{"id":427,"date":"2016-04-11T17:45:47","date_gmt":"2016-04-11T15:45:47","guid":{"rendered":"http:\/\/gua.aeu.es\/?p=427"},"modified":"2017-01-31T17:24:00","modified_gmt":"2017-01-31T15:24:00","slug":"tiene-valor-clinico-la-valoracion-de-las-hormonas-tiroideas-en-los-varones-de-parejas-infertiles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gua.aeu.es\/?p=427","title":{"rendered":"\u00bfTiene valor cl\u00ednico la valoraci\u00f3n de las hormonas tiroideas en los varones de parejas inf\u00e9rtiles?"},"content":{"rendered":"

Hum Reprod. 2016\u00a0 Mar; 31(3): 2518-29<\/p>\n

Lotti1, E. Maseroli1, N. Fralassi1, S. Degl\u2019Innocenti1, L. Boni2, E. Baldi1, and M. Maggi1<\/p>\n

1Sexual Medicine and Andrology Unit, Department of Experimental and\u00a0Clinical\u00a0Biomedical Sciences, University of Florence, Viale Pieraccini 6, 50139 Florence, Italy.<\/p>\n

2Department of Oncology, Istituto Toscano Tumori\/AOU Careggi, Florence, Italy.<\/p>\n

3Sexual Medicine and Andrology Unit, Department of Experimental and\u00a0Clinical\u00a0Biomedical Sciences, University of Florence, Viale Pieraccini 6, 50139<\/p>\n

Cuesti\u00f3n de estudio:<\/p>\n

\u00bfTiene valor cl\u00ednico la valoraci\u00f3n de las hormonas tiroideas (TH) en los varones de parejas inf\u00e9rtiles?<\/p>\n

Estudio de la respuesta:<\/p>\n

Nuestros resultados sugieren que la evaluaci\u00f3n TH no es obligatoria en la investigaci\u00f3n de la infertilidad masculina.<\/p>\n

Lo que se sabe YA:<\/p>\n

Algunos estudios previos realizados en una serie limitada de sujetos, reportaron un impacto negativo del hiper o hipotiroidismo en el volumen de semen, la concentraci\u00f3n de espermatozoides, la motilidad progresiva y la morfolog\u00eda normal. Ning\u00fan estudio previo ha evaluado sistem\u00e1ticamente las asociaciones entre la variaci\u00f3n TH, los par\u00e1metros del semen y las caracter\u00edsticas ecogr\u00e1ficas del tracto genital masculino.<\/p>\n

Dise\u00f1o del estudio, tama\u00f1o y duraci\u00f3n:<\/p>\n

An\u00e1lisis transversal de una serie consecutiva de 172 sujetos que buscan atenci\u00f3n m\u00e9dica por infertilidad de pareja de septiembre 2010 a noviembre 2014.<\/p>\n

Participantes \/ materiales, ajuste, m\u00e9todos:<\/p>\n

De toda la cohorte, se estudiaron 163 hombres (edad de 38,9 \u00b1 8,0 a\u00f1os) libres de anomal\u00edas gen\u00e9ticas. Todos los sujetos fueron sometidos el mismo d\u00eda a un examen androl\u00f3gico y f\u00edsico completo, evaluaci\u00f3n bioqu\u00edmica y hormonal, ecograf\u00eda escrotal y transrectal Doppler-color (CDU) y el an\u00e1lisis de semen (incluyendo niveles seminales de interleucina 8, sIL-8).<\/p>\n

Principales resultados y el papel del azar:<\/p>\n

Entre los pacientes estudiados, 145 (88,9%) mostraron eutiroidismo, 6 (3,7%) hipertiroidismo subcl\u00ednico y 12 (7,4%) hipotiroidismo subcl\u00ednico. Ninguno de los sujetos mostraron hiper o hipotiroidismo manifiesto. En el an\u00e1lisis univariante, no se observaron asociaciones entre la hormona estimulante de la tiroides (TSH) o niveles TH y par\u00e1metros del esperma. Por el contrario, se observ\u00f3 una asociaci\u00f3n positiva entre triyodotironina libre (T3 libre) y los niveles de tiroxina libre (T4L), el volumen de eyaculaci\u00f3n y los niveles de fructosa seminales. En un modelo multivariante, despu\u00e9s de ajustar por factores de confusi\u00f3n tales como la edad, \u00edndice de masa corporal, tabaquismo, abstinencia sexual, la testosterona libre calculada, la prolactina y niveles de sIL-8, s\u00f3lo las asociaciones encontrados para los niveles de triyodotironina libre (fT3) fueron confirmados. Cuando se investigaron las caracter\u00edsticas CDUs, utilizando el mismo modelo multivariado, se encontr\u00f3 una asociaci\u00f3n positiva entre los niveles de fT3 y el volumen de las ves\u00edculas seminales (SV), tanto antes como despu\u00e9s de la eyaculaci\u00f3n (adj. R = 0,354 y adj. R = 0,318, ambos p <0,0001), as\u00ed como con SV vaciado (volumen DSV; r = 0,346, P <0,0001 adj.) y el eco-textura falta de homogeneidad. Adem\u00e1s, despu\u00e9s de ajustar por factores de confusi\u00f3n, no se encontraron asociaciones negativas entre los niveles de T4 libre y los di\u00e1metros de cuerpo y cola del epid\u00eddimo. No hay asociaciones significativas entre los niveles de TSH o TH y las caracter\u00edsticas CDUs de otros \u00f3rganos del tracto genital masculino, incluyendo los test\u00edculos y la pr\u00f3stata. Por \u00faltimo, cuando se compararon las caracter\u00edsticas de los sujetos con eutiroidismo, hipo e hipertiroidismo subcl\u00ednico, no se encontraron diferencias significativas en los par\u00e1metros seminales u hormonales. Por el contrario, en la evaluaci\u00f3n de los par\u00e1metros de CDU, los sujetos con hipertiroidismo subcl\u00ednico mostraron una diferencia mayor entre los di\u00e1metros longitudinales SV medidos antes y despu\u00e9s de la eyaculaci\u00f3n en comparaci\u00f3n con la de los hombres con hipotiroidismo subcl\u00ednico, incluso despu\u00e9s de ajustar los factores de confusi\u00f3n (P <0,007). Todas las dem\u00e1s caracter\u00edsticas CDUs del tracto genital masculino no difirieron entre los grupos.<\/p>\n

Limitaciones, las razones para precauci\u00f3n:<\/p>\n

En primer lugar, el n\u00famero de pacientes investigados es relativamente peque\u00f1o y los que tienen disfunciones tiroideas (subcl\u00ednicas) son un n\u00famero incluso menor; por lo tanto, es dif\u00edcil extraer conclusiones firmes. Por otra parte, los presentes resultados se derivan de los pacientes que consultan en la Cl\u00ednica Italiana de Androlog\u00eda por infertilidad de pareja, y podr\u00edan tener caracter\u00edsticas diferentes de la poblaci\u00f3n general var\u00f3n o de aquellos que consultan a m\u00e9dicos generales por razones distintas de la infertilidad de pareja. Por \u00faltimo, debido a la naturaleza de la secci\u00f3n transversal del estudio, ni una hip\u00f3tesis de causalidad ni modelos mec\u00e1nicos pueden ser inferidos.<\/p>\n

Las repercusiones generales de las constataciones:<\/p>\n

Aunque no se observaron asociaciones entre TH y los par\u00e1metros del esperma, los datos actuales apoyan el efecto positivo de la TH en el tama\u00f1o del SV y un papel permisivo en el mecanismo de la eyaculaci\u00f3n, probablemente a trav\u00e9s de una acci\u00f3n sobre SV y la contractilidad del epid\u00eddimo. Este es el primer estudio que inform\u00f3 de tales pruebas. Sin embargo, en contraste con la opini\u00f3n de que la evaluaci\u00f3n TH es importante para la fertilidad femenina, nuestros resultados no apoyan una evaluaci\u00f3n sistem\u00e1tica de la funci\u00f3n tiroidea en los varones de parejas inf\u00e9rtiles. Las anomal\u00edas de TH que afectan a la fertilidad masculina deben ser abordadas por otros estudios.<\/p>\n

Financiaci\u00f3n del estudio \/ Conflicto de intereses:<\/p>\n

No se recibi\u00f3 financiaci\u00f3n para el estudio. Ninguno de los autores tiene ning\u00fan conflicto de intereses que declarar.<\/p>\n

Comentario editorial: Como se recalca en el estudio, la poblaci\u00f3n del ensayo puede tener un sesgo y un volumen insuficiente. Pero habr\u00eda que investigar por que si existe esa asociaci\u00f3n entre infertilidad femenina y TH y no parece haberla sin embargo con la infertilidad masculina.<\/p>\n

Carlos Balmori Boticario<\/p>\n

Ur\u00f3logo. FECSM<\/p>\n

Responsable Secci\u00f3n Urolog\u00eda y Medicina Sexual y Reproductiva<\/p>\n

Centros: Hospital N\u00aa Sra. del Rosario. IVI Madrid<\/p>\n

cbalmori@unidadmedicinasexual.com<\/p>\n

www.unidadmedicinasexual.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"