﻿{"id":581,"date":"2017-01-31T17:49:28","date_gmt":"2017-01-31T15:49:28","guid":{"rendered":"http:\/\/gua.aeu.es\/?p=581"},"modified":"2018-02-16T15:36:33","modified_gmt":"2018-02-16T13:36:33","slug":"alargamiento-y-engrosamiento-de-pene","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gua.aeu.es\/?p=581","title":{"rendered":"Alargamiento y engrosamiento de pene"},"content":{"rendered":"<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-582 alignleft\" src=\"http:\/\/gua.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/RosselloBarbara-291x300.jpg\" alt=\"\" width=\"291\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/gua.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/RosselloBarbara-291x300.jpg 291w, https:\/\/gua.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/RosselloBarbara-768x791.jpg 768w, https:\/\/gua.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/RosselloBarbara-994x1024.jpg 994w, https:\/\/gua.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/RosselloBarbara-100x103.jpg 100w, https:\/\/gua.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/RosselloBarbara-150x155.jpg 150w, https:\/\/gua.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/RosselloBarbara-200x206.jpg 200w, https:\/\/gua.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/RosselloBarbara-300x309.jpg 300w, https:\/\/gua.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/RosselloBarbara-450x464.jpg 450w, https:\/\/gua.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/RosselloBarbara-600x618.jpg 600w, https:\/\/gua.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/RosselloBarbara-900x927.jpg 900w, https:\/\/gua.aeu.es\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/RosselloBarbara.jpg 1843w\" sizes=\"auto, (max-width: 291px) 100vw, 291px\" \/>Estimados amigos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gracias por haberme elegido para el editorial de esta edici\u00f3n del Newsletter Androlog\u00eda, he recibido con mucha satisfacci\u00f3n el encargo. Quiero empezar agradeciendo al grupo de amigos la decisi\u00f3n que han tomado. A Javier Romero, nuevo coordinador del Grupo de Androlog\u00eda a quien le auguro \u00e9xitos en su nuevo cometido. A Natalio Cruz, emprendedor entusiasta y defensor de la androlog\u00eda y gran amigo. A Carlos Sim\u00f3n, responsable de la publicaci\u00f3n muy especialmente a Ferring por el gran esfuerzo que realiza mediante esta publicaci\u00f3n para contribuir a la divulgaci\u00f3n de la androlog\u00eda, que repercute sin duda en beneficio de los pacientes.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hablar de alargamiento y engrosamiento de pene es un tema que me apasiona. Me he dedicado a practicar y depurar la t\u00e9cnica del alargamiento y engrosamiento del pene desde hace casi 20 a\u00f1os y a d\u00eda de hoy la practicamos de forma habitual y con excelentes resultados. Iniciamos nuestra primera cirug\u00eda en el a\u00f1o 1998, cerrando el a\u00f1o que ha terminado 2016, hemos realizado un total de 460 cirug\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de iniciar las primeras cirug\u00edas realic\u00e9 un estudio exhaustivo de la anatom\u00eda genital, prestando gran atenci\u00f3n a todos los elementos musculares y ligamentos, especialmente al sistema vasculo-nervioso, que le aporta la sensibilidad y motricidad del pene.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es obligado hablar sobre la demanda de los pacientes, por qu\u00e9 quieren operarse y valorar lo que es una cirug\u00eda necesaria y en otras ocasiones es una cirug\u00eda conveniente y\/o de complacencia. Como dice Juli\u00e1n Mar\u00edas: \u201cEl ser humano se halla siempre en una situaci\u00f3n donde debe elegir entre varias posibilidades y eligiendo determina su propia libertad. La justificaci\u00f3n de una elecci\u00f3n define el car\u00e1cter moral o inmoral de sus actos, de sus proyectos y de la configuraci\u00f3n total de su vida\u201d. Esta