{"id":509,"date":"2016-09-16T23:18:23","date_gmt":"2016-09-16T21:18:23","guid":{"rendered":"http:\/\/gua.aeu.es\/?p=509"},"modified":"2016-09-16T23:18:23","modified_gmt":"2016-09-16T21:18:23","slug":"los-efectos-en-la-funcion-sexual-de-la-terapia-focal-para-el-cancer-de-prostata-analisis-combinado-de-tres-ensayos-prospectivos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gua.aeu.es\/?p=509","title":{"rendered":"Los efectos en la funci\u00f3n sexual de la terapia focal para el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata: an\u00e1lisis combinado de tres ensayos prospectivos"},"content":{"rendered":"

Eur Urol. 2016 May; 69 (5): 844-51.<\/p>\n

Yap T1, Ahmed HU2, Hindley RG3, Guillaumier S2, N2 McCartan, Dickinson L2, Emberton M2, Minhas S4.<\/p>\n

Informaci\u00f3n del autor
\n1 Departamento de Urolog\u00eda del University College London NHS Foundation Trust, Londres, Reino Unido. Direcci\u00f3n electr\u00f3nica: tetyap4@gmail.com.
\n2 Departamento de Urolog\u00eda del University College London NHS Foundation Trust, Londres, Reino Unido; Divisi\u00f3n de Cirug\u00eda y Ciencia intervencionista, University College de Londres, Reino Unido.
\n3 Departamento de Urolog\u00eda, Hampshire Hospitals NHS Foundation Trust, Reino Unido.
\n4Departamento de Urolog\u00eda del University College London NHS Foundation Trust, Londres, Reino Unido.<\/p>\n

Resumen<\/p>\n

CONTEXTO:<\/p>\n

La preservaci\u00f3n del tejido por medio de la terapia focal ofrece algunos hombres con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata cl\u00ednicamente relevante una alternativa al tratamiento est\u00e1ndar que parece conferir unos resultados genito-urinarios favorables. Las estimaciones precisas de estos resultados hasta ahora se han basado en peque\u00f1as series.<\/p>\n

OBJETIVO:<\/p>\n

Este an\u00e1lisis agrupa los resultados relacionados con el dominio sexual de tres estudios prospectivos que representan una amplia serie de criterios de inclusi\u00f3n.<\/p>\n

DISE\u00d1O, LUGAR Y PARTICIPANTES:<\/p>\n

Se incluyeron 118 hombres, de tres estudios registrados, con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata localizado (ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico \u2264 15 ng \/ ml, Gleason \u2264 4 + 3, estadio \u2264 T3aN0M0) tratados con intenci\u00f3n de preservar el tejido usando ultrasonidos focalizados de alta intensidad. Los datos sobre el \u00cdndice Internacional de Funci\u00f3n Er\u00e9ctil (IIEF-5) las puntuaciones y uso de la fosfodiesterasa-5-inhibidores se recogieron al inicio del estudio, y en el mes 1, mes 3, mes 6, mes 9, y mes 12 despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n. Las puntuaciones totales e individuales del dominio IIEF-15 se utilizaron para evaluar la funci\u00f3n sexual en general. La funci\u00f3n urinaria se evalu\u00f3 con el International Prostate Symptom Score (IPSS), la vida de calidad de IPSS, y los cuestionarios UCLA-Expanded Prostate Cancer Index Composite continence. El estado general de salud se recogi\u00f3 a trav\u00e9s de la puntuaci\u00f3n de Charlson. La regresi\u00f3n lineal m\u00faltiple se utiliz\u00f3 para evaluar si la edad, grado, estadio, puntuaciones cualitativas (IIEF, IPSS, Expanded Prostate Cancer Index Composite, de Charlson), o la duraci\u00f3n del tipo de terapia focal se asociaba con las puntuaciones del IIEF-5 e IIEF-15 a los 12 meses.<\/p>\n

