J Sex Med. 2016 Nov 15.<\/p>\n
El antagonista del receptor \u03b11A-Adren\u00e9rgico mejora las respuestas er\u00e9ctil y cavernosa en ratas con lesi\u00f3n nerviosa cavernosa y mejora la respuesta neurog\u00e9nica en el cuerpo cavernoso humano de pacientes con disfunci\u00f3n er\u00e9ctil secundaria a prostatectom\u00eda radical.<\/p>\n
Mart\u00ednez-Salamanca JI1, La Fuente JM2, Mart\u00ednez-Salamanca E3, Fern\u00e1ndez A3, Pepe-Cardoso AJ4, Louro N2, Carballido J1, Angulo J5.<\/p>\n
Informaci\u00f3n del autor<\/p>\n
1Servicio de Urolog\u00eda, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid, Espa\u00f1a.<\/p>\n
2Servi\u00e7o de Urologia, Hospital Santo Antonio, Oporto, Portugal.<\/p>\n
3Servicio de Histolog\u00eda-Investigaci\u00f3n, Unidad de Investigaci\u00f3n Cardiovascular (IRYCIS \/ UFV), Instituto Ram\u00f3n y Cajal de Investigaci\u00f3n Sanitaria, Hospital Universitario Ram\u00f3n y Cajal, Madrid, Espa\u00f1a.<\/p>\n
4Servi\u00e7o de Urologia. Hospital Fernando da Fonseca, Amadora-Sintra, Portugal.<\/p>\n
5Servicio de Histolog\u00eda-Investigaci\u00f3n, Unidad de Investigaci\u00f3n Cardiovascular (IRYCIS \/ UFV), Instituto Ram\u00f3n y Cajal de Investigaci\u00f3n Sanitaria, Hospital Universitario Ram\u00f3n y Cajal, Madrid, Espa\u00f1a. Direcci\u00f3n electr\u00f3nica: javier.angulo@hrc.es.<\/p>\n
Resumen<\/p>\n
INTRODUCCI\u00d3N:<\/p>\n
La lesi\u00f3n nerviosa cavernosa (LNC) en ratas y la prostatectom\u00eda radical (PR) en los hombres producen p\u00e9rdida de la funci\u00f3n nitr\u00e9rgica y aumento de las contracciones adren\u00e9rgico-neurog\u00e9nicas del tejido cavernoso.<\/p>\n
OBJETIVO:<\/p>\n
Evaluar la modulaci\u00f3n del sistema \u03b1-adren\u00e9rgico como una estrategia para aliviar la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil (DE) y las alteraciones funcionales cavernosas inducidas por la LNC.<\/p>\n
M\u00c9TODOS:<\/p>\n
Se administr\u00f3 por v\u00eda oral un \u03b1-bloqueante no selectivo (fentolamina 1 mg \/ kg al d\u00eda), un \u03b11A-bloqueante selectivo (silodosina [SILOD] 0,1 mg \/ kg diarios) 4 semanas despu\u00e9s del aplastamiento bilateral LNC (LNCB). Se evaluaron las respuestas er\u00e9ctil y neurog\u00e9nica del cuerpo cavernoso (CC). Los efectos agudos de la SILOD tambi\u00e9n se evaluaron in vivo (0,03 mg \/ kg intravenosamente) y ex vivo (10 nmol \/ l). Los efectos de la SILOD y del tadalafil (TAD) en la relajaci\u00f3n nitr\u00e9rgica se determinaron en CC humano de pacientes con DE de etiolog\u00eda vascular o DE secundaria a PR.<\/p>\n
LAS PRINCIPALES MEDIDAS:<\/p>\n
Respuestas er\u00e9ctiles in vivo en ratas y contracciones neurog\u00e9nicas y relajaciones de CC de rata y humano.<\/p>\n
RESULTADOS:<\/p>\n
El tratamiento a largo plazo con SILOD mejor\u00f3 significativamente las respuestas er\u00e9ctiles y permiti\u00f3 la potenciaci\u00f3n de las respuestas er\u00e9ctiles mediante el tratamiento agudo con TAD (0,3 mg \/ kg por v\u00eda intravenosa) en ratas con LNCB. La SILOD recuper\u00f3 parcialmente las relajaciones nitr\u00e9rgicas y normaliz\u00f3 las contracciones neurog\u00e9nicas en CC de ratas con LNCB. El tratamiento a largo plazo con SILOD previno parcialmente las disminuciones inducidas por la LNCB en la expresi\u00f3n de la sintetasa de \u00f3xido n\u00edtrico neuronal. La administraci\u00f3n aguda de SILOD (0,03 mg \/ kg por v\u00eda