J Sex Med. 2016 Dec; 13 (12): 1787-1804<\/p>\n
Informaci\u00f3n del autor<\/p>\n
Mohit Khera, MD, MBA, MPH, \u00a0Ganesh Adaikan, PhD, DSc, \u00a0Jacques Buvat, MD, \u00a0Serge Carrier, MD, Amr El-Meliegy, MD, \u00a0Kostas Hatzimouratidis, MD, Andrew McCullough, MD, \u00a0Abraham Morgentaler, MD, \u00a0Luiz Otavio Torres, MD, \u00a0y Andrea Salonia, MD<\/p>\n
Resumen<\/p>\n
INTRODUCCI\u00d3N:<\/p>\n
El s\u00edndrome de d\u00e9ficit de testosterona (SDT), tambi\u00e9n conocido como hipogonadismo, es una condici\u00f3n que afecta a una proporci\u00f3n importante de hombres a medida que envejecen. El diagn\u00f3stico y manejo de SDT puede ser un desaf\u00edo y los cl\u00ednicos deben ser conscientes de la literatura actual sobre esta patolog\u00eda.<\/p>\n
OBJETIVO:<\/p>\n
Revisar la literatura disponible sobre el diagn\u00f3stico y manejo del SDT y proporcionar las recomendaciones cl\u00ednicamente relevantes de la reuni\u00f3n de la \u201c4th International Consultation for Sexual Medicine (ICSM 2015)\u201d<\/p>\n
M\u00c9TODOS:<\/p>\n
Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica utilizando la base de datos PubMed para art\u00edculos originales en ingl\u00e9s y art\u00edculos de revisi\u00f3n publicados en papel o electr\u00f3nicamente hasta enero de 2016.<\/p>\n
LAS PRINCIPALES MEDIDAS:<\/p>\n
Los niveles de evidencia (NE) y los grados de las recomendaciones (GR) se proporcionan basados en un an\u00e1lisis minucioso de la literatura y el consenso del comit\u00e9.<\/p>\n
RESULTADOS:<\/p>\n
Las recomendaciones se dieron para 12 categor\u00edas del SDT: definici\u00f3n, diagn\u00f3stico cl\u00ednico, medici\u00f3n de rutina, cuestionarios de cribado, diagn\u00f3stico de laboratorio, niveles umbral para el diagn\u00f3stico bioqu\u00edmico del SDT, c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, enfermedad cardiovascular, fertilidad, formulaci\u00f3n de la testosterona (T), alternativas al tratamiento, y eventos adversos y monitoreo. Se formularon 42 recomendaciones, de las cuales 16 se mantuvieron sin cambios con respecto a la 3\u00aa ICSM y se formularon 26 nuevas recomendaciones. La mayor\u00eda de estas recomendaciones fueron apoyadas por NE2 y 3. Algunas de las nuevas recomendaciones clave incluyen lo siguiente: (i) las manifestaciones cl\u00ednicas del SDT ocurren como resultado de la disminuci\u00f3n de las concentraciones de andr\u00f3genos en suero o de su actividad, independientemente de si existe una etiolog\u00eda subyacente identificada [NE 1\/4 1, GR 1\/4 A]; (ii) los hombres sintom\u00e1ticos con niveles de T totales inferiores a 12 nmol \/ L o 350 ng \/ dL deben ser tratados con terapia de T [NE 1\/4 1, GR 1\/4 C]; (iii) se puede plantear probar un tratamiento con T en hombres sintom\u00e1ticos con niveles totales de T superiores a 12 nmol \/ L o 350 ng \/ dL bas\u00e1ndose en la presentaci\u00f3n cl\u00ednica [NE 1\/4 3, GR 1\/4 C]; (iv) no existe evidencia convincente de que el tratamiento con T incremente el riesgo de desarrollar c\u00e1ncer de pr\u00f3stata o que su uso est\u00e9 asociado con la progresi\u00f3n del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata [NE 1\/4 1, GR 1\/4 C]; y (v) el peso de la evidencia indica que el tratamiento con T no est\u00e1 asociado con un aumento del riesgo cardiovascular [NE 1\/4 2, GR 1\/4 B].<\/p>\n
CONCLUSI\u00d3N:<\/p>\n