RESULTADOS Y LIMITACIONES:<\/p>\n

La mediana de edad fue de 63 a\u00f1os (rango intercuartil [RIC] 52-70 a\u00f1os). La puntuaci\u00f3n mediana del IIEF al inicio del estudio fue de 23 (IQR 11-28). Esto se redujo significativamente 9 (IQR 3-22, p <0,01) al mes, pero mejor\u00f3 a 20 (IQR 9-29, p = 0,30) al a\u00f1o de tratamiento. Los cambios en el IIEF total y otros dominios del IIEF solamente fueron significativamente diferentes de los valores preoperatorios en el mes 1 y mes 3 despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n. En el mismo per\u00edodo, la proporci\u00f3n de hombres que usaban los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 fue del 10% antes de la operaci\u00f3n, alcanzando el 43% y el 42% a los 6 meses y 9 meses antes de disminuir al 37% al a\u00f1o. Los \u00fanicos determinantes de referencia de la funci\u00f3n er\u00e9ctil postoperatoria fueron IIEF total y la puntuaci\u00f3n de la funci\u00f3n er\u00e9ctil del IIEF-(p = 0,002). La principal limitaci\u00f3n de nuestro estudio es el relativamente corto per\u00edodo de seguimiento de 1 a\u00f1o.<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N:<\/p>\n

Los hombres que recibieron las terapias de preservaci\u00f3n de tejido en los tres estudios pertinentes experimentaron una peque\u00f1a disminuci\u00f3n en la puntuaci\u00f3n total del IIEF, y el dominio er\u00e9ctil y sexual individual, que no son significativamente diferentes a los registrados al inicio del estudio. El \u00fanico factor determinante de disfunci\u00f3n er\u00e9ctil tras la terapia de preservaci\u00f3n de tejido fue el estado de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil preoperatoria. La conservaci\u00f3n de los tejidos confiere una alta probabilidad de mantener la funci\u00f3n er\u00e9ctil y es independiente de todos los factores perioperatorios, con la excepci\u00f3n de la condici\u00f3n basal.<\/p>\n

RESUMEN DEL PACIENTE:<\/p>\n

En este informe, el mayor conjunto de resultados recogidos prospectivamente y publicados tras terapia focal para el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata en pacientes con disfuci\u00f3n er\u00e9ctil, hemos encontrado una vuelta a los valores basales del \u00cdndice Internacional de Funci\u00f3n Er\u00e9ctil tras la terapia focal a los 6 meses que se mantuvo al a\u00f1o, con la mayor\u00eda de pacientes sin precisar ning\u00fan tipo de tratamiento m\u00e9dico para su disfunci\u00f3n er\u00e9ctil en ese punto. La terapia focal puede representar una alternativa adecuada para los hombres de cualquier edad o comorbilidad que deseen mantener la funci\u00f3n er\u00e9ctil.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/p>\n

Disfuncion erectil; terapia focal; c\u00e1ncer de pr\u00f3stata<\/p>\n

PMID: 26525837<\/p>\n

Comentario editorial: La terapia focal se ha propuesto como un enfoque de tratamiento novedoso para pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata (CaP) cl\u00ednicamente localizado con el objetivo de reducir la morbilidad sin afectar a los resultados oncol\u00f3gicos. En este interesante art\u00edculo se recogen los resultados funcionales relacionados con la erecci\u00f3n de 3 ensayos prospectivos que incluyen 118 pacientes tratados con terapia focal. Los datos que publican sugieren que en pacientes con CaP localizado y sin disfunci\u00f3n erectil previa, la terapia focal les permitir\u00eda recuperar la funci\u00f3n erectil pre-tratamiento a partir de los 6 meses. Estos excelentes resultados difieren mucho de los observados en las series de cirug\u00eda radical o radioterapia, si bien es preciso destacar que son series con pacientes muy seleccionados y que aun no hay datos s\u00f3lidos sobre resultados oncl\u00f3gicos de estas terapias a medio y largo.<\/p>\n

Jos\u00e9 Mar\u00eda Lozano-Blasco
\nUr\u00f3logo. FECSM
\nAdjunto de las Unidades de Androlog\u00eda y Neuro-urolog\u00eda
\nUGC de Urolog\u00eda-Nefrolog\u00eda
\nHHUU Virgen del Roc\u00edo. Sevilla
\njmlozanoblasco@gmail.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"