intravenosa) mejor\u00f3 las respuestas er\u00e9ctiles in vivo, potenci\u00f3 la relajaci\u00f3n nitr\u00e9rgica y disminuy\u00f3 las contracciones neurog\u00e9nicas ex vivo en CC de ratas con LNCB. En el CC humano de pacientes con DE de etiolog\u00eda vascular, TAD (30 nmol \/ L), SILOD (10 nmol \/ L) o su combinaci\u00f3n aumentaron las relajaciones nitr\u00e9rgicas. La potencializaci\u00f3n por TAD se perdi\u00f3 en el CC humano de pacientes con DE despu\u00e9s de PR pero se recuper\u00f3 despu\u00e9s de un tratamiento con SILOD.<\/p>\n
CONCLUSI\u00d3N:<\/p>\n
La modulaci\u00f3n \u03b1-adren\u00e9rgica, especialmente el bloqueo \u03b11A selectivo, mejora las funciones er\u00e9ctil y cavernosa despu\u00e9s de la LNCB. La modulaci\u00f3n del sistema adren\u00e9rgico, principalmente en las estrategias de combinaci\u00f3n, podr\u00eda tener un papel en el manejo de la DE despu\u00e9s de PR.<\/p>\n
Copyright \u00a9 2016 Sociedad Internacional de Medicina Sexual. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.<\/p>\n
PALABRAS CLAVE:<\/p>\n
Lesi\u00f3n del nervio cavernoso; Disfunci\u00f3n er\u00e9ctil; Relajaci\u00f3n neurog\u00e9nica; Prostatectom\u00eda; Rata y cuerpo cavernoso humano; Silodosina; Tadalafil; Fosfodiesterasa Tipo 5; Receptor \\ alpha - Adren\u00e9rgico<\/p>\n
PMID: 27864032<\/p>\n
Comentario editorial: En los \u00faltimos a\u00f1os se han ido adoptando variaciones quir\u00fargicas para la prostatectom\u00eda radical (PR) destinadas a preservar los nervios cavernosos (NC). La PR es el tratamiento de referencia para el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata (CaP) \u00f3rgano-confinado en pacientes con una esperanza de vida de al menos 10 a\u00f1os. Sin embargo, a menudo causa disfunci\u00f3n er\u00e9ctil (DE) que se suele atribuir a la lesi\u00f3n de los NC. Est\u00e1 descrito que las respuestas contr\u00e1ctiles neurog\u00e9nicas (adren\u00e9rgicas) aumentan en el cuerpo cavernoso (CC) de las ratas despu\u00e9s de la lesi\u00f3n de los NC (LNC) y en los tejidos cavernosos de los hombres con DE-PR. Adem\u00e1s parece que la combinaci\u00f3n de antagonistas a1-adren\u00e9rgicos con inhibidores de PDE5 da como resultado una eficacia aumentada en comparaci\u00f3n con la administraci\u00f3n separada para modular las respuestas contr\u00e1ctiles neurog\u00e9nicas en la vejiga y la pr\u00f3stata humanas. El objetivo de este interesante trabajo fue evaluar la modulaci\u00f3n del sistema \u03b1-adren\u00e9rgico como una estrategia para contrarrestar el desequilibrio del control neurog\u00e9nico del tono cavernoso y mejorar la funci\u00f3n er\u00e9ctil despu\u00e9s de la LNC. En este sentido, los autores encontraron que la silodosina era eficaz para potenciar el efecto terap\u00e9utico del inhibidor de la PDE5, el tadalafilo, en las relajaciones neurog\u00e9nicas de CC de pacientes con DE-PR y en respuestas er\u00e9ctiles en ratas con LNC, lo que abrir\u00eda la puerta a una nueva estrategia terap\u00e9utica para el manejo de estos pacientes.<\/p>\n
Jos\u00e9 Mar\u00eda Lozano-Blasco<\/p>\n
Ur\u00f3logo. FECSM<\/p>\n
Adjunto de las Unidades de Androlog\u00eda y Neuro-urolog\u00eda<\/p>\n
UGC de Urolog\u00eda-Nefrolog\u00eda<\/p>\n
HHUU Virgen del Roc\u00edo. Sevilla<\/p>\n
jmlozanoblasco@gmail.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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