{"id":511,"date":"2016-09-16T23:19:03","date_gmt":"2016-09-16T21:19:03","guid":{"rendered":"http:\/\/gua.aeu.es\/?p=511"},"modified":"2016-09-16T23:19:03","modified_gmt":"2016-09-16T21:19:03","slug":"tratamiento-con-testosterona-en-hombres-con-cancer-de-prostata","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gua.aeu.es\/?p=511","title":{"rendered":"Tratamiento con testosterona en hombres con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata"},"content":{"rendered":"

Eur Urol. 2016 May; 69 (5): 894-903.<\/p>\n

Kaplan AL1, Hu JC2, Morgentaler A3, Mulhall JP4, Schulman CC5, Montorsi F6.<\/p>\n

Informaci\u00f3n del autor<\/p>\n

1 Departamento de Urolog\u00eda de la Escuela David Geffen de Medicina en UCLA, Los Angeles, CA, EE.UU.. Direcci\u00f3n electr\u00f3nica: alkaplan@mednet.ucla.edu.
\n2 Departamento de Urolog\u00eda, Weill Cornell Medical College, Nueva York, NY, EE.UU..
\n3Men's Health Boston, Escuela de Medicina de Harvard, Boston, MA, EE.UU..
\n4Programa de Medicina Sexual y Reproductiva, Servicio de Urolog\u00eda, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Nueva York, NY, EE.UU..
\n5Clinic E Cavell y Universidad de Bruselas, Bruselas, B\u00e9lgica.
\n6Departmento de Urolog\u00eda, Universit\u00e0 Vita-Salute San Raffaele, Mil\u00e1n, Italia.<\/p>\n

Resumen<\/p>\n

CONTEXTO:<\/p>\n

El tratamiento con testosterona en hombres con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata ha estado contraindicado previamente, aunque datos recientes cuestionan este axioma. Durante las \u00faltimas 2 d\u00e9cadas, ha habido un cambio dram\u00e1tico de paradigma en las creencias, la actitud, y el tratamiento del d\u00e9ficit de testosterona en hombres con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata.<\/p>\n

OBJETIVO:<\/p>\n

Resumir y analizar la literatura actual relacionada con el efecto del reemplazo de testosterona en hombres con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata.<\/p>\n

PRUEBAS DE ADQUISICI\u00d3N:<\/p>\n

Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda en Medline para identificar todas las publicaciones relacionadas con el tratamiento con testosterona en pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata tratado y no tratado.<\/p>\n

SINTESIS DE LA EVIDENCIA:<\/p>\n

La noci\u00f3n hist\u00f3rica de que el aumento de la testosterona era responsable del crecimiento del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata se basa en los estudios, todav\u00eda limitados, de la d\u00e9cada de los 40s y los informes de casos anecd\u00f3ticos. La evidencia actual revela que niveles de andr\u00f3genos end\u00f3genos elevados no aumentan el riesgo de un diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Del mismo modo, la terapia con testosterona en hombres con d\u00e9ficit de testosterona no parece aumentar el riesgo de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata o la probabilidad de padecer una enfermedad m\u00e1s agresiva en el diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. La saturaci\u00f3n del receptor de andr\u00f3genos (el modelo de saturaci\u00f3n) aparece para dar cuenta de este fen\u00f3meno. Los hombres que recibieron el tratamiento de testosterona despu\u00e9s del tratamiento para el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata localizado no parecen sufrir mayores tasas de recurrencia o peores resultados; aunque los estudios hasta la fecha son limitados. Los primeros informes de hombres en vigilancia activa \/ vigilancia expectante tratados con testosterona no han identificado eventos adversos de progresi\u00f3n.<\/p>\n

CONCLUSIONES:<\/p>\n

Una mejor comprensi\u00f3n de los efectos negativos del d\u00e9ficit de testosterona en la salud y la calidad de vida relacionada con la salud y la capacidad del tratamiento con testosterona para mitigar estos efectos, ha provocado una reevaluaci\u00f3n del papel que la testosterona juega en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Se ha producido un importante cambio de paradigma en este campo y el tratamiento con testosterona ahora puede ser considerado como una opci\u00f3n viable en hombres seleccionados con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata que sufren d\u00e9ficit de testosterona.<\/p>\n

RESUMEN DEL PACIENTE:<\/p>\n

En este art\u00edculo, se revisa y resume la literatura existente en torno al uso del tratamiento con testosterona en hombres con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Hist\u00f3ricamente, la testosterona estaba contraindicada en hombres con antecedentes de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Se demuestra que esa contraindicaci\u00f3n es infundada y, con un seguimiento cuidadoso, que su uso es seguro en ese sentido.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/p>\n

Andr\u00f3genos; C\u00e1ncer de pr\u00f3stata; Modelo de saturaci\u00f3n; Testosterona; D\u00e9ficit de testosterona; Tratamiento con testosterona<\/p>\n

PMID: 26719015<\/p>\n

Comentario editorial: Continua existiendo mucha controversia en relaci\u00f3n al tratamiento con testosterona de aquellos hombres con cl\u00ednica de hipogonadismo e historia o riesgo de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata (CaP). Durante las \u00faltimas d\u00e9cadas se ha asumido que niveles elevados de testosterona producen un crecimiento acelerado del CaP, que estos niveles aumentan el riesgo de padecer este tumor y que niveles bajos disminuyen el riesgo de padecerlo. Por esta raz\u00f3n el tratamiento sustitutivo con testosterona ha estado absolutamente contraindicado en hombres con CaP. En los \u00faltimos a\u00f1os ha habido un cambio en el entendimiento de la relaci\u00f3n entre los andr\u00f3genos y el CaP. En esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica sus autores recogen informaci\u00f3n todos los art\u00edculos originales y revisiones desde 1940 hasta 2015 relacionados con el uso de testosterona en pacientes con CaP tratado y no tratado.\u00a0 Muestran que este tratamiento no incrementa el riesgo de padecer CaP, ni su recurrencia o progresi\u00f3n. Resulta un trabajo muy interesante, si bien, una evaluaci\u00f3n definitiva del riesgo requerir\u00eda datos de estudios controlados a largo plazo y de momento \u00e9stos no se estan realizando.<\/p>\n

Jos\u00e9 Mar\u00eda Lozano-Blasco
\nUr\u00f3logo. FECSM
\nAdjunto de las Unidades de Androlog\u00eda y Neuro-urolog\u00eda
\nUGC de Urolog\u00eda-Nefrolog\u00eda
\nHHUU Virgen del Roc\u00edo. Sevilla<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"