BJU Int 2015\u00a0 Dic; 116(6):965-72<\/p>\n
Paulo H. Egydio and Franklin E. Kuehhas* Centre for Peyronie\u2019s Disease Reconstruction, Sao Paulo, Brazil, and *London Andrology Institute, Suite 7 Exhibition House, Addison Bridge Place, London, UK<\/p>\n
Resumen<\/p>\n
Objetivo:<\/p>\n
Presentar la viabilidad y la seguridad de la restauraci\u00f3n de la longitud y la circunferencia del pene basado en una t\u00e9cnica modificada de 'deslizamiento' en pacientes con disfunci\u00f3n severa er\u00e9ctil (DE) y significativo acortamiento de pene, con o sin enfermedad de Peyronie (PD).<\/p>\n
Pacientes y m\u00e9todos:<\/p>\n
Entre enero de 2013 y enero de 2014, 143 pacientes fueron sometidos a nuestra t\u00e9cnica modificada de 'deslizamiento' para restauraci\u00f3n de la longitud y de la circunferencia del pene as\u00ed como concomitante implantaci\u00f3n de pr\u00f3tesis de pene. Se basa en tres elementos fundamentales: (i) la maniobra de deslizamiento para la restauraci\u00f3n de la longitud del pene; (ii) las posibles complementarias incisiones longitudinales de la t\u00fanica ventral y \/ o dorsal para la restauraci\u00f3n de la circunferencia; y (iii) el cierre de los defectos en forma de arco rectangular de nueva creaci\u00f3n en la t\u00fanica con la fascia de Buck solamente.<\/p>\n
Resultados:<\/p>\n
En total, 143 pacientes se sometieron al procedimiento. Las causas de acortamiento del pene y el estrechamiento fueron: PD en el 53,8%; DE grave con la terapia de inyecci\u00f3n intracavernosa sin \u00e9xito en el 21%; posterior a prostatectom\u00eda radical 14,7%; terapia de privaci\u00f3n de andr\u00f3genos, con o sin braquiterapia o radioterapia externa, para el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata en 7%; fractura post-pene en 2,1%; reparaci\u00f3n hipospadias en el 0,7%; y post-priapismo en el 0,7%. En los pacientes con ED y PD, la desviaci\u00f3n media (intervalo) del eje del pene fue 45\u00ba (0\u00ba-100\u00ba). La media (rango) subjetiva de acortamiento del pene reportado por los pacientes fue de 3,4 (1-7) cm y el eje de la constricci\u00f3n estaba presente en el 53,8%. Se utilizaron pr\u00f3tesis de pene maleables en 133 pacientes y se implantaron pr\u00f3tesis de pene inflables en 10<\/p>\n
pacientes. La mediana (rango) de seguimiento fue de 9,7 (6-18) meses. La media (rango) aumento de la talla del pene fue de 3,1 (2-7) cm. No hay infecci\u00f3n de pr\u00f3tesis de pene que provoque explantaci\u00f3n del dispositivo. El \u00cdndice Internacional de Funci\u00f3n Er\u00e9ctil media (IIEF) se increment\u00f3 desde 24 puntos al inicio a 60 puntos a los 6 meses de seguimiento.<\/p>\n
Conclusi\u00f3n:<\/p>\n
La restauraci\u00f3n de la longitud y circunferencia del pene basada en nuestra t\u00e9cnica de deslizamiento modificado es un procedimiento seguro y eficaz. La eliminaci\u00f3n de injerto ahorra tiempo operativo y, en consecuencia, disminuye el riesgo de infecci\u00f3n y los costos asociados con la cirug\u00eda.<\/p>\n
Comentario editorial: Otros problemas de la t\u00e9cnica tambi\u00e9n se describen en el trabajo y son los que todos pensar\u00edamos al ver el desarrollo de la misma. Hematomas o la posibilidad de la herniaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis inflable, en las zonas d\u00e9biles de incisi\u00f3n para el deslizamiento o el engrosamiento podr\u00edamos suponer que aparecer\u00edan con facilidad, sin embargo recalcan que ellos no tuvieron esos problemas.<\/p>\n
Carlos Balmori Boticario<\/p>\n
Ur\u00f3logo. FECSM<\/p>\n
Responsable Secci\u00f3n Urolog\u00eda y Medicina Sexual y Reproductiva<\/p>\n
Centros: Hospital N\u00aa Sra. del Rosario. IVI Madrid<\/p>\n
cbalmori@unidadmedicinasexual.com<\/p>\n
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