Hum Reprod. 2016 Sept; 31(9):1952-1959<\/p>\n
Franik S, Hoeijmakers Y1, D'Hauwers K2, Braat DDM1, Nelen WLM1, Smeets D3, Claahsen \u2013 van der Grinten HL4, Ramos L1, Fleischer K1.<\/p>\n
1Department of\u00a0Obstetrics and Gynaecology,\u00a0Radboudumc Nijmegen,\u00a0Nijmegen, The Netherlands.2Department of Urology,\u00a0Radboudumc Nijmegen,\u00a0Nijmegen, The Netherlands.3Department of Genetics,\u00a0Radboudumc Nijmegen,\u00a0Nijmegen, The Netherlands.4Department of Pediatrics,\u00a0Amalia Children's Hospital, Radboudumc Nijmegen,\u00a0Nijmegen, The Netherlands.<\/p>\n
RESUMEN<\/p>\n
PREGUNTA DE ESTUDIO:<\/p>\n
\u00bfDebe ofrecerse la preservaci\u00f3n de la fertilidad a los ni\u00f1os con S\u00edndrome de Klinefelter (KS)?<\/p>\n
RESUMEN DE LA RESPUESTA:<\/p>\n
La evidencia actual muestra que la preservaci\u00f3n de la fertilidad no debe ser ofrecida a adolescentes con KS menores de 16 a\u00f1os debido a menores tasas de recuperaci\u00f3n de c\u00e9lulas germinales mediante extracci\u00f3n testicular de espermatozoides (TESE) en comparaci\u00f3n con las tasas de recuperaci\u00f3n en adolescentes y adultos entre 16 y 30 a\u00f1os.<\/p>\n
LO QUE YA SE CONOCE:<\/p>\n
KS es el trastorno cromos\u00f3mico m\u00e1s com\u00fan en los hombres que conduce a la azoospermia no obstructiva, es causada por la presencia de al menos un cromosoma X adicional. El inicio de la pubertad en los adolescentes con KS conduce a la degeneraci\u00f3n progresiva del medio testicular. Se desconoce el impacto de la degeneraci\u00f3n tisular subsiguiente en el potencial de fertilidad de los pacientes con SK, pero en literatura previa se ha sugerido que la preservaci\u00f3n de la fertilidad debe iniciarse lo antes posible en los adolescentes. Sin embargo, se pueden encontrar espermatozoides por TESE en aproximadamente el 50% de los adultos con KS a pesar de una degeneraci\u00f3n testicular severa. Esta revisi\u00f3n discute las pruebas actuales para la preservaci\u00f3n de la fertilidad en ni\u00f1os y adolescentes y los posibles marcadores pron\u00f3sticos para el tratamiento de la fertilidad en KS.<\/p>\n
DISE\u00d1O DEL ESTUDIO, TAMA\u00d1O, DURACI\u00d3N:<\/p>\n
Se realiz\u00f3 una extensa b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica, buscando Pubmed, Embase, Cinahl y Web of Science desde el origen hasta abril de 2016 para 'S\u00edndrome de Klinefelter' y 'fertilidad' y varios sin\u00f3nimos. Los t\u00edtulos y los res\u00famenes han sido escaneados manualmente por los autores para su estudio.<\/p>\n
PARTICIPANTES \/ MATERIALES, CONTEXTO, M\u00c9TODOS:<\/p>\n
En total, 76 estudios fueron seleccionados para ser incluidos en esta revisi\u00f3n. La informaci\u00f3n de los art\u00edculos fue revisada por separado por dos autores.<\/p>\n
PRINCIPALES RESULTADOS Y EL PAPEL DEL AZAR:<\/p>\n
Varios estudios han demostrado que los ni\u00f1os pre-p\u00faberes con KS ya tienen un n\u00famero reducido de c\u00e9lulas germinales a pesar de un perfil hormonal normal durante la infancia. La presencia de espermatozoides en el eyaculado de los adolescentes con KS es extremadamente rara. Con TESE, las tasas de recuperaci\u00f3n de espermatozoides en adolescentes menores de 16 a\u00f1os son mucho m\u00e1s bajas (0-20%) que en adolescentes y adultos j\u00f3venes entre 16 y 30 a\u00f1os (40-70%). Aunque las espermatogon\u00edas puede ser encontradas por TESE en aproximadamente la mitad de los adolescentes peri-puberales, actualmente no hay t\u00e9cnicas cl\u00ednicamente funcionales para su uso futuro. Los ni\u00f1os y adolescentes necesitan ser informados de que la preservaci\u00f3n temprana de la fertilidad antes de los 16 a\u00f1os no puede garantizar la fertilidad m\u00e1s adelante en la vida e incluso puede reducir las posibilidades de la descendencia mediante la eliminaci\u00f3n de las c\u00e9lulas germinales inmaduras funcionales que pueden convertirse en espermatozoides despu\u00e9s de la pubertad. Adem\u00e1s, a excepci\u00f3n de la edad de los pacientes con KS, no hay factores identificados que pueden ser utilizados con fiabilidad como un marcador predictivo para la preservaci\u00f3n de la fertilidad.<\/p>\n
