{"id":623,"date":"2017-02-01T11:50:52","date_gmt":"2017-02-01T09:50:52","guid":{"rendered":"http:\/\/gua.aeu.es\/?p=623"},"modified":"2017-02-01T12:29:31","modified_gmt":"2017-02-01T10:29:31","slug":"validacion-de-las-directrices-recomendaciones-de-la-sociedad-americana-de-medicina-reproductiva-en-hombres-blancos-europeos-de-una-pareja-infertil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gua.aeu.es\/?p=623","title":{"rendered":"Validaci\u00f3n de las directrices \/ recomendaciones de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva en hombres blancos europeos de una pareja inf\u00e9rtil"},"content":{"rendered":"

Fertil Steril 2016;106:1076\u201382.<\/p>\n

Ventimiglia E1, Capogrosso P1, Boeri L2, Ippolito S2, Scano R2, Moschini M2, Gandaglia G1, Papaleo E3, Montorsi F1, Salonia A4<\/p>\n

1Division of Experimental Oncology\/Unit of Urology, Urological Research Institute, Istituto di Ricerca e Cura a Carattere Scientifico Ospedale San Raffaele, Milan, Italy; Universit\u00e0 Vita-Salute San Raffaele, Milan, Italy.2Division of Experimental Oncology\/Unit of Urology, Urological Research Institute, Istituto di Ricerca e Cura a Carattere Scientifico Ospedale San Raffaele, Milan, Italy.3Infertility\u00a0Unit, Unit of Obstetrics\/Gynecology, Istituto di Ricerca e Cura a Carattere Scientifico Ospedale San Raffaele, Milan, Italy.4Division of Experimental Oncology\/Unit of Urology, Urological Research Institute, Istituto di Ricerca e Cura a Carattere Scientifico Ospedale San Raffaele, Milan, Italy; Universit\u00e0 Vita-Salute San Raffaele, Milan, Italy.<\/p>\n

OBJETIVO:<\/p>\n

Validar retrospectivamente las directrices \/ recomendaciones de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM) sobre la evaluaci\u00f3n endocrina en una cohorte de hombres blancos europeos que se presentan por infertilidad de la pareja.<\/p>\n

DISE\u00d1O:<\/p>\n

Estudio retrospectivo.<\/p>\n

CONTEXTO:<\/p>\n

Cl\u00ednica Universitaria de Medicina Reproductiva Ambulatoria.<\/p>\n

PACIENTE (S):<\/p>\n

Cohorte de 1.056 hombres inf\u00e9rtiles consecutivos (parejas inf\u00e9rtiles no interraciales).<\/p>\n

INTERVENCI\u00d3N (S):<\/p>\n

Se evalu\u00f3 el volumen testicular con un orquid\u00f3metro de Prader. Se midieron las hormonas s\u00e9ricas (8-10 a.m.) en todos los casos. El hipogonadismo se defini\u00f3 como T total <3 ng \/ mL, seg\u00fan lo definido por la Sociedad de Endocrinolog\u00eda. Los valores del an\u00e1lisis del semen se evaluaron sobre la base de los criterios de referencia de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud de 2010.<\/p>\n

PRINCIPALES MEDIDAS:<\/p>\n

Para predecir el hipogonadismo en nuestra cohorte se utilizaron las indicaciones de ASRM para la evaluaci\u00f3n endocrina en hombres inf\u00e9rtiles (concentraci\u00f3n esperm\u00e1tica <10 millones \/ mL, funci\u00f3n sexual alterada y otros hallazgos cl\u00ednicos sugestivos de endocrinopat\u00eda espec\u00edfica). Adem\u00e1s, se desarroll\u00f3 un nomograma de tres \u00edtems cl\u00ednicamente f\u00e1cil de usar para predecir el hipogonadismo y compararlo con la evaluaci\u00f3n de las gu\u00edas de ASRM.<\/p>\n

RESULTADO (S):<\/p>\n

Se diagnostic\u00f3 hipogonadismo bioqu\u00edmico en 156 hombres (14,8%). En total, 669 (63,4%) pacientes habr\u00edan requerido una evaluaci\u00f3n T total de acuerdo con los criterios ASRM; de estos, s\u00f3lo 119 (17,8%) fueron hipogon\u00e1dico seg\u00fan los criterios de clasificaci\u00f3n de la Sociedad de Endocrinolog\u00eda. En contraste, 37 (23,7%) de los 156 pacientes con hipogonadismo bioqu\u00edmico habr\u00edan sido pasados por alto. La precisi\u00f3n predictiva general, la sensibilidad y la especificidad de las gu\u00edas ASRM fueron 58%, 76% y 39%, respectivamente. Nuestro nomograma no fue lo suficientemente confiable para predecir el hipogonadismo, a pesar de demostrar una precisi\u00f3n predictiva significativamente mayor (68%) que las directrices ASRM.<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N (S):<\/p>\n

Los hallazgos actuales demuestran que las directrices \/ recomendaciones de ASRM para el estudio de la infertilidad masculina pueden no ser adecuadas para su uso en varones masculinos blancos inf\u00e9rtiles.<\/p>\n

Comentario editorial: Seg\u00fan el estudio habr\u00eda que tener en cuenta las diferencias interraciales a la hora de hacer una valoraci\u00f3n del paciente inf\u00e9rtil. Surge en el tema de la infertilidad la duda, al igual que en el hipogonadismo de inicio tard\u00edo si los valores aislados de testosterona en niveles bajos son susceptibles de tratar para mejorar la fertilidad o si es necesario que los dem\u00e1s s\u00edntomas del d\u00e9ficit de testosterona sean visibles.<\/p>\n

Carlos Balmori Boticario<\/p>\n

Ur\u00f3logo. FECSM<\/p>\n

Responsable Secci\u00f3n Urolog\u00eda y Medicina Sexual y Reproductiva<\/p>\n

Centros: Hospital N\u00aa Sra. del Rosario. IVI Madrid<\/p>\n

cbalmori@unidadmedicinasexual.com<\/p>\n

www.unidadmedicinasexual.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"