a largo plazo.<\/p>\n
La Dra. M\u00aa Fernanda Peraza, adjunta del servicio de androlog\u00eda de Fundaci\u00f3 Puigvert, realiza una revisi\u00f3n de las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas de recuperaci\u00f3n esperm\u00e1tica en pacientes azoosp\u00e9rmicos. Hace una comparaci\u00f3n entre las t\u00e9cnicas de TESE y microTESE. Describe los predictores de \u00e9xito de recuperaci\u00f3n esperm\u00e1tica quir\u00fargica (volumen testicular, niveles de FSH, etc.), compara los resultados con diversas t\u00e9cnicas y finaliza resumiendo las indicaciones actuales de microTESE.<\/p>\n
La \u00faltima presentaci\u00f3n del d\u00eda consisti\u00f3 en un debate acerca de alternativas de fertilidad post-vasectom\u00eda entre el Dr. Ju\u00e1rez del Dago y el Dr. Par\u00e9s. El Dr. Juarez defendi\u00f3 la realizaci\u00f3n de vaso-vasostom\u00eda, esgrimiendo razones econ\u00f3micas y de complejidad del procedimiento. El Dr. Par\u00e9s explic\u00f3 la alternativa de ICSI utilizando espermatozoides testiculares. Ambos estuvieron de acuerdo en que la edad de la pareja y el tiempo transcurrido desde la vasectom\u00eda son factores predictivos muy importantes para el \u00e9xito de la vaso-vasostom\u00eda.<\/p>\n
Durante la tarde se realizaron 6 talleres, en donde se pudo profundizar y discutir diversos temas como radiolog\u00eda en androlog\u00eda, infecciones de transmisi\u00f3n sexual, terapia de reemplazo con testosterona, bienestar psicol\u00f3gico en medicina reproductiva, enfermer\u00eda en el gabinete de androlog\u00eda y el rol de los tratamientos emp\u00edricos en medicina sexual y reproductiva.<\/p>\n
El segundo d\u00eda del curso estuvo dedicado a medicina sexual. El primer invitado de la ma\u00f1ana fue el Dr. Lauro G\u00f3mez, que present\u00f3 acerca de disfunci\u00f3n sexual en pacientes sometidos a cirug\u00eda oncol\u00f3gica. El Dr. G\u00f3mez destac\u00f3 durante toda su presentaci\u00f3n la importancia de la calidad de vida en los pacientes con c\u00e1ncer, en donde la salud sexual juega un rol fundamental. Una alternativa novedosa expuesta durante la charla fue la experiencia personal del invitado, utilizando c\u00e9lulas madre en el tratamiento de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil, con resultados iniciales positivos.<\/p>\n
Posteriormente, el Dr. S\u00e1nchez-Curbelo de la Fundaci\u00f3 Puigvert, realiz\u00f3 una revisi\u00f3n muy exhaustiva de la asociaci\u00f3n entre patolog\u00eda cardiovascular y disfunci\u00f3n er\u00e9ctil. Durante su charla, explic\u00f3 que la disfunci\u00f3n endotelial era el elemento com\u00fan entre ambas patolog\u00edas, con una alteraci\u00f3n de los mediadores vasculares como el \u00f3xido n\u00edtrico. Describi\u00f3 adem\u00e1s la asociaci\u00f3n entre s\u00edndrome metab\u00f3lico y disfunci\u00f3n sexual, dando recomendaciones acerca de la forma de enfrentar a estos pacientes.<\/p>\n
El psic\u00f3logo Francesc Maestre realiz\u00f3 una interesante exposici\u00f3n acerca del abordaje integral de las disfunciones sexuales masculinas. Dej\u00f3 claro en su charla, que los criterios cl\u00e1sicos de diagn\u00f3stico no son aplicables a la cl\u00ednica. Hizo especial \u00e9nfasis en la importancia del malestar que causan las disfunciones sexuales a los pacientes que las sufren. Por \u00faltimo, explic\u00f3 el programa GADET del servicio de psicolog\u00eda de la Fundaci\u00f3 Puigvert, en el cual se realizan entrevistas grupales a pacientes con disfunci\u00f3n er\u00e9ctil para decidir qu\u00e9 pacientes se beneficiar\u00e1n de un seguimiento psicol\u00f3gico m\u00e1s prolongado.<\/p>\n
