{"id":637,"date":"2017-02-01T12:09:04","date_gmt":"2017-02-01T10:09:04","guid":{"rendered":"http:\/\/gua.aeu.es\/?p=637"},"modified":"2017-02-01T12:29:00","modified_gmt":"2017-02-01T10:29:00","slug":"valorando-la-seguridad-del-citrato-de-clomifeno-en-pacientes-varones-a-traves-del-antigeno-prostatico-especifico-el-hematocrito-y-los-niveles-de-testosterona","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gua.aeu.es\/?p=637","title":{"rendered":"Valorando la seguridad del citrato de clomifeno en pacientes varones a trav\u00e9s del ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico, el hematocrito y los niveles de testosterona"},"content":{"rendered":"

BJU 2016, Dic; 118(6):\u00a0994-1000<\/p>\n

Chandrapal JC1, Nielson S2, Patel DP1, Zhang C3, Presson AP3, Brant WO1, Myers JB1, Hotaling JM1<\/p>\n

1Division of Urology, University of Utah, Salt Lake City, UT, USA.2University of Utah School of Medicine, University of Utah, Salt Lake City, UT, USA.3Division of Epidemiology and Biostatistics, University of Utah, Salt Lake City, UT, USA<\/p>\n

OBJETIVO:<\/p>\n

Determinar el perfil de seguridad del citrato de clomifeno (CC) en hombres tratados por hipogonadismo o infertilidad midiendo el ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico (PSA), el hematocrito (Hct) y los niveles de testosterona.<\/p>\n

PACIENTES Y M\u00c9TODOS:<\/p>\n

Se identificaron pacientes que se presentaron en nuestra instituci\u00f3n para tratamiento de infertilidad masculina y \/ o sintom\u00e1tica entre septiembre de 2013 y abril de 2016. Fueron introducidos en dos grupos seg\u00fan administraci\u00f3n de CC 50 mg todos los d\u00edas o en d\u00edas alternos. Se excluyeron los pacientes con tratamientos de testosterona ex\u00f3gena documentada, gonadotropina cori\u00f3nica humana o uso de anastrozol en las 2 semanas previas a la evaluaci\u00f3n inicial. Nuestros resultados iniciales fueron los efectos de CC sobre el PSA, Hct y los niveles totales de testosterona evaluados a los 3, 6, 9 o 12 meses de seguimiento. Los resultados se promediaron entre los pacientes a lo largo de las visitas y se resumieron por media, mediana, rango, desviaci\u00f3n est\u00e1ndar (DE) y el intervalo de confianza (IC) del 95% para la media.<\/p>\n

RESULTADOS:<\/p>\n

Un total de 77 pacientes hab\u00edan registrado valores de PSA, Hct y \/ o testosterona. La edad media y el \u00edndice de masa corporal fueron de 34 (6, 22-51) a\u00f1os y 31 (6, 22-52) kg\/m2, respectivamente. La media (SD) de seguimiento fue de 358 (29) d\u00edas. Dentro de este grupo, la concentraci\u00f3n de CC se cambi\u00f3 en 24 pacientes (31%) y se interrumpi\u00f3 en 24 pacientes (31%). La mediana (rango) de duraci\u00f3n de la terapia CC antes de la interrupci\u00f3n fue de 127 (44-161) d\u00edas. El uso de CC aument\u00f3 significativamente los niveles de testosterona total media y biodisponible en 200 ng\/dL y 126 ng\/dL, respectivamente (P <0,001). Este aumento en la testosterona tuvo efectos cl\u00ednicos significativos con mejoras en la puntuaci\u00f3n de los cuestionarios de pacientes con deficiencia de andr\u00f3genos en el envejecimiento (P <0,01), pero no en los resultados de los inventarios de salud sexual de los hombres. CC no tuvo ning\u00fan efecto sobre los niveles medios de PSA (1 ng \/ dL, IC 95% 0,8-1,1) o Hct (49%, 95% CI 41-53), que estaban dentro de los rangos normales.<\/p>\n

CONCLUSIONES:<\/p>\n

A medida que m\u00e1s hombres utilizan CC para infertilidad o hipogonadismo, la caracterizaci\u00f3n del perfil del efecto de seguridad se hace m\u00e1s importante. Nuestro estudio encontr\u00f3 que CC aument\u00f3 significativamente los niveles de testosterona sin cambiar los valores de PSA o Hct. Debido a que la respuesta bioqu\u00edmica a CC puede variar, sugerimos programar la evaluaci\u00f3n de laboratorio a intervalos regulares. Sin embargo, la evaluaci\u00f3n rutinaria de PSA y Hct puede no ser necesaria.<\/p>\n

Comentario editorial: Como en otros art\u00edculos comentados en newsletters anteriores, el CC debe ser tenido en cuenta en pacientes inf\u00e9rtiles en los que los niveles de testosterona son deficientes y que, como ya conocemos, est\u00e1 totalmente contraindicado el uso de testosterona ex\u00f3gena.<\/p>\n

Carlos Balmori Boticario<\/p>\n

Ur\u00f3logo. FECSM<\/p>\n

Responsable Secci\u00f3n Urolog\u00eda y Medicina Sexual y Reproductiva<\/p>\n

Centros: Hospital N\u00aa Sra. del Rosario. IVI Madrid<\/p>\n

cbalmori@unidadmedicinasexual.com<\/a><\/p>\n

www.unidadmedicinasexual.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"