es la raz\u00f3n fundamental para decidir la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como publiqu\u00e9 en el magn\u00edfico \u201cTratado de Androlog\u00eda y Medicina Sexual\u201d editado por el Dr. Natalio Cruz: <em>Las primeras t\u00e9cnicas de alargamiento y engrosamiento de pene documentadas en Occidente datan de 1893, cuando el doctor G.A. Neuber acometi\u00f3 trasplantes de tejido adiposo en humanos y animales. Sin embargo, no ser\u00eda hasta el siglo XX cuando los sistemas y t\u00e9cnicas de alargamiento y engrosamiento de pene se estandarizaron. En las primeras d\u00e9cadas del siglo se hicieron algunos avances con m\u00e1quinas rudimentarias de vac\u00edo. El paso fundamental fueron los trabajos de Robert Warthon con dispositivos de vac\u00edo en la d\u00e9cada de 1970 y las primeras cirug\u00edas sobre alargamiento de pene, de la mano del Dr. Kelly en Boston, en 1980. Posteriormente, en 1984 el Dr. Gulmini en Montpellier comunica 49 casos de pacientes sometidos a cirug\u00eda con una media de aumento entre 5 y 6 cm<\/em>. El primer art\u00edculo de cirug\u00eda sobre pacientes con anomal\u00edas cong\u00e9nitas aparece en el Journal of Urology (1986), firmado por el Dr. Stephen Kramer de la Cl\u00ednica Mayo. Ya en 1990, el Dr. Dao-Chao Long publica un trabajo de 300 casos de alargamiento de pene basados en seccionar el ligamento suspensorio. En el a\u00f1o 2000 realic\u00e9 la primera presentaci\u00f3n de nuestra casu\u00edstica en el Congreso de ISSM celebrado en Berl\u00edn.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfES NECESARIA ESTA CIRUG\u00cdA?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De m\u00e1s de 10.000 visitas interes\u00e1ndose por la posibilidad de alargamiento y\/o engrosamiento s\u00f3lo han llegado al quir\u00f3fano 460, esto denota la importancia de la criba que se realiza a trav\u00e9s de la visita m\u00e9dica en la que se identifique claramente la motivaci\u00f3n de los pacientes, por qu\u00e9 que se interesan por esta cirug\u00eda. La demanda social va en aumento ya que la aspiraci\u00f3n de mejor\u00eda est\u00e9tica es cada vez m\u00e1s habitual en la poblaci\u00f3n masculina puesto que los c\u00e1nones de belleza y atractivo ejercen presi\u00f3n en el hombre y no solo en la mujer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocer el estado psicol\u00f3gico del candidato es clave y para ello nos ayudamos de varios cuestionarios validados: el Beck que nos detecta si hay alguna psicopatolog\u00eda y si as\u00ed se evidencia, el paciente es remitido al psiquiatra; el otro cuestionario que utilizamos es el STAI, que nos indica el nivel de ansiedad que sufre el individuo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debemos tener una referencia cient\u00edfica para explicar a los pacientes las diferencias en el tama\u00f1o del pene y nosotros recomendamos los valores que da la Sociedad Americana de Cirug\u00eda del Pene que da las siguientes mediciones: micropene &lt;7 cm; pene peque\u00f1o: &lt;10 cm; pene medio: entre 12 y 17 cm de longitud y pene grande: &gt; 18 cm de longitud. Las mediciones antes y despu\u00e9s de la cirug\u00eda la realizamos con el calibrador de acuerdo con el paciente y tomamos fotograf\u00edas. Adem\u00e1s del micropene cong\u00e9nito, existen otras razones fisiol\u00f3gicas para las deficiencias en el tama\u00f1o, que van desde la p\u00e9rdida traum\u00e1tica de una parte del pene hasta ciertas enfermedades cong\u00e9nitas o adquiridas. Paralelamente, la falta de autoestima, el efecto psicol\u00f3gico de las cr\u00edticas por parte de la pareja o el llamado s\u00edndrome del gimnasio son algunas de las razones detr\u00e1s de una dismorfofobia peneana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por norma general, el protocolo de selecci\u00f3n de pacientes incluye los siguientes casos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Si el pene en erecci\u00f3n no supera los 8 cm. Se considera necesaria una intervenci\u00f3n, dado que se presenta una patolog\u00eda por falta de desarrollo peneano que, adem\u00e1s de dificultades en la relaci\u00f3n sexual con penetraci\u00f3n satisfactoria, puede crear serios problemas psicol\u00f3gicos de inhibici\u00f3n sexual, p\u00e9rdida de la autoestima, es decir, una mala calidad de vida en el aspecto sexual.