Durante la ma\u00f1ana se realiz\u00f3 un debate entre el Dr. Torremad\u00e9 y el Dr. Moreno acerca de la real eficacia de las nuevas alternativas terap\u00e9uticas para la disfunci\u00f3n sexual masculina. Se hizo especial \u00e9nfasis en la evidencia actual de las ondas de choque de baja intensidad en el tratamiento de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil. Posteriormente, los asistentes del p\u00fablico participaron activamente con preguntas y comentarios para los expositores. Inmediatamente despu\u00e9s del debate, el Dr. Rafael Prieto realiz\u00f3 una puesta al d\u00eda en el proyecto ATLAS (coordinado por ASESA), que describe de forma muy clara las diferencias en el abordaje de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil por m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria en las diferentes comunidades aut\u00f3nomas.<\/p>\n
La Dra. M\u00f3nica Gonz\u00e1lez, de la unidad de disfunci\u00f3n sexual femenina de Fundaci\u00f3 Puigvert, realiz\u00f3 una completa revisi\u00f3n del abordaje integral de la disfunci\u00f3n sexual femenina; y c\u00f3mo \u00e9sta se relaciona con las disfunciones sexuales masculinas. A continuaci\u00f3n, la Dra. Molero nos describi\u00f3 las \u00faltimas novedades terap\u00e9uticas para el tratamiento de la disfunci\u00f3n sexual femenina.<\/p>\n
En las \u00faltimas charlas de la ma\u00f1ana, el Dr. Fern\u00e1ndez Lozano realiz\u00f3 una excelente actualizaci\u00f3n del manejo de las disfunciones eyaculatorias. Primero, explic\u00f3 las importantes repercusiones de estas entidades en la pareja. Y dej\u00f3 claro que las alternativas terap\u00e9uticas no deber\u00edan ser consideradas como el tratamiento de una enfermedad, sino que como la optimizaci\u00f3n de una respuesta. Durante la charla, se mencionaron los factores gen\u00e9ticos involucrados en estas alteraciones (polimorfirmos del transportador de serotonina), como tambi\u00e9n los efectos adversos de los ISRS en la calidad seminal. Por \u00faltimo, se mencionaron las nuevas drogas en investigaci\u00f3n como el modafinilo, DA-8031 (bloqueador del transportador de serotonina) y la dexmetomidina (triple inhibidor de la recaptaci\u00f3n de serotonina, noradrenalina y dopamina).<\/p>\n
Finalmente, el Dr. Mart\u00ednez-Salamanca resumi\u00f3 la evidencia actual acerca de la enfermedad de Peyronie. Hizo una revisi\u00f3n de la epidemiologia, fisiopatolog\u00eda, evoluci\u00f3n, tratamientos m\u00e9dicos, tratamientos intra-placa (con \u00e9nfasis en la \u00a0colagenasa de clostridium histolyticum) y alternativas quir\u00fargicas seg\u00fan grado de curvatura, tama\u00f1o del pene, funci\u00f3n er\u00e9ctil y deformidades asociadas.<\/p>\n
Durante la tarde se llevaron a cabo 6 talleres, donde los asistentes pudieron profundizar los conocimientos acerca del tratamiento de ondas de choque para disfunci\u00f3n er\u00e9ctil, actualizaciones en medicina sexual, protocolos de rehabilitaci\u00f3n peniana post-prostatectom\u00eda radical, dolor sexual, cirug\u00eda prot\u00e9sica genital y tratamientos no quir\u00fargicos en enfermedad de Peyronie.<\/p>\n
La \u00faltima jornada consisti\u00f3 en una master class en cirug\u00eda reconstructiva de pr\u00f3tesis, microsc\u00f3pica y genital. Importantes cirujanos de Europa como Dr. David Ralph y Dr. Bettocchi, junto a destacados cirujanos nacionales como el Dr Sarquella, Mart\u00ednez-Salamanca, Peraza, S\u00e1nchez-Curbelo, Rosell\u00f3 y Romero, realizaron cirug\u00edas en vivo y charlas de actualizaci\u00f3n de manejo quir\u00fargico. Los temas tratados y cirug\u00edas realizadas incluyeron implante de pr\u00f3tesis de pene de 3 componentes, incisi\u00f3n de placa m\u00e1s parche en enfermedad de Peyronie, corporoplastia de 16 puntos, varicocelectom\u00eda subinguinal microquir\u00fargica, alargamiento\/engrosamiento peniano e implante de pr\u00f3tesis de pene en casos complejos.<\/p>\n
<\/p>\n
Dr. Jos\u00e9 Ignacio Vinay<\/p>\n
Ur\u00f3logo<\/p>\n
Fellow Androlog\u00eda<\/p>\n
Fundaci\u00f3 Puigvert<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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