{"id":603,"date":"2017-02-01T11:07:35","date_gmt":"2017-02-01T09:07:35","guid":{"rendered":"http:\/\/gua.aeu.es\/?p=603"},"modified":"2017-02-01T12:30:29","modified_gmt":"2017-02-01T10:30:29","slug":"nueva-clasificacion-basada-en-la-evidencia-de-la-enfermedad-venosa-oclusiva-cavernosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gua.aeu.es\/?p=603","title":{"rendered":"Nueva clasificaci\u00f3n, basada en la evidencia, de la enfermedad venosa oclusiva cavernosa"},"content":{"rendered":"

J Urol. 2016 Oct; 196 (4): 1223-7.<\/p>\n

Nueva clasificaci\u00f3n, basada en la evidencia, de la enfermedad venosa oclusiva cavernosa.<\/p>\n

Pathak RA1, Rawal B1, Li Z1, Broderick GA2.<\/p>\n

Informaci\u00f3n del autor<\/p>\n

1 Departamento de Urolog\u00eda, Mayo Clinic, Jacksonville, Florida; Departamento de Investigaci\u00f3n en Ciencias de la Salud (BR, ZL), Divisi\u00f3n de Estad\u00edstica e Inform\u00e1tica Biom\u00e9dica, Mayo Clinic, Jacksonville, Florida.<\/p>\n

Departamento de Urolog\u00eda, Mayo Clinic, Jacksonville, Florida; Departamento de Investigaci\u00f3n en Ciencias de la Salud (BR, ZL), Divisi\u00f3n de Estad\u00edstica e Inform\u00e1tica Biom\u00e9dica, Mayo Clinic, Jacksonville, Florida. Direcci\u00f3n electr\u00f3nica: Broderick.Gregory@Mayo.edu.<\/p>\n

Resumen<\/p>\n

PROP\u00d3SITO:<\/p>\n

El objetivo principal de nuestro estudio fue determinar si un fundamento basado en la evidencia podr\u00eda clasificar la enfermedad venosa oclusiva cavernosa en disfunci\u00f3n er\u00e9ctil leve, moderada y severa.<\/p>\n

MATERIALES Y M\u00c9TODOS:<\/p>\n

Un total de 863 pacientes fueron sometidos a ecograf\u00eda Doppler d\u00faplex a color entre enero de 2010 y junio de 2013 realizada por un solo ur\u00f3logo. Se identific\u00f3 una cohorte de 75 pacientes (8,7%) con diagn\u00f3stico de enfermedad venosa oclusiva cavernosa basada en un \u00edndice de resistencia unilateral inferior a 0,9 y velocidad sist\u00f3lica pico derecha e izquierda de 35 cm por segundo o menos, despu\u00e9s de estimulaci\u00f3n sexual visual. Se evalu\u00f3 la eficacia del tratamiento con una mediana de seguimiento de 13 meses.<\/p>\n

RESULTADOS:<\/p>\n

Un total de 75 pacientes con una mediana de edad de 60 a\u00f1os (rango de 19 a 83) y un \u00edndice de masa corporal promedio de 26,3 kg \/ m2 (rango de 19,0 a 39,3) cumplieron los criterios de la enfermedad venosa oclusiva cavernosa. Cuando se subestratific\u00f3 en t\u00e9rciles, se obtuvieron cortes de \u00edndice resistivo, incluyendo enfermedad oclusiva venosa cavernosa leve-81,6 a 94,0, enfermedad moderada-72,6 a 81,5 y enfermedad grave-59,5 a 72,5. Utilizando estos 3 grupos, para las tasas de fracaso de inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (p = 0,017) y los resultados del SHIM (Cuestionario de Salud Sexual para Hombres) (1 a 10 vs 11 a 20, p = 0,030) existieron diferencias estad\u00edsticamente significativas para la enfermedad oclusiva venosa cavernosa leve, moderada y severa. En relaci\u00f3n a la satisfacci\u00f3n del tratamiento tambi\u00e9n existieron diferencias estad\u00edsticamente significativas. La colocaci\u00f3n de pr\u00f3tesis de pene fue m\u00e1s com\u00fan entre pacientes con disfunci\u00f3n er\u00e9ctil y enfermedad oclusiva venosa cavernosa m\u00e1s severa.<\/p>\n

CONCLUSIONES:<\/p>\n

Nuestro an\u00e1lisis retrospectivo apoya una correlaci\u00f3n entre la tasa de fracaso del inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5, la puntuaci\u00f3n del cuestionario SHIM y la tasa de intervenci\u00f3n quir\u00fargica utilizando valores del \u00edndice resistencia. Nuestros datos sugieren adem\u00e1s que una clasificaci\u00f3n de la enfermedad venosa oclusiva cavernosa basada en la evidencia por ecograf\u00eda Doppler color es posible y puede seleccionar a los pacientes para la colocaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis de pene.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/p>\n

Impotencia, vasculog\u00e9nico; pene; Inhibidores de la fosfodiesterasa 5; Fracaso del tratamiento; Ultrasonograf\u00eda, Doppler, color<\/p>\n

PMID: 27164516<\/p>\n

Comentario editorial: La etiolog\u00eda de la DE puede clasificarse en causas psic\u00f3genas, neurog\u00e9nicas, hormonales y \/ o vasculog\u00e9nicas. La DE vasculog\u00e9nica representa entre el 60% y el 80% de todos los casos y puede subclasificarse en insuficiencia arterial, enfermedad venosa oclusiva cavernosa o una combinaci\u00f3n de ambas. En este destacable trabajo sus autores intentan proporcionar y justificar cl\u00ednicamente una nueva clasificaci\u00f3n, basada en la evidencia, de la enfermedad venosa oclusiva cavernosa en leve, moderada y severa. Recalcan que el an\u00e1lisis de la ecograf\u00eda Doppler color puede distinguir con precisi\u00f3n la arteriog\u00e9nesis de la enfermedad venooclusiva, requiriendo menos tiempo y menos equipo especializado que la cavernosometr\u00eda y cavernosograf\u00eda. Seg\u00fan los resultados que presentan existir\u00eda una correlaci\u00f3n entre la tasa de fracaso del iPDE 5, la puntuaci\u00f3n del SHIM y la tasa de intervenci\u00f3n quir\u00fargica, prot\u00e9sica utilizando valores del \u00edndice resistencia. Entre las limitaciones del presente estudio destaca que ninguno de los hallazgos Doppler se confirmaron con cavernosograf\u00eda y cavernosometr\u00eda.<\/p>\n

Jos\u00e9 Mar\u00eda Lozano-Blasco<\/p>\n

Ur\u00f3logo. FECSM<\/p>\n

Adjunto de las Unidades de Androlog\u00eda y Neuro-urolog\u00eda<\/p>\n

UGC de Urolog\u00eda-Nefrolog\u00eda<\/p>\n

HHUU Virgen del Roc\u00edo. Sevilla<\/p>\n

jmlozanoblasco@gmail.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"