<\/li>\n<li>Si la longitud del pene es menos de 10 cm. Pacientes muy insatisfechos con el tama\u00f1o de su pene y que han seguido alg\u00fan tratamiento psicol\u00f3gico\/psiqui\u00e1trico durante m\u00e1s de un a\u00f1o sin mejorar tambi\u00e9n deben ser operados.<\/li>\n<li>Si el pene est\u00e1 dentro de los l\u00edmites de la normalidad, entre 12 y 15 cm. Debemos constatar que el paciente es psicol\u00f3gicamente estable y est\u00e1 interesado en alargar su pene por razones est\u00e9ticas. Entendemos que en estos casos se trata de una cirug\u00eda de complacencia para mejorar su autoestima y aumentar la confianza en s\u00ed mismo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A lo largo de los a\u00f1os y tras la experiencia acumulada, nuestra t\u00e9cnica est\u00e1 protocolizada se pude resumir en los siguientes pasos: Incisi\u00f3n adecuada en \u201cV\u201d invertida infrap\u00fabica, resecci\u00f3n total del ligamento suspensorio y de ambos ligamentos cuneiformes. Crear un puente aponeur\u00f3tico retropeneano para evitar la retracci\u00f3n. Disecar el colgajo de grasa que obtenemos de la piel distal de la cicatriz y colocarlo como expansor entre el pubis y el dorso del pene, cierre por planos y piel en \u201cY\u201d invertida con sutura intrad\u00e9rmica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son m\u00ednimas las complicaciones si se hace una cirug\u00eda limpia, poco sangrante y con protecci\u00f3n antibi\u00f3tica. Ocasionalmente puede aparecer alg\u00fan seroma. Es muy importante ense\u00f1ar al paciente las t\u00e9cnicas para consolidar el \u00e9xito de la cirug\u00eda: estiramientos, extensor o sistemas de vac\u00edo. Las instrucciones post-operatorias variar\u00e1n seg\u00fan el tipo de cirug\u00eda, (aumento volum\u00e9trico de longitud y\/o grosor).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como novedad m\u00e1s reciente quiero mencionar la innovadora t\u00e9cnica de aumento de grosor mediante la utilizaci\u00f3n de grasa aut\u00f3loga enriquecida con c\u00e9lulas de fracci\u00f3n estromal, desarrollada junto con el Dr. Llull del Laboratorio Stem Cell Center en Palma de Mallorca. La experiencia es a\u00fan escasa pero los resultados apuntan hacia una mayor satisfacci\u00f3n del paciente debido a un menor \u00edndice de reabsorci\u00f3n, dado que dicho enriquecimiento hace que la viabilidad de la grasa que inyectamos entre la fascia de Buck y la t\u00fanica albug\u00ednea sea mayor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los especialistas que quieran realizar este tipo de cirug\u00eda deben tener presente que s\u00f3lo se obtiene el \u00e9xito con el <strong>estudio anat\u00f3mico<\/strong>, con la <strong>pr\u00e1ctica repetida<\/strong> y tras <strong>a\u00f1os de trabajo<\/strong> que <strong>proporcionan la experiencia<\/strong>, de esta manera protegeremos a los pacientes de fracasos. Como dec\u00eda Hinderer U.T., \u201cnuestro deber es ense\u00f1ar, en beneficio del paciente\u201d.<\/p>\n<p>Dr. Mariano Rossell\u00f3 Barbar\u00e1<\/p>\n<p>Centro de Urolog\u00eda, Androlog\u00eda y Medicina Sexual<\/p>\n<p>Palma de Mallorca<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Estimados amigos: Gracias por haberme elegido para el editorial de esta edici\u00f3n del Newsletter Androlog\u00eda, he recibido con mucha satisfacci\u00f3n el encargo. Quiero empezar agradeciendo al grupo de amigos la decisi\u00f3n que han tomado. A Javier Romero, nuevo coordinador del Grupo de Androlog\u00eda a quien le auguro \u00e9xitos en su nuevo cometido. 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