Human Reprod. 2016 Sept; 31(12):2668-2680<\/p>\n
Lotti F1, Corona G1,2, Castellini G1, Maseroli E1, Fino MG1, Cozzolino M3, MaggI M1,4<\/p>\n
1Sexual Medicine and Andrology Unit, Department of Experimental and Clinical Biomedical Sciences,\u00a0University of Florence,\u00a0Florence, Italy.2Endocrinology Unit, Maggiore-Bellaria Hospital, Bologna, Italy.3Division of Obstetrics and Gynecology, Department of Experimental and Clinical Biomedical Sciences,\u00a0University of Florence,\u00a0Florence, Italy.4I.N.B.B. \u2013 Istituto Nazionale Biostrutture e Biosistemi, 00136 Rome, Italy<\/p>\n
PREGUNTA DEL E STUDIO:<\/p>\n
\u00bfLa disfunci\u00f3n sexual est\u00e1 asociada con la gravedad del deterioro de la calidad del semen en hombres de parejas inf\u00e9rtiles?<\/p>\n
RESUMEN DE LA RESPUESTA:<\/p>\n
En los varones de parejas inf\u00e9rtiles, la prevalencia de disfunci\u00f3n er\u00e9ctil aumenta en funci\u00f3n de la gravedad del deterioro de la calidad del semen.<\/p>\n
LO QUE SE CONOCE AHORA:<\/p>\n
Los hombres inf\u00e9rtiles tienen un mayor riesgo de disfunci\u00f3n sexual, trastornos psicopatol\u00f3gicos y de salud general. Sin embargo, nunca se ha investigado sistem\u00e1ticamente si estos problemas est\u00e1n asociados con la gravedad del deterioro de la calidad del semen.<\/p>\n
DISE\u00d1O DEL ESTUDIO, TAMA\u00d1O, DURACI\u00d3N:<\/p>\n
An\u00e1lisis transversal de una primera evaluaci\u00f3n de 448 varones de parejas inf\u00e9rtiles atendidos en un ambulatorio entre septiembre de 2010 y noviembre de 2015. Adem\u00e1s, 74 hombres sanos y f\u00e9rtiles de edad madura sometidos a un estudio ecogr\u00e1fico para fertilidad masculina fueron reclutados para la comparaci\u00f3n.<\/p>\n
PARTICIPANTES \/ MATERIALES, AJUSTE, M\u00c9TODOS:<\/p>\n
Todos los sujetos se sometieron a una evaluaci\u00f3n completa f\u00edsica, bioqu\u00edmica, a una ecograf\u00eda Doppler color peneano en flacidez y escrotal y a un an\u00e1lisis de semen. Los pacientes ya hab\u00edan sido sometidos al menos a un an\u00e1lisis de semen, por lo tanto, la mayor\u00eda eran conscientes de su calidad esperm\u00e1tica antes de tomar parte en el estudio. Las herramientas validadas, tales como el \u00cdndice Internacional de Funci\u00f3n Sexual-15 (IIEF-15), la Herramienta de Diagn\u00f3stico de la Eyaculaci\u00f3n Precoz (PEDT), el Middlesex Hospital Questionnaire (MHQ), \u00cdndice de S\u00edntomas Prostatitis Cr\u00f3nica del Instituto Nacional de la Salud (NIH-CPSI), Puntuaci\u00f3n Internacional de S\u00edntomas Prost\u00e1ticos y Puntuaci\u00f3n de Enfermedad Cr\u00f3nica (CDS) fueron utilizados para evaluar respectivamente, disfunci\u00f3n sexual, eyaculaci\u00f3n precoz (EP), caracter\u00edsticas psicopatol\u00f3gicas \u00a0s\u00edntomas de tipo prostatitis, s\u00edntomas del tracto urinario inferior y estado general de salud.<\/p>\n
RESULTADOS PRINCIPALES Y EL PAPEL DEL AZAR:<\/p>\n
Entre los hombres de parejas inf\u00e9rtiles, 96 mostraron azoospermia (Grupo # 1), 245 al menos una anomal\u00eda esperm\u00e1tica (Grupo # 2) y 107 normozoospermia (Grupo # 3). Los hombres f\u00e9rtiles se consideraron como un grupo de control (Grupo # 4). Despu\u00e9s de ajustar la edad, se observ\u00f3 una mayor prevalencia de DE (IIEF-15 puntuaci\u00f3n de dominio de funci\u00f3n er\u00e9ctil <26) (18,3% frente a 0%, P = 0,006) y EP (puntuaci\u00f3n PEDT> 8) (12,9% frente a 4,1%; P = 0,036) en varones de parejas inf\u00e9rtiles en comparaci\u00f3n con hombres f\u00e9rtiles. La prevalencia de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil aumenta en funci\u00f3n de la gravedad del deterioro de la calidad del semen (P <0,0001), incluso despu\u00e9s de ajustar los factores de confusi\u00f3n (edad, CDS, MHQ y NIH-CPSI) a pesar de un estado vascular, hormonal, glico-metab\u00f3lico y peneano similar. En comparaci\u00f3n con los hombres f\u00e9rtiles, los tres grupos de hombres con infertilidad de pareja mostraron una funci\u00f3n er\u00e9ctil m\u00e1s pobre, asociada a una carga psicopatol\u00f3gica general (puntuaci\u00f3n total MHQ), y m\u00e1s particularmente con la somatizaci\u00f3n por ansiedad (MHQ-S). Los hombres azoosp\u00e9rmicos mostraron la peor funci\u00f3n er\u00e9ctil y salud general: en este grupo la funci\u00f3n er\u00e9ctil se asoci\u00f3 negativamente no solo con trastornos psicopatol\u00f3gicos (puntuaciones MHQ totales y MHQ-S, p <0,0001) sino tambi\u00e9n con un fenotipo menos saludable (CDS mayor; P= 0,015). Adem\u00e1s, los hombres azoosp\u00e9rmicos reportaron mayor prevalencia de EP y menor deseo sexual y funci\u00f3n org\u00e1smica en comparaci\u00f3n con hombres f\u00e9rtiles (todos P <0,05), todo ellos relacionados con s\u00edntomas psicopatol\u00f3gicos.<\/p>\n
LIMITACIONES, RAZONES PARA LA PRECAUCI\u00d3N:<\/p>\n
La naturaleza transversal del estudio representa su principal limitaci\u00f3n. Puede haber ocurrido un posible sesgo de selecci\u00f3n en relaci\u00f3n con el grupo control de hombres sanos y f\u00e9rtiles reclutados para un estudio ecogr\u00e1fico. Finalmente, la causalidad no se puede inferir en este tipo de dise\u00f1o de estudio y por lo tanto debe haber cierta precauci\u00f3n en la interpretaci\u00f3n de los resultados.<\/p>\n
IMPLICACIONES M\u00c1S AMPLIAS DE LOS RESULTADOS:<\/p>\n
Se recomienda investigar la funci\u00f3n sexual masculina, la salud general y el estado psicol\u00f3gico en parejas inf\u00e9rtiles, especialmente si son azoosp\u00e9rmicas, para mejorar no s\u00f3lo la salud reproductiva, sino tambi\u00e9n general y sexual.<\/p>\n
FINANCIAMIENTO DEL ESTUDIO \/ INTER\u00c9S DE LA COMPETICI\u00d3N Se recibieron subvenciones del Ministerio de Investigaci\u00f3n Cient\u00edfica y Universitaria (proyecto SIR de F.L., n\u00famero de protocolo: RBSI14LFMQ). No hay conflictos de inter\u00e9s.<\/p>\n
Comentario editorial: Como bien dicen los autores, en el estudio, puede haber alg\u00fan sesgo en la elecci\u00f3n del grupo control. No obstante, la importancia del trabajo radica en la necesidad por parte de los centros de reproducci\u00f3n asistida de contar con especialistas que no solo se conozcan las patolog\u00edas que provocan la infertilidad, si no que dominen las disfunciones sexuales masculinas, su diagn\u00f3stico y tratamiento. De esta forma el abordaje del var\u00f3n ser\u00e1 completo, sin dejar patolog\u00edas sin tratar por falta de conocimiento o recursos de los profesionales que intervienen en los procesos de reproducci\u00f3n humana.<\/p>\n
Carlos Balmori Boticario<\/p>\n
Ur\u00f3logo. FECSM<\/p>\n
Responsable Secci\u00f3n Urolog\u00eda y Medicina Sexual y Reproductiva<\/p>\n
Centros: Hospital N\u00aa Sra. del Rosario. IVI Madrid<\/p>\n
cbalmori@unidadmedicinasexual.com<\/p>\n
www.unidadmedicinasexual.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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