LIMITACIONES, RAZONES PARA LA PRECAUCI\u00d3N:<\/p>\n
La mayor\u00eda de las pruebas presentadas en esta revisi\u00f3n se basan en estudios que incluyen un peque\u00f1o n\u00famero de adolescentes con SK. Por lo tanto, los estudios pueden haber sido insuficientes para detectar diferencias cl\u00ednicamente significativas para sus diversos resultados, especialmente para los factores predictivos potenciales para la preservaci\u00f3n de la fertilidad, como los niveles hormonales. Adem\u00e1s, la poblaci\u00f3n de pacientes con KS diagnosticada durante la infancia podr\u00eda ser diferente de la poblaci\u00f3n adulta con KS, donde el diagn\u00f3stico se basa en la infertilidad. Los resultados basados en comparaciones entre los dos grupos deben ser interpretados con precauci\u00f3n.<\/p>\n
IMPLICACIONES M\u00c1S AMPLIAS DE LOS RESULTADOS:<\/p>\n
A pesar de las limitaciones, esta revisi\u00f3n resume las pruebas actuales para el manejo de la preservaci\u00f3n de la fertilidad en pacientes con KS para proporcionar un cuidado de salud \u00f3ptimo.<\/p>\n
FINANCIACI\u00d3N DEL ESTUDIO \/ INTERESES DE COMPETENCIA:<\/p>\n
No hubo financiaci\u00f3n para este estudio. S.F., Y.H., K.D., W.L.M.N., D.S., H.L.C.-v.d.G. Y L.R. declaran no tener conflictos de intereses. D.D.M.B. Informan de subvenciones de Merck Serono, subvenciones de Ferring y subvenciones de MSD, fuera de la obra presentada. K.F. Informa de honorarios personales de MSD (patrocinador comercial), honorarios personales de Ferring (patrocinador comercial), subvenciones de Merck-Serono (patrocinador comercial), subvenciones de Ferring (patrocinador comercial) y subvenciones de MSD (patrocinador comercial) fuera del trabajo presentado.<\/p>\n
Carlos Balmori Boticario<\/p>\n
Ur\u00f3logo. FECSM<\/p>\n
Responsable Secci\u00f3n Urolog\u00eda y Medicina Sexual y Reproductiva<\/p>\n
Centros: Hospital N\u00aa Sra. del Rosario. IVI Madrid<\/p>\n
cbalmori@unidadmedicinasexual.com<\/p>\n
www.unidadmedicinasexual.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Hum Reprod. 2016 Sept; 31(9):1952-1959 Franik S, Hoeijmakers Y1, D'Hauwers K2, Braat DDM1, Nelen WLM1, Smeets D3, Claahsen \u2013 van der Grinten HL4, Ramos L1, Fleischer K1. 1Department of\u00a0Obstetrics and Gynaecology,\u00a0Radboudumc Nijmegen,\u00a0Nijmegen, The Netherlands.2Department of Urology,\u00a0Radboudumc Nijmegen,\u00a0Nijmegen, The Netherlands.3Department of Genetics,\u00a0Radboudumc Nijmegen,\u00a0Nijmegen, The Netherlands.4Department of Pediatrics,\u00a0Amalia Children's Hospital, Radboudumc Nijmegen,\u00a0Nijmegen, The Netherlands. RESUMEN PREGUNTA DE ...contin\u00faa leyendo \"S\u00edndrome de Klinefelter y fertilidad: La preservaci\u00f3n esperm\u00e1tica no deber\u00eda ser ofertada a los ni\u00f1os con S\u00edndrome de Klinefelter\"<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"categories":[3,5,11],"tags":[],"class_list":{"0":"post-615","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","6":"category-alertasurologia","7":"category-articulos-de-interes","8":"category-infertilidad","9":"h-entry","10":"hentry","11":"h-as-article"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/615","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=615"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/615\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":616,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/615\/revisions\/616"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=615"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=615"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=615"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}