El SDT es una condici\u00f3n importante que puede afectar profundamente la salud sexual de los hombres. Proporcionamos orientaci\u00f3n sobre su diagn\u00f3stico y manejo. Los hombres con SDT que reciben tratamiento a menudo experimentan una resoluci\u00f3n o mejora en sus s\u00edntomas sexuales y presentan beneficios de salud no sexual.<\/p>\n
PALABRAS CLAVE:<\/p>\n
D\u00e9ficit de testosterona; Andr\u00f3genos; Hipogonadismo; C\u00e1ncer de pr\u00f3stata; Enfermedad cardiovascular<\/p>\n
Comentario editorial: El s\u00edndrome de d\u00e9ficit de testosterona (SDT), tambi\u00e9n conocido como hipogonadismo, es una afecci\u00f3n m\u00e9dica com\u00fan en el hombre y se caracteriza por la presencia de signos y s\u00edntomas cl\u00ednicoss en conjunci\u00f3n con una disminuci\u00f3n de las concentraciones o la actividad de la testosterona (T). En este interesante art\u00edculo se recogen las recomendaciones cl\u00ednicamente relevantes sobre el diagn\u00f3stico y tratamiento del SDT que se proporcionaron en la 4\u00aa ICSM. Entre las cuarenta y dos recomendaciones destaca que no existe evidencia convincente de que el tratamiento con T cause c\u00e1ncer de pr\u00f3stata (CaP) o progresi\u00f3n del CaP. La terapia con T no se asocia con un riesgo cardiovascular (CV) marcadamente aumentado, de hecho, la evidencia preliminar sugiere la posibilidad de efectos beneficiosos de T sobre la funci\u00f3n CV. La T no debe utilizarse en los hombres que est\u00e1n buscando descendencia. Los SERMS (Modulador selectivo de los receptores estrog\u00e9nicos) y la hCG se pueden utilizar con seguridad para aumentar los niveles end\u00f3genos de T en hombres hipogon\u00e1dicos.<\/p>\n
Jos\u00e9 Mar\u00eda Lozano-Blasco<\/p>\n
Ur\u00f3logo. FECSM<\/p>\n
Adjunto de las Unidades de Androlog\u00eda y Neuro-urolog\u00eda<\/p>\n
UGC de Urolog\u00eda-Nefrolog\u00eda<\/p>\n
HHUU Virgen del Roc\u00edo. Sevilla<\/p>\n
jmlozanoblasco@gmail.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
J Sex Med. 2016 Dec; 13 (12): 1787-1804 Informaci\u00f3n del autor Mohit Khera, MD, MBA, MPH, \u00a0Ganesh Adaikan, PhD, DSc, \u00a0Jacques Buvat, MD, \u00a0Serge Carrier, MD, Amr El-Meliegy, MD, \u00a0Kostas Hatzimouratidis, MD, Andrew McCullough, MD, \u00a0Abraham Morgentaler, MD, \u00a0Luiz Otavio Torres, MD, \u00a0y Andrea Salonia, MD Resumen INTRODUCCI\u00d3N: El s\u00edndrome de d\u00e9ficit de testosterona (SDT), ...contin\u00faa leyendo \"Diagn\u00f3stico y Tratamiento del D\u00e9ficit de Testosterona: Recomendaciones de la \u201c4th International Consultation for Sexual Medicine (ICSM 2015)\u201d\"<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"categories":[3,5,10],"tags":[],"class_list":{"0":"post-597","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","6":"category-alertasurologia","7":"category-articulos-de-interes","8":"category-hipogonadismo","9":"h-entry","10":"hentry","11":"h-as-article"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/597","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=597"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/597\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":598,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/597\/revisions\/598"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=597"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=597"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gua.aeu.es\